足首の捻挫は、陸上競技で最も一般的に発生する傷害の一つです。 それらは競争からの運動選手を並べてもいく、もどって来ることから防ぎにくい。
傷害のメカニズム
- 側方足首捻挫：通常、足底反射（つま先を下に向けながら回す）による反転から、足首の外側の靭帯の損傷につながる。li>
- 内側足首捻挫：通常、足首の内側側の靭帯の損傷につながる背屈（つま先を上に向けながら外に向ける）を伴う外転から。, ここの靭帯（三角筋靭帯）は非常に強いので、この傷害はまれであり、側方捻挫よりも治癒するのに二倍の時間を要することがあります。 それはまた、しばしば足首の腓骨または他の骨（内側のmalleolus、talar dome、関節表面）の骨折と関連している。
- Syndesmotic捻挫：足首の前部および/または後部の下部靭帯の損傷。 これは、多くの場合、hyperdorsiflexion（あまりにも遠くにつま先を指している）と外転（つま先を指している）から発生します。,
徴候および症状
側方足首捻挫
- 豊富な血液供給のために2時間以内に潜在的な有意な腫脹。
- 外側の足首の靭帯の上に触れると柔らかくなり、足に排出される傷があります。
- 不安定性の異なるレベル（捻挫のグレードに応じて）。
- あなたの外足首靭帯の靭帯の弛緩のための肯定的なテスト。
- X線は骨折の徴候を示さない。
内側の足首の捻挫。
- 内側の足首の靭帯の上に触って柔らかくしてください。,
- 足首の内側に沿ってあざや腫れ
- 内側の足首靭帯の靭帯の弛緩の陽性テスト。
- X線は、剥離骨折（骨から引き離された骨断片）または足首の内側の骨、または足首の上部の骨折を除外するために必要でした。
Syndesmotic捻挫
- 下肢の前/後靭帯の弛緩および重度の腫脹（おそらく骨折）に対する陽性検査
- 前/後靭帯および下腿腔の痛みおよび腫脹。
- 特定のX線は、下肢に異常な関節空間を示すことがあります。,
- 回復時間は他の捻挫に比べて長くなります。
- 骨折と剥離を除外する必要があります。
捻挫の重症度を示す3度の足首の捻挫があります：
1度：最小限の腫れ、点の圧痛、靭帯の弛緩、ぐったりまたはホッピングの困難を伴いません。 運動選手は2-10日に普通回復します。
2度：足首に特有の腫れ、靭帯の弛緩の増加、ぐったり、運動選手がかかとを上げたり、ホップしたり、走ったりすることができません。 典型的な回復時間は10-30日です。,
第3度：足首の内側と外側の両方に腫れ、圧痛、さらに靭帯の弛緩が多く含まれており、アスリートは足首に体重をかけることができません。 回復は30-90日または多くからどこでもある場合もある。
オンサイト管理
足首損傷の即時治療には、P.R.I.C.E治療の原則が必要です。 これは、腫脹およびその後のリハビリの遅延を制限するためである。 熱いシャワー、熱摩擦または余分な体重負荷のような活動を引き起こすあらゆる血の流れは避けるべきです。
P.R.I.C.E.,
痛みを引き起こす運動を避けることによって、その領域をさらなる傷害から保護する。 保護ブーツは、syndesmotic足首の捻挫で4週間着用することができます。
残り：トレーニングの量を減らすことは難しいかもしれませんが、回復の鍵です。 徐々に任意の敏agility性やジャンプ活動に戻ります。
足首に氷を10-20分ごとに1.5-2時間、または最初の2-3日間、または痛みがなくなるまで置きます。
トレーナーまたは理学療法士にテンソルで足首のラップを使用させることによって領域を圧縮する。 これにより、腫れや内出血が減少します。,
高度は、治癒のために心臓への血流を促進するために重要です。
医療紹介とリハビリ
第2または第3度の足首の捻挫またはsyndesmotic捻挫がある場合は、骨折を除外するために医師の診察を受けることが重要です。 医師は、痛みや腫れを減らすのに役立つ抗炎症薬を処方することができます。 捻挫が確認されたらきちんと遊ぶために戻る前に傷害を扱い、更生するために療法士に会うことは重要である。, 履物への変更、姿勢および生物力学、orthotics、固定の選択および演劇の議定書へのリターンは特定の傷害によって療法士によって、定められる。
セラピストは、痛みや腫れを軽減し、治癒を促進するために超音波とレーザー治療を使用することができます。 摩擦マッサージは、治癒を促進し、瘢痕組織の発達を減らすための別の治療法です。 セラピストはまた、足首の動きのフルレンジを復元し、固有受容を取り戻すこと、および周囲の筋力に焦点を当てます。, セラピストはまた、関節を強化し、将来の足首の捻挫を防ぐのに役立つ完全な足首のリハビリプログラムを処方します。
活動に戻る
これは段階的なプロセスであり、時間は、傷害の重症度、治療前の症状の持続時間、領域への傷害の病歴、治療およびリハビリテーションプロトコルへの遵守を含む様々な要因に依存する。 以下は、活動に戻るときに従うべきガイドラインのリストです。
- 影響を受けない足首と比較される影響を受けた足首の動きのフルレンジの方の仕事。,
- 影響を受けていない足首と比較して、影響を受けている足首の完全な強さに向かって働きます。
- 痛みやリンピングなしでまっすぐにジョギングに向かって働き、影響を受けた足首を望んでジャンプすることに加えて、横方向に織り、切断するまで
あなたのセラピストがプレイするためにあなたのリターンを監視するために使用することができる一般的なテスト：
ラテラルホップテスト：あなたは”傷ついていない”足の上に立って、三つの連続ホップで外側の方向にできるだけホップします。 その後、”負傷した”脚の上に立って、三つの連続ホップを使用して、あなたが始めた場所に戻ってホップします。,
シングルレッグスタンス（修正Rhombergテスト）：あなたは立って、あなたの腕が胸の上に交差して負傷していない脚の上にバランスをとります。 そのスタンドとバランスの負傷者へ足を比較できます。
ヒールロッカーテスト：あなたは壁に対して後方に傾き、あなたのかかとに後方にロッキングしながら、地面から両足のつま先と前面を引っ張ります。 あなたは完全な疲労まで地面から繰り返しつま先を上げます。
足首関節背屈：測定装置を使用すると、セラピストは膝をまっすぐに曲げて動きの範囲を測定します。,
共同弛緩のためのテスト:手動前方の引出しの耐久度テストは傷つけられ、非傷つけられた足首に（足首の靭帯のために）適用されます。
階段ラン：あなたのセラピストは、手すりにしがみつかずに階段を下って実行しているあなたを観察します。
競争力のある選手のために、リストは、以下を含むように拡張することができます：
- あなたは痛みや足を引っ張ることなく、まっすぐにスプリント
- あなたは45度のカットを行うことができ、最初は半分の速度で、次にフルスピードで行うことができます。 最初はハーフスピードで、次にフルスピードで20ヤードのフィギュアを行うことができます。,
- 最初は半分の速度で、次にフルスピードで90度のカットを行うことができます。
- あなたは10ヤードの数字を行うことができます-オブ-エイト、最初は半速度で、次にフルスピードで。
- ジャンプできるようにしたもので、両脚な痛みをすることもできますの影響を受け足になりました。 （ピエール-ルジエ、M.D）。
予防
足首の捻挫が慢性損傷になるのを防ぐためには、いくつかの予防措置を講じる必要があります。 足首の捻挫の後で足首の後傷害をreinjuring危険は少なくとも6かから12か月間高められます。, 予防するおよびneuromuscular技術が逆転の捻挫の再傷害の発生を減らすのに利用することができます。 予防的方法は、様々なテーピングおよび固定オプションを含むことができる。 予防する方法は足首関節にサポートを与え、動きのフルレンジを防ぎます;従ってそれらはよく一時的な選択です。 神経筋トレーニングは、保護反射を再確立し、関節靭帯を強化するように見えます。 集中的な訓練のneuromuscular訓練の八から十週間後に再傷害を防ぐのを助けることができるが、即時の効果が一般に見られないことサポートがあります。,