はじめに
機械換気は、患者が呼吸支援を必要とするときにしばしば行われる人命救助手順です。 アシストコントロール（AC）モードは、集中治療室における機械換気の最も一般的な方法の一つです。
AC換気は、ボリュームサイクル換気モードです。 これは、人工呼吸器が一定の時間間隔で送達する固定潮量（VT）を設定することによって、または患者が呼吸を開始するときに機能する。, 人工呼吸器によってACで送達されるVTは、肺のコンプライアンス、ピーク、またはプラトー圧力に関係なく、常に同じになります。
人工呼吸器でACモードを選択すると、四つのパラメータが迅速に変更されることがあります。
潮量（VT）：これは、各呼吸で送達される容積の設定量です。 VTを変更すると、微小換気（VT x RR）が変化し、微小換気が増加すると二酸化炭素（CO2）が減少し、VTが減少すると微小換気が減少し、患者の血液CO2が増加,呼吸数（RR）：これは、毎分の呼吸（bpm）を提供するための設定されたレートです。 たとえば、設定されたレートが15の場合、配信は15bpmまたは1秒ごとの4呼吸です。 これをタイムトリガー制御と呼びます。 ACでは、このセット率は患者によって覆すことができ、患者が吸い込めば、換気装置が圧力の低下を感じ、患者がセット率の上で呼吸していても、その息を提供することを意味する。, たとえば、患者が20bpmで呼吸していて、人工呼吸器が15bpmに設定されている場合、人工呼吸器は患者に従い、20bpmを提供します（患者が呼吸を開始するたび これは患者誘発呼吸と呼ばれます。 人工呼吸器は、患者がそれをより速く誘発しない場合にのみ、セットRRで呼吸を送達する。 VTと同様に、RRを増加させることは、微小換気を増加させ、患者の血液CO2を減少させる。 これに関する注意点は、ＲＲを増加させることによって、デッドスペースも増加するので、ＲＲを増加させることは、換気を改善する上でＶＴを増加させるほど,
ACモードの人工呼吸器は、患者が呼吸を開始するときにシステム圧力の変化を感知するようにプログラムされる。 横隔膜が収縮すると、胸腔内圧はより負になる。 次に否定的な圧力は航空路とセンサーが圧力の変更を検出し、セットの潮容積に呼吸を提供する換気装置の管に送信される。 呼吸を誘発するのに必要とされる否定的な圧力の量は制動機の感受性と呼ばれ、通常呼吸の療法士によってセットアップされます。,
吸気された酸素の割合（FiO2）：これは、各呼吸サイクル中に人工呼吸器によって送達される空気混合物中の酸素の割合である。 FiO2を増加させると、患者の酸素飽和度が増加します。
陽性終了呼気圧（PEEP）：呼吸周期の終わり（呼気終わり）にシステムに残る陽性圧はPEEPである。 FiO2と同じように酸素処理を高めるのに、のぞき見が使用することができます。, ヘンリーの法則により、液体中の気体の溶解度は、溶液の表面上のその気体の圧力に正比例することがわかっています。 これは、PEEPが増加するとシステム内の圧力が増加するという点で、機械換気に適用されます。 これは、酸素の溶解度および肺胞毛細血管膜を通過し、血液中の酸素content有量を増加させる能力を増加させる。 PEEPはまた、システム全体の換気を改善するために気道を開放または”副木”することによって換気灌流ミスマッチを改善するために使用することが,
これら四つの主要な変数から離れて、換気が提供される方法はまた調節することができる。 あらゆる設定のために、率および容積にもかかわらず、呼吸は同じように患者に常に提供される。 換気装置は流れの変更を可能にする;流れは吸入（方形波形）によって一定しているか、または呼吸が提供されると同時に減速するかもしれない（傾斜路の
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方形波形は、吸気時間を減少させ、呼気時間を増加させる、吸気時間のより速い送達を可能にする。, これは、喘息または慢性閉塞性肺疾患の患者、またはRRの増加の場合に有用であり、自動のぞき見を防止し、吐き出すのに十分な時間を可能にする。
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ランプ波形は、配信されたボリュームが増加するにつれて流れを減少させます。 これは通常、患者にとってより快適であり、ARDSなどの異種肺を有する患者において、より良好な体積分布および均等化を可能にする。この流れが送達される速度はまた、吸気時間および呼気時間を設定することによって制御することができる。, これは忍耐強い慰めがまたは自動のぞき見を防ぐために調節することができる。
吸気が終了した後、換気装置の呼気弁が開き、システム内の圧力がPEEPに達するまで空気が出てくる。 （図1）
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