睡眠技術者は、閉塞性無呼吸、中枢性無呼吸、および混合無呼吸に非常に精通しています。 多くの技術者はまたHypopneasを識別し、メディケアがhypopneaのための/criteriaの定義として確認し、他の実体がhypopneaのための/criteriaの定義として確認するものをにそれらのhypopneasを離れて壊す方法を知っていることを信じる。
しかし、最近、大きな質問は、閉塞性低呼吸と中枢性低呼吸との間に何があるのかを中心に展開しているように見えますが、なぜその違いを知る,
Lucikly、AASTは、睡眠技術者が両者を区別するのに役立つ幅広いリソースを持っています。 多くを学ぶために読むか、または中央睡眠低下症の定義の私達のビデオをここに見なさい。
古いものは再び新しいものです
中央低下症は長い間知られていました。 1991年のJohn W.Shepardによる睡眠薬のAltrasの私のコピーには、その中に中枢性低呼吸の例があります。 我々は、彼らがCheyne-Stokes呼吸の周期的なパターンの一部であることを知っていました。,
医療分野は、Cheyne-Stokes呼吸パターンとうっ血性心不全との間に関連があることを長い間認識してきました。
呼吸駆動の障害を伴う神経筋障害または低換気症候群の患者が中枢性低呼吸を有していたという事実も長い間知られていた。 問題は、それらについて何をすべきかでした。
もともと睡眠関連呼吸障害を治療しなければならなかった唯一の手段は、持続的気道陽圧またはCPAPであった。, しかし、患者が本質的に中心的な呼吸器疾患に苦しんでいる場合、患者の反応は悪かった。
BiレベルのSTモダリティが登場したとき、中枢性睡眠障害の治療に改善が見られましたが、より複雑な問題を抱えていた多くの患者にとって
ラインに沿ってどこかで、閉塞性低血圧と中枢性低血圧の区別は単に失われ、研究室は低血圧を一つのエンティティとしてスコアし、報告し始め それは今変わっています。,
適切な治療で患者を治療する
睡眠の専門家としての私たちの目標は、患者を治療し、呼吸パターンを安定させることです。 これを行うには、ジョブに正しい機器を使用する必要があります。
閉塞性無呼吸および閉塞性低呼吸イベントでさえCPAPによく応答するのに対し、ほとんどの中枢イベントは他の治療法によりよく応答する。中枢性無呼吸事象は、通常、Ｂｉレベルで提供される圧力支持、またはＢｉレベルＳＴで提供されるバックアップ速度の追加支持のいずれかで十分に制御さ,
しかし、中枢低下はこれら三つのデバイスのいずれでも十分に制御されていません。 中枢性hypopneasのより複雑な患者を制御するためには適応性があるサーボ換気(ASV)によって提供される高度療法を必要としようとしている。
あなたが閉塞性と中枢性低下症の違いを認識していない場合は、仕事のために正しいデバイスを利用するのに苦労するでしょう。
それらの恐ろしい言葉”カバレッジ”と”コスト”があります
ASVマシンの複雑な性質のために、それらは高価です。, たとえ保険があっても、患者が支払うことは難しいです。
ほとんどの保険会社は、あなたが患者の睡眠呼吸障害を制御し、これらの高度な治療装置のための真の必要性を示すために、より安価なデバイ
複雑な呼吸パターンを有する患者は、中央無呼吸を有するのではなく、そのワックスがかかり、衰える呼吸パターンの一部として中央低呼吸のみを有 十分な中央のイベント記録、保険なことに大きく関係しています。,
閉塞性および中枢性低下症について別々にスコアリングおよび報告することで、それらをグループ化するのではなく、これが患者が必要とするデバイスであることを示すために必要な文書を提供します。
それでは、閉塞性および中枢性低下をどのように区別するのですか？,
以下のいずれかが存在する場合、閉塞性低呼吸である：
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イベント中のいびき
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鼻圧流またはPAP流信号の艶消しの増加
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逆説的呼吸
上記のいずれも存在しない場合にのみ、イベントを中枢性低呼吸と呼ぶことができる。
それで終わりです！ 練習と観察のビットを使用すると、両者の違いを識別し、あなたの患者のための正しいデバイスのモダリティと圧力を見つけることができます。
Zzzあなたは後で、
リサ
中央低下症についてもっと知りたいですか？, コンラッド-イーバー博士による”中枢性低下症を定義する準備ができている”を見て、彼は中枢性イベント、スコアリングルール、および治療オプションの病態生理をカバーする中枢性低下症の自動認識のための方法について議論している。