腹部の領域と面

腹壁は、5つの対の筋肉で構成されています:2つの垂直筋(腹直筋と錐体筋)と3つの層状 これらの筋肉およびfascial付属品は前外側の腹壁に強さおよびサポートを与える丈夫な、保護musculofascial層を形作るためにinterdigitate、結合します(下のイメージを見て下さい)。,

腹壁の層。
腹部の筋肉層。 エクステ =エクステリア;fasc. =筋膜;Inf. =劣っている;Int. =インテリア;m.=筋肉。

外腹斜筋

外腹斜筋は、3対の平らな腹筋の中で最大かつ最も表面的である。 それは、下の8つの肋骨およびserratus前筋のinterdigitationsから生じる。, 外腹斜めが下内側方向に進むにつれて、その筋線維は厚い筋肉から線維性腱膜に変化し、その筋線維は白線に内側に挿入される。 下に、外腹斜め腱膜は、恥骨結節と腸骨稜の前半部に挿入する前に、前上腸骨脊椎と恥骨結節との間の鼠径靭帯を形成するためにそれ自体に折り畳まれる。 恥骨結節への挿入のちょうど内側、腱鞘炎は、表面的な(または外部の)鼠径リングを分割して形成する。,

外腹斜めは、下6胸腹神経(T7-T12)の前ラミによって分節パターンで神経支配される。

内腹斜筋

内腹斜筋は、3対の平らな腹筋の中間層である。 それは、腸骨稜の前部、鼠径靭帯の外側半分、および胸腰筋膜から広く生じる。, 第10-12肋骨、linea alba、およびコンジョイント腱を介して恥骨稜の下縁に内部腹部斜めインサートします。 内腹斜めの筋線維は、外腹斜めの筋線維に垂直な超内側配向で上向きにコースする。

外腹斜めと同様に、内腹斜めは、正中線に融合し、直腸鞘に寄与する広い腱膜を形成する。, 円弧状の線よりも優れている(下の画像を参照)、内部腹部斜め腱膜は、直筋を囲むために前方および後方に分割し、直筋鞘を形成するのに役立ちます。 しかしながら、弓状線よりも劣って、内腹斜め腱膜は分割されず、前直筋鞘の一部として直筋の前方を通過するだけである。

円弧状のライン。 a.=動脈;アリ。 =前方;Ext. =エクステリア;Inf. =劣っている;Int. =インテリア;m.=筋肉;ポスト。 =後部;v=静脈。,

内腹斜筋の下腱膜線維は、鼠径管を通って精索を通過し、内側繊維は横腹筋の腱膜と融合してコンジョイント腱を形成する。

内部斜めは、下6胸腹神経(T7-T12)および第一腰神経(腸下腹部および腸骨神経)の前ラミによって分節パターンで神経支配される。,

注目すべきことに、腹部の筋肉を供給するすべての神経血管構造は、腸下腹部および腸骨神経を除いて、内腹斜筋と横腹筋の間の平面内を走る。 最初に、それらは大腿四頭筋の前面に横たわり、次いで横腹部と内腹部斜めとの間の平面に横方向に通過する。, 前上腸骨脊椎の上では、それらはこの筋肉と外腹斜筋の腱膜との間を走るために内腹斜筋を貫通する。

横腹筋

横腹筋は、3対の平らな腹筋の最も深いものです。 それは7–12肋軟骨、胸腰筋膜、腸骨稜の前三四分の一、および鼠径靭帯の外側三分の一の内面に由来する。,

他の平らな筋肉と同様に、横腹筋は広い腱膜を形成し、正中線で白線に融合する前に直腸鞘を構成するのに役立ちます。 弓状線の上では、横腹腱膜は後直筋鞘に寄与する。 弓状のラインの下で、それは前直筋鞘として他の平らな筋肉と融合しています。 (上の画像を参照してください。 p>

その名前が示すように、筋肉および腱膜線維は、最も下の腱膜線維を除いて、横方向に走る。, これらの繊維は、内腹斜めの腱膜と結合して、恥骨稜および胸(クーパー)靭帯に付着するコンジョイント腱を形成するために、内側方向に湾曲する。 下aponeurotic繊維は、このように鼠径管の後壁を形成し、下に横筋膜に融合されています。 この後壁の小さな三角形の開口部は、深いまたは内部鼠径リングとして知られています。, この開口部には、精索が形成され(精管、精巣血管、およびgenit性大腿神経の生殖器枝によって)、それを通してすべての間接的な鼠径ヘルニアが発症する。

横腹部は、下6胸腹神経(T7-T12)および第一腰部神経(腸下腹部および腸骨神経)の前部ラミによって分節パターンで神経支配される。,

腹直筋

腹直筋は、胸骨の剣状突起および第5-第7肋骨の肋軟骨から恥骨結合までの垂直方向にlinea albaにちょうど横方向に走る長い筋肉である。 これらの筋肉は、腹壁を緊張させ、体幹を屈曲させ、骨盤を安定させ、出産、排便、排尿及び強制呼気を助けるように機能する。,

各筋肉は、そのコースに沿って、腱の交差点として知られる3または4つの横方向の線維帯によって分割され、本質的に筋肉を一連の相互接続された筋肉 これは”abs”または”six-pack”になります。”直腸筋は、外腹斜筋、内腹斜筋、および横腹筋の腱膜によって形成される直腸鞘内に含まれています。

直腸筋は二重の血液供給を有する。, 内胸部血管の直接継続である上上腹部動脈および静脈は、直腸筋の上半分を供給する。 鼠径靭帯の下の通路にちょうど近位外腸骨血管から生じる下上腹部動脈および静脈は、直筋の下部部分を供給し、上上腹部血管と吻合するまで上 さらに、下部6肋間血管からの多数の小さな分節的寄与がある(下の画像を参照)。,

腹壁血管系。

直筋は、t7-T12胸腹神経の前方ラミによって分節パターンで神経支配される。

Pyramidalis muscle

pyramidalis muscleは、腹直筋の下側面の前方に位置する小さな三角形の筋肉です。 それは恥骨結合で起き、linea albaで上位に付きます。 この筋肉は正中線の安定のlineaのalbaそして援助を緊張させるために作用します。, Pyramidalis筋肉は一般に人間で重要ではないと考えられており、実際には人口の約20%には存在しない。

弓状線

臍と恥骨結合のほぼ中間には、弓状線またはダグラスの半円形の線として知られる弓状の横方向の解剖学的線があります。 この線よりも優れており,前直筋鞘は外腹斜めの腱膜と内腹斜めの腱膜の前葉の融合から構成されている。, (内腹斜腱鞘炎は、このレベルで直筋を包むために分割される。)

弓状線の上の後直筋鞘は、内腹斜め腱膜と横腹筋腱膜の後葉の融合から構成されている。 弓状線よりも下にある前直筋鞘は、3つの筋肉腱膜すべての融合から構成されており、細い横筋膜のみが直筋の後方に走るため、後鞘はほとんどあるいは全く存在しない(下の画像を参照)。,

円弧状のライン。 a.=動脈;アリ。 =前方;Ext. =エクステリア;Inf. =劣っている;Int. =インテリア;m.=筋肉;ポスト。 =後部;v=静脈。

Linea alba

linea albaは、腹部正中線の外腹斜め、内腹斜め、および横腹筋のdecussating腱膜によって作成された緻密な腱線である。, 直腸筋の間で、それは剣状突起から上方に伸び、下方に続き、直腸筋の前を表面的に通過して恥骨結合に付着する。 より深い繊維は”adminiculum lineae albaeとして知られている三角の薄板を作成するために後部の恥骨の頂上に付すrectus abdominisの後ろで渡る。”

臍の上では、よく形成されたlinea albaはより広く、徐々に狭くなり、臍の下でその下の添付ファイルに対してより曖昧になります。, 正中線開腹切開術は,腹部曝露のための最も一般的な外科的アプローチの一つであり,切開部位のヘルニア形成の最も一般的な部位である。

上線の広がりは、直腸直腸または直腸筋の分離として知られる顕著な正中線の膨らみを引き起こす可能性がある。 Diastasis rectiは新生児の一般的かつ正常な状態であり、複数の妊娠を有する女性において非常に一般的である。

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