折衷主義、または統合は、現在、米国のカウンセラーや心理療法士の間で最も一般的な理論的な方向性です。 これは常にそうではありませんでした。 20世紀半ばには、カウンセリングと心理療法の三つの支配的な理論は、しばしば明確で互換性のないものと見なされました：精神分析、行動主義、ヒューマニズム。, あまり矛盾しない形態の治療は、世紀の後半に進化し、カウンセラーは、折衷的な方法で多様な理論からの戦略を組み合わせるようになりました。 初期の折衷主義は、根底にある理論の欠如と、カウンセラーが決定を下すのを助ける正式なガイドラインの欠如のためにしばしば批判されました。 これに応じて、統合的心理療法のより正式なモデルが開発され、今日では、（1）共通要因、（2）技術的折衷主義、（3）理論的統合、（4）同化的統合の四つの一般的なルートが認められている。, この項目では、これらの一般的なルートのそれぞれを例示する統合の正式なモデルについて説明します。
共通要因
統合への共通要因ルートは、心理療法のほとんどの形態が共有するコア成分を識別します。 共通因子の利点は、効果的であることが実証されている治療作用に重点を置いていることである。 欠点は、共通の要因が特定の理論の中で開発された特定の技術を見落とす可能性があることです。,
ジェローム-フランクとジュリア-フランクは、ヒーリングに対する異文化アプローチを分析し、次の共通の要因を特定しました：（1）感情的に充電され、助けの人との関係を打ち明ける、（2）癒しの設定、（3）合理的な、概念的なスキーム、またはクライアントの症状のためのもっともらしい説明を提供する神話、および（4）クライアントとセラピストの積極的な参加を必要とし、両方がクライアントの健康を回復する手段であると信じている儀式またはプロシージャ。, 分析は、心理療法の有効成分がユニークでも新しいものでもなく、何世紀にもわたって世界中のヒーラーによって使用されてきたと結論付けました。 研究は治療上の同盟、また他の共通の要因の重要性を示しました。
Scott Millerと彼の同僚は、クライアントが望む種類の変化を経験することを保証する現代的なcommon factorsアプローチを説明しています。, このアプローチは、治療外の変化におけるクライアントの役割、治療関係、および変化の期待に関連する共通の要因を実証する研究に基づいています。 Miller氏は、共通の目標への積極的な参加を支援するために、心理療法の定義する”理論”として、クライアントの参照フレーム内で働くことの重要性を強調し 治療同盟は、カウンセラーとクライアントが治療の方法に関するコンセンサスに来て、感情的な絆を共有するときに強化されます。, また、治療関係のクライアントの経験と、それらが発生したときの関係の問題に対処するための積極的な試みに継続的な注意があります。
技術的折衷主義
技術的折衷主義は、人と問題に最適な治療法を選択するセラピストの能力を向上させるように設計されています。 統合へのこのルートは、異なる方法の有効性に関する経験的データによって導かれる。 技術的な折衷主義の利点は、理論的な違いによって妨げられることなく、多様な戦略の使用を奨励することである。, 欠点は、異なる理論から引き出された技術がどのように適合するかを記述する明確な概念的枠組みがないことです。
技術的折衷的心理療法の最もよく知られたモデルは、Arnold Lazarusの集学的療法である。 行動、影響、感覚、イメージ、認知、対人関係、および薬物/生物学：このアプローチは、七つのモダリティの徹底的な評価から始まります。 Multimodal療法は個人に療法を合わせる進行中の試みを表します。 療法の形態そして様式は各顧客の特定の必要性に合わせられる。,
Larry Beutlerの体系的な治療選択モデルは、技術的な折衷主義の別のモデルを表しています。 彼のアプローチを用研究に基づく結論を記述する原則の処理を特定するための介入のための特定おります。 クライアントは、対処スタイル、抵抗レベル、感情的な覚醒などの変数に評価されます。 セラピストは、これらのクライアントの特性と一致する治療の焦点と特定の戦略を選択します。, 例えば、症状やスキルの構築、構造化された問題解決、機能不全の思考パターンの修正、宿題の割り当て、およびリラクゼーショントレーニングに焦点を当て 対照的に、内面化対処スタイルを使用するクライアントは、対人テーマを特定し、クライアントの影響に従うなど、洞察と意識を強調する戦略から最も利,
理論的統合
理論的統合では、構成療法よりも優れたアプローチを作成するために、二つ以上の療法が統合されています。 理論的統合のいくつかのモデルは、少数の理論を深いレベルで組み合わせて合成することに焦点を当てています。 その他のモデルを組み合わから複数のシステムの心理療法ではより浅ます。
ポール-ワクテルの循環的心理力学は、精神力学的、行動的、および家族システム理論を統合しています。, これらのシステムは、心理力学理論が内部変化に焦点を当て、行動理論が外部環境に焦点を当てるため、補完的であると見なされる。 家族制度は、しばしば対人パターンを強化する重要な環境と見なされています。 統合へのWachtelのアプローチは頻繁に早い家族の経験によって形作られるが、現在の行動によって維持される悪循環を確認し、変える動的洞察および行動
アンソニー-ライルの認知分析療法は、精神分析的対象関係理論と認知心理療法からのアイデアを統合しています。, このアプローチに基づく認知の説明関係のパターンの対象となる問題を記述することが含まれている場合が多い適応パターン この改質として使用し継続的に基準点をお客様を認識し、改変問題がある。 ライルは、クライアントが相互の役割パターンを制定する方法を理解するために、認知行動法の使用と治療関係の検査を奨励しています。
James ProchaskaとCarlos DiClementeのトランス理論アプローチは、いくつかの理論間の関係を記述しています。, このアプローチは多くのシステムの心理療法の相互補完関係にあり、異なる理論が対象の異なる段階のレベル変化します。 ProchaskaおよびDiClementeは変更の五つの段階（precontemplation、熟視、準備、行為、または維持）および変更の五つのレベル（徴候/状況問題、不適応の認知、現在の対人紛争、家族システムの対立、または個人間の対立）を使用して心理療法の15の理論を組織し、相対的な強調を説明するのに使用されている二次元マトリックスを作成した。, 例えば、症状/状況レベルでは、動機付けインタビューは前臨床段階に位置し、行動療法および曝露は行動段階に位置する。 個人内紛争のレベルでは、前臨床段階では精神分析が提案され、熟考中には実存療法が適切であり、準備段階ではゲシュタルト療法が提案される。,
同化的統合
同化的統合は、心理療法の一つのシステムで確固たる基盤から始まりますが、他の理論からのアイデアや方法を取り入れたり同化したりします。 多くの心理療法士は、基礎となる主要な理論的な方向性を選択するのが快適であると感じていますが、経験を積んで、他の情報源からのアイデアや戦略を実践に取り入れてください。,
ますます、統合主義者は、ほとんどのカウンセラーが探索と統合のプロセスを開始するときに、一つの主要な理論を使用することのセキュリティを好むことを認めています。
George StrickerとJerold Goldは、関係的精神分析療法に基づく同化モデルを提案したが、認知、行動、経験的、および全身的アプローチから引き出されたより積極的な介入, このアプローチは、（1）行動と対人関係、（2）認知、知覚、および感情、および（3）心理力学的葛藤、自己表現、およびオブジェクト表現を含む心理的機能の三層モデ 心理療法士は、これらの層間のリンクを探し、ある層を目的とした介入が他の機能レベルに影響を与える可能性があることに注意することをお勧め,
Louis Castonguayの同化モデルは、対人機能と感情的な深化を促進するために設計された技術も含む認知行動的基盤に基づいています。 治療上の関係に対するこの対人関係の焦点は、クライアントが自分の行動についてのフィードバックを受け取り、環境、認知的および感情的処理、および対人行動の結果との間の因果関係を理解することを可能にする。, 行動の観点から、感情的な深化は、クライアントが影響の認知回避を克服するのに役立つ露出方法として見ることができます。
新興モデル
統合へのこれらの確立されたアプローチに加えて、四つの確立されたルートの複数からのアイデアを受け入れる新しいモデルがあり 次に述べる新しいモデルはまた、大学院の最初から統合的な方法で考え、行動を開始するためにカウンセラーを訓練することを目的としています。,
クララ-ヒルの三段階の支援スキルモデルは、理論的統合と技術的折衷主義を組み合わせたものであり、カウンセラーは支援のさまざまな段階で異なる理論からのスキルを強調することを奨励している。 まず、探査はロジャースの人中心の理論に基づいており、出席、リスニング、感情の反映などのスキルを強調しています。 第二に、洞察は精神分析理論に基づいており、挑戦、解釈、即時性などのスキルを使用しています。, 第三に、行動は認知行動理論に基づいており、情報を与えたり直接指導したりするスキルを重視しています。
Glenn GoodとBernard Beitmanの共通要因と技術的折衷主義の統合は、効果的な治療のコアコンポーネントと、クライアントの特定の問題や懸念の領域をターゲットに設 カウンセラーは、さまざまな心理療法の理論から重要な概念を学ぶことをお勧めします。, このアプロ うつ病、不安、薬物乱用などの一般的な懸念に対処するときに最も役立つ特定のスキルに注意が払われます。
Jeff Brooks-Harrisのmultitheoreticalアプローチは、技術的な折衷主義と理論的統合の組み合わせであり、理論と介入戦略を組み合わせるときにカウンセラーが情報に基づいた選択をすることを可能にする。, まず、カウンセラーは、体系的に機能の七つの次元（思考、行動、感情、生物学、対人パターン、社会システム、および文化的文脈）を評価し、焦点を当てるために最も顕著な次元を選択することが奨励されています。 次に，選択した焦点次元に対応する二つ以上の理論を用いて概念化を定式化した。 最後に、特定の介入は、各焦点次元に対応する理論的アプローチから引き出される重要な戦略のカタログから選択される。,
治療関係と個人の統合
統合のほとんどのモデルは、介入戦略の選択に焦点を当てていますが、治療関係は技術の選択よりも結果にさら この矛盾に対応して、John Norcrossと彼の同僚は、抵抗、対処スタイル、期待、愛着スタイルなどのクライアントの特性に基づいて治療関係をカスタマイズできる, 治療関係のこの統合的な焦点は心理療法のあらゆる形態が顧客の現象論的な理解に基づいて対人関係の内で実行されるべきであることカウン
経験豊富なカウンセラーは、時間の経過とともに、独自の個別化され統合された概念システムと介入スタイルを開発します。 個人的な統合のこのプロセスは形式的な理論、臨床経験および治療上の方法の療法士の個人的な確信の統合を含む。, 統合的心理療法は芸術として見ることができ、経験豊富なセラピストは、時間をかけて独自の一貫性のある、個人的な統合的なアプローチを開発します。 個人的な統合は、多くの場合、一つの理論で基礎と同化の一形態として始まり、それは異なるカウンセラーの個人的な強みに適応し、異なるクライアント
今後の方向性
統合的心理療法はより一般的になっていますが、そのさらなる成長にはまだ障害があります。, いくつかの永続的な障害は、心理療法の純粋なシステムへの継続的な忠誠と大学院生に統合的なトレーニングを提供することの難しさが含まれます。 より最近の障害は、無作為化臨床試験を用いて有効性が経験的に支持されているマニュアル化治療の使用を提唱する分野の人々から来ている。 ここで説明する統合的なアプローチの多くは、クライアントの個々のニーズに基づいて、柔軟な方法で実装されています。, これらのタイプの治療は、マニュアル化が困難であり、構造化治療プロトコルへの無作為化割り当ての考え方と一致していない。 統合的治療の有効性を文書化する必要性に応じて、心理療法の統合に関するアウトカム研究が増加している。 多くのカウンセラ
統合的/折衷的療法は、21世紀を通じて重要な動きであり続ける可能性があります。, 以前のアプローチの強みを生かした新しい視点が出現する可能性があります。 統合的心理療法は、その有用性をテストする実証的研究だけでなく、研究の証拠と臨床的知恵のバランスをとる方法についての継続的な明快さから 統合療法の一貫した強さは、複雑な個人が様々な視点から理解することができ、効果的なカウンセラーが多様な理論的源から引き出された治療ツールを組み合わせることができるという認識であり続けるでしょう。,
参照:
- 相談療法