酸素、私たちはすべてそれを必要としています！ 通常の状況下では多くのものは必要ありませんが、0.21は室内空気の吸気酸素（FiO2）の割合です。 FiO2は、人が吸入する酸素の濃度として定義されます。 私たちが日常的に吸い込む空気は、酸素の21％、窒素の78％、アルゴン、二酸化炭素、ネオン、ヘリウム、メタンなどの微量元素の1％で構成されています。, この記事の目的のために、分数および百分率は、説明を容易にするために交換可能に使用される。
時には、酸素の21％が十分な酸素飽和度を維持するのに十分ではないことがあります。 これらの状況において、補助酸素は、鼻突起から侵襲的換気までの範囲の様々な酸素送達装置を介して投与することができる。 これは酸素の集中が高められるようにし可能性としてはFiO2を100%に高めます。,
クリティカルケア領域外の設定では、FiO2は歴史的にあまり注目されていません。 しかし、物事は変化しています！ 標準的な病院の設定ではこのごろ、酸素の流動度とFiO2間の関係の理解を要求する湿らせた高い流れの酸素療法の増加する使用があります。, FiO2を文書化する必要があるほとんどの臨床分野では、以下の表のように、酸素流量とFiO2の近似相関を概説する表を見つけることができます。
純粋な酸素のFiO2
そして酸素の流動度の1つのl/min増加毎にのために、fio2 4%増加することを記憶することよい。 しかし、なぜFiO2がそれらの特定の増分で増加するのかを理解する方が良いでしょう！, それでは、それを議論してみましょう…
あなたのための私の最初の質問はこれです：あなたが今呼吸している空気のFiO2
あなたが21％と言った場合、優れています！
あなたのための私の第二の質問はこれです：あなたがそれをオンにするとすぐに流量計を通して供給される酸素のFiO2は何ですか？
そして、これは人々が”それは酸素の流量に依存する”と言い始めるところです。, その人が吸入しているFiO2について議論しているときにこれが真実であるにもかかわらず、それは実際に私が尋ねた質問ではありません。
したがって、あなたのための私の第三の質問はこれです：酸素流量は本当に流量計を介して配信されている純粋な酸素のFiO2を変更しますか？
答えはノーです！ 流量計は、酸素のボトルまたは酸素の医療壁供給のいずれかに接続されています。 この酸素は純粋、それです100%の酸素です! したがって、その流量計から出てくるものは、FiO2の100％を持っています。, 酸素流量を1L/minに設定すると、1L/minの酸素100%になります…
酸素流量を5L/minに設定すると、5L/minの酸素100%になります…
酸素流量を10L/minに設定すると、10L/minの酸素100%になります…
酸素流量を15L/minに設定すると、酸素流量を15L/minに設定すると、酸素流量を15L/minに設定すると、酸素流量が減少します。15のl/minをの持って下さい………………….?
あなたは100％酸素を言った場合、優れています！,
だから、あなたのための私の第四の質問はこれです：なぜ上記の表は、それが純粋な酸素であるため、我々はちょうど言ったこれらの酸素流量に対応する異なるFiO2値が常に100％であることを示していますか？
これは、人々が頭を傷つけ、肩をすくめ、私とのアイコンタクトを避けながらゆっくりとバックアップ 頑張れ！ 電球はすぐに消えるでしょう！,
ピーク吸気流とFiO2
この質問に対する答えは、患者の流れの要件に帰着します！ それはどういう意味ですか？ あなたがこのブログを読んでいる間、あなたは現在、あなたの肺の中と外に空気を呼吸しています,うまくいけば、あなたがそれを読み終えた後、あなた あなたが呼吸している空気はポイントA（大気）からポイントB（あなたの肺）に得なければなりません。 車がポイントAからポイントBに到達しようとしていた場合、アクセルを押して一定の速度を達成した場合にのみこれを行うことができます。, 速い速度、より速くポイントAからポイントBに得る同じ主義は私達がいかにに呼吸するか適用するが、私達は私達のピークinspiratory流れとこの速度を参照す
私達の正常なピークinspiratory流れは20–30のL/minの間で及びがちである。 私たちの呼吸筋は快適であり、このピーク吸気流で正常な呼吸速度で呼吸するときに疲れません。 今あなたが実行のために行くときにあなたの呼吸が何を考慮する;またはあなたが私のように実行することにアレルギーがある場合は、あなたの呼吸 増加するあなたの呼吸数からのAsidesはより多くの空気のために吸い始めます。, ポイントAからポイントBに空気をより速く得ることを試みている従ってあなたのピークinspiratory流れの条件が増加したことを意味する。 同じことが、”呼吸に苦労している”または”呼吸の仕事が増えている”人にも当てはまりますが、それらは高いピーク吸気流量の要件を持っています。,
患者の流量要件とFiO2に戻る…
あなたが部屋の空気で30L/分のピーク吸気流量で正常に呼吸している場合FiO2 21％のFiO2は、ほぼ冗長な式で呼吸している平均FiO2を簡単に計算することができます：
30×21=630％
630÷30=21％
今、あなたは10L/分の酸素をFiO2 100％でフェイスマスクを介して受けていると考えてください。 あなたはまだ30L/分の通常のピーク吸気流量を持っていますが、フェイスマスクを介してあなたの顔に吹き込まれている場合は10L/分です。, 従って、まだ別の20のL/minがあなたのinspiratory流れの条件を満たすことを必要とする。 どこからこれを手に入れるつもりですか？ あなたはFiO2の21％で周囲の雰囲気からそれを吸い込むつもりです。,p>しかし、50L/minのピーク吸気流量が増加していたが、まだ10L/minの酸素しか受けていなかった場合FiO2の100%:
(10×100)+(40×21)=1840%
1840≤50=37%
または20L/minのピーク吸気流量が減少し、10L/minの酸素を受けている場合FiO2の100%:
(10×100)+(10×21)=1210%
1210÷20=60%
上記の例では、患者に送達される酸素流量によって何も変わらなかった。, 変わった唯一の事は患者のinspiratory流れの要求およびどの位それが部屋の空気で見つけられるFiO2 21%と渡される純粋な酸素を”薄くした”かだった。 患者に送達される流量がそれらのピーク吸気流量よりも大きい場合、それらは大気中の空気を吸い込み、純粋な酸素を”希釈”しなければならない理由 最高の法的速度で運転していると同時に車の窓からあなたの頭部を付けることを考慮しなさい。 あなたの顔に吹き込まれているすべての空気は、それがたくさん簡単に呼吸することができます、それは空気を吸うために必要な努力を減らしま, したがって、通常のピーク吸気流量30L/minで呼吸していたが、高流量酸素送達装置を介して純粋な酸素を≤30L/min受け取っていた場合、周囲の大気からこれ以上空気を吸う必要はなく、FiO2 100％を受け取ることになります。
患者に送達される流量がピーク吸気流量の要求以上でない限り、正確なピーク吸気流量がわからないため、患者の正確なFiO2が何であるかを知ること, 酸素の流動度とFiO2間の関係の輪郭を描くのに利用されるテーブルは20–30のL/min.の間で及ぶ正常なピークinspiratory流動度のただの推定に基づいている。
私の患者は流れや酸素が必要ですか？
それでは、これをさらに一歩踏み出し、酸素流量とFiO2を理解する実用的なアプリケーションについて議論しましょう。 呼吸不全：タイプ1またはタイプ2というタイトルのブログ記事で議論されているように、酸素化に問題がある患者または換気に問題がある患者, あなたの患者が酸素化に問題がある場合、彼らはこれを支援するために、より高いFiO2を必要とします。 ほとんどの設定では、これは続いてFiO2を高めるために酸素の流動度の上で回すことによって達成されます。 あなたの患者が換気に問題がある場合、彼らはこれを支援するために、より高い流量を必要とします。 彼らの吸気流量の要求よりも高い流量を設定することを目指しているならば、純粋な酸素だけを使用して、酸素化の問題さえないかもしれない人, それらは高い流れの空気メートルによって達成することができるより高い流動度とのFiO2 21%だけを要求するかもしれない。 または患者は酸素および空気メートルを両方利用する二重流れのアダプターによって達成することができるこれら両極端の間に何かを要求するかも
例えば、15L/minの酸素をFiO2で100%、15L/minの空気をFiO2で21%とし、合計30L/minの希釈済みFiO2で60%の流れを与える。, または、おそらく15L/minの酸素でFiO2 100％および30L/minの空気でFiO2 21％の希釈されたFiO2 47％で合計45L/minの流れを与える。 世界はあなたの牡蠣です！ このようなAIRVO2などのデバイスは、あなたのために上記の計算のすべてを行います。 あなたがする必要があるのはあなたの患者のために置き、十分な酸素の飽和を維持するために望ましいFiO2を達成するために酸素の流れメートルを,
だから、あなたが自分たちの生活のように空気を吸っている喘息患者の世話をしている次回は（看護のユーモアを許してください）、彼らにいくつかの追加の流れを与えることによって、彼らの呼吸を容易にすることを検討してください！ 空気を吸うための努力のすべてをしなければならないのではなく、彼らが彼らの顔に吹き込まれた空気の一部を持っていたら、彼らが息を吸うのがどれほど簡単であるか想像してみてください。 そして、あなたが最適でない酸素飽和を持つその患者の世話をしている次回は、私たちがいつもやっていることをして、酸素を上げてください！,
また、次のことを覚えておいてください：
- あなたの患者が酸素化に問題がある場合、彼らはより多くのFiO2を必要とします
- あなたの患者が換気に問題がある場合、彼らはより多くの流れを必要とします
- あなたの患者が酸素化と換気に問題がある場合、彼らはより多くのFiO2と流れを必要とします
最終更新：20/07/2020