ART è il pilastro del regime per tutti coloro che hanno l’HIV, indipendentemente dalla durata dell’infezione. Il suo scopo è quello di rallentare la progressione del virus nel corpo, e se assunto come prescritto, compie questo riducendo la carica virale nel sangue e fluidi corporei dei pazienti. Ciò mantiene il sistema immunitario forte, riduce il rischio di trasmissione della malattia e aiuta a prevenire la resistenza ai farmaci.2,3 A lungo termine, gli individui sieropositivi che aderiscono all’ART possono sostenere la soppressione virologica, raggiungere la replezione delle cellule CD4 e ridurre i tassi di ospedalizzazione.,4
In 2012, the average wholesale price (AWP) for an initial ART regimen for PWH ranged from $24,970 for efavirenz/tenofovir disoproxil fumarate/emtricitabine to $35,160 for darunavir/ritonavir boost/tenofovir disoproxil fumarate/emtricitabine. By 2018, the lowest price for ART had risen to $36,080 for raltegravir plus tenofovir disoproxil fumarate or tenofovir alafenamide/lamivudine, and the highest price was $48,000 for dolutegravir/ tenofovir disoproxil fumarate or tenofovir alafenamide/emtricitabine., Questi numeri rappresentano un aumento medio di 34% in AWP tra 2012 e 2018,1 che gli autori notano è “3.5 volte più veloce dell’inflazione.”
Durante lo stesso periodo, per PWH in alcune situazioni cliniche, il costo medio annuo di ART iniziale è rimasto inferiore, a $25,930 a $39,670. C’è stato, tuttavia, un aumento medio dei prezzi del 53%, che è 5,6 volte più veloce dell’inflazione. Allo stato attuale, un regime ART iniziale per la maggior parte delle medie PWH più di $36.000 per paziente all’anno, e questo costo annuale è solo salendo: L’aumento medio dei prezzi è stato del 6% ogni anno dal 2012.,1
Questi prezzi per l’ARTE negli Stati Uniti sono i più alti in tutto il mondo, nonostante il paese abbia il “più basso tasso di soppressione virale dell’HIV (54%) rispetto a tutti gli altri paesi ben dotati di risorse, tra cui Gran Bretagna, Australia e Canada.”1
Cosa si può fare per porre rimedio a questa situazione?
A volte i pazienti prendono su di sé per risparmiare denaro, che può essere pericoloso. Tra il 2016 e il 2017, il 7% non era conforme a causa del costo del loro farmaco e un altro 14% ha utilizzato una misura di risparmio sui costi., Per entrambi i gruppi, le misure volte a ridurre i costi included5:
- Prendere meno medicine, 4%
- il ritardo di un prescrizione, 6%
- Chiedere a un medico per un basso costo medicina, il 9%
- Uso della medicina alternativa, 2%
- l’Acquisto di farmaci da un altro paese, 1%
Secondo gli autori, “In risposta alla crescente ART costi e prolungato la sopravvivenza tra PWH, gli assicuratori stanno sempre più cercando di gestire ARTE di accesso attraverso il formulario di progettazione, utilizzo, gestione e condivisione dei costi., Rallentare la tendenza del rapido aumento dei costi dell’ARTE è essenziale per espandere e sostenere l’accesso a cure e trattamenti individualizzati efficaci per PWH e per raggiungere gli obiettivi “End the HIV Epidemic”.”1
Questi obiettivi di” Porre fine all’epidemia di HIV” includono la riduzione delle nuove infezioni da HIV negli Stati Uniti del 75% in 5 anni e del 90% entro il 2030.6
2. Trattamento dell’HIV. Sito web CDC. cdc.gov/hiv/basics/livingwithhiv/treatment.html. Accesso al 31 gennaio 2020.