Bypass cardiopolmonare (CPB) ed ECMO
La maggior parte dei bambini che necessitano di un intervento chirurgico al cuore dovranno essere posizionati sulla macchina cuore-polmone. Questo è anche noto come bypass cardiopolmonare, o CPB, in breve. Se il bambino richiede una riparazione cardiaca che coinvolge CPB, ne discuteremo con voi alla vostra consultazione.
CPB è una macchina che è collegata chirurgicamente ai principali vasi sanguigni del bambino e fa il lavoro del cuore e dei polmoni. Assumendo la funzione del cuore e dei polmoni, il cuore e i polmoni possono rimanere fermi., Questo fornisce al chirurgo un campo completamente immobile senza sangue nel modo, dandoci così una visione chiara e uno spazio sicuro per lavorare all’interno. Possiamo quindi aprire il cuore e fare la chirurgia più delicata e complessa all’interno del cuore ancora vuoto; durante questo periodo, il paziente viene tenuto al sicuro dalla macchina CPB. Al termine della riparazione, il cuore e i polmoni vengono riaccesi, il bambino viene svezzato dalla macchina e la macchina viene scollegata chirurgicamente dal bambino. Questa è una parte di routine della maggior parte delle procedure di chirurgia cardiaca dei bambini.,
La tecnologia per eseguire in modo sicuro CPB (e quindi eseguire un vero intervento chirurgico a cuore aperto) è stato intorno dal 1960 e ha continuamente migliorato in termini di sicurezza e affidabilità. Nell’era attuale, possiamo mettere un paziente di quasi tutte le dimensioni ed età su CPB e aspettarci un risultato sicuro. Il nostro programma ha avuto esperienza continua utilizzando CPB in chirurgia a cuore aperto per più di 30 anni. Gli uomini e le donne che gestiscono la macchina CPB sono chiamati perfusionisti, e la nostra vasta esperienza (oltre migliaia di casi e conteggio) significa che il perfusionista di tuo figlio è un professionista esperto e dedicato., I nostri perfusionisti si sono formati nei migliori centri e hanno una notevole esperienza in particolare con i bambini. Questo è importante, poiché non tutti i centri sono in grado di offrire perfusionisti dedicati ai bambini, e questo ti assicura come paziente o genitore che questo importante membro del team chirurgico è il miglior perfusionista possibile disponibile.
Sebbene sia sicuro per la stragrande maggioranza dei bambini, rimane circa l ‘ 1% o meno di probabilità di avere una complicazione correlata al CPB., Se il bambino ha circostanze speciali che rendono questo livello di rischio di base più alto, ne discuteremo con lei durante la consultazione chirurgica. La maggior parte delle complicazioni legate al CPB possono essere trattate e non comportano grossi problemi lungo la strada.
Macchina ECMO
Per alcuni neonati sottoposti a cardiochirurgia, è necessaria una speciale macchina CPB chiamata ECMO (extracorporeal membrane oxygenation) per sostenere il bambino nei primi giorni dopo la procedura. In questi casi, la macchina fa lo stesso lavoro – prendendo il sopravvento per il cuore e polmoni., Ciò consente ai bambini di riprendersi da una procedura particolarmente lunga o difficile e protegge gli altri organi (reni, cervello, ecc.) mentre il loro cuore e i polmoni si riprendono.
Al Rady Children’s Hospital-San Diego, abbiamo avuto un programma ECMO cardiaco per più di 25 anni (dal 1988) e abbiamo utilizzato ECMO più di 270 volte nei pazienti cardiaci; abbiamo salvato molti bambini con questa tecnologia che altrimenti non avrebbero avuto una possibilità. Solo una piccola percentuale di bambini nella nostra unità ha richiesto ECMO negli ultimi cinque anni. Può essere molto difficile prevedere chi avrà bisogno di questo supporto speciale., Il rischio è più alto con ECMO che con CPB, ma ogni bambino rappresenta una circostanza speciale; discuteremo a fondo la condizione unica di tuo figlio se tuo figlio richiede questa tecnologia.