Un recente studio ha rilevato che le multe contro ospedali e medici per aver violato l’Emergency Medical Treatment and Labor Act (EMTALA) ammontavano a oltre million 6 milioni tra il 2002 e il 2015. Nonostante il fatto che solo il 3 per cento delle indagini innescare una sanzione pecuniaria civile, il rischio di un potenziale fine 50.000 multa per violazione accoppiato con pubblicità negativa e danni alla reputazione rendono concentrandosi sulla prevenzione di qualsiasi violazione EMTALA un investimento utile.,
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EMTALA impatti tutti i fornitori con un dipartimento di emergenza, tanto più che le organizzazioni sanitarie sono alla ricerca di modi per affrontare l’utilizzo inutile ED. Firmato in legge più di 30 anni fa, EMTALA richiede reparti di emergenza ospedalieri di screening medico ogni paziente che cerca cure di emergenza e stabilizzare quelli con emergenze mediche indipendentemente dallo stato di assicurazione sanitaria o capacità di pagare.,
Recentemente, abbiamo parlato con Douglas Swill, il presidente di Drinker, Biddle,& La pratica sanitaria nazionale di Reath LLP. Gli abbiamo chiesto circa le principali sfide che devono affrontare i fornitori relativi a EMTALA oggi, i confini di quando si applica la legge, come prevenire una violazione, e cosa fare se in fase di revisione.
Domanda: Quali sono le principali sfide che devono affrontare i fornitori legati a EMTALA?,
Swill: In superficie, EMTALA non sembra una legge complicata, ma è diventata più problematica negli ultimi anni a causa dell’utilizzo delle risorse, della riforma sanitaria e dello spostamento verso il consumismo.
L’Affordable Care Act ha comportato un aumento dell’utilizzo dell’assistenza sanitaria tra la popolazione in generale, in parte perché i pazienti sono diventati più alfabetizzati e esigenti delle risorse sanitarie., Questa tendenza-alimentata da un aumento del consumismo e dall’aspettativa di punti di accesso convenienti, immediati e 24 ore su 24-ha lasciato i fornitori a maggior rischio di violare potenzialmente EMTALA, dati i numerosi requisiti di EMTALA, tra cui fornire un esame di screening medico appropriato e garantire che i medici di guardia rispondano quando richiesto.
E queste sfide sono qui per rimanere: se molti pazienti perdono la loro copertura sanitaria, è probabile che l’uso di ED continui ad aumentare data la tendenza del consumismo sanitario.
D: Quando si applica EMTALA?,
Swill: EMTALA si applica quando un paziente arriva in ospedale e dura fino a quando il paziente è stabilizzato nella DE, opportunamente ammesso come ricoverato o trasferito correttamente.
Ci sono quattro situazioni comuni che possono innescare una violazione EMTALA entro questo lasso di tempo. Uno, i pazienti possono essere incoraggiati ad andare altrove una volta sulla proprietà dell’ospedale. Ad esempio, una guardia di sicurezza nel campus dell’ospedale può suggerire un paziente andare a un sito alternativo di cura. Due, i pazienti non possono essere triaged in modo tempestivo o possono lasciare prima di essere sottoposti a screening., Tre, le proiezioni possono non essere eseguite correttamente o dal membro del personale appropriato. E infine i pazienti possono essere trasferiti in modo inappropriato in un’altra struttura.
Detto questo, ci sono alcune idee sbagliate su ciò che costituisce e non costituisce una violazione. Ad esempio, educare e deviare i pazienti a servizi più appropriati prima che si presentino nell’ED non è necessariamente una violazione di EMTALA. Gli ospedali possono lavorare con i loro fornitori di EMS locali per informarli delle capacità dell’ospedale.
D: Cosa possono fare le organizzazioni sanitarie per prevenire una violazione?,
Swill: Generalmente, un’indagine EMTALA viene attivata da un paziente che presenta un reclamo a causa di insoddisfazione per la tempestività o il servizio nell’ED, sebbene un’indagine non segua necessariamente un rapporto., Concentrarsi sulla formazione del personale, operazioni efficaci e interazione regolare del paziente può aiutare a prevenire le violazioni:
- Formazione del personale: fornire a tutto il personale ED e ad altro personale applicabile una formazione iniziale e continua sulla conformità e istruirli riguardo alle molteplici politiche ospedaliere relative a EMTALA, inclusi ma non limitati ai medici di guardia,nonché al loro ruolo Questo include lo screening, triaging, e il check-in sui pazienti.,
- Operazioni semplificate ed efficaci: garantire che i pazienti siano trattati in modo efficiente e che ci siano diversi percorsi di cura all’interno della DE per i pazienti a seconda dell’urgenza della necessità di assistenza.
- Punti di contatto frequenti per i pazienti: assicurarsi che un membro del personale visiti periodicamente i pazienti nella sala d’attesa per monitorare la gravità delle condizioni mediche di emergenza e la loro soddisfazione per il loro soggiorno.
D: Come dovrebbero reagire i provider a una possibile violazione o revisione imminente?,
Swill: Quando è in fase di revisione, ci sono tre passaggi critici da intraprendere immediatamente: coinvolgere il proprio consulente interno o esterno prima che poi, condurre una revisione approfondita con azioni correttive e formare o riqualificare il personale.
Durante il processo di revisione, CMS e l’Ufficio dell’Ispettore generale gradiscono vedere che sono state intraprese azioni correttive prima del reclamo CMS, incluse azioni disciplinari se appropriato. E ‘ anche molto importante tenere EMTALA formazione di conformità specifica per il personale e per spiegare quali cambiamenti operativi devono essere attuate., E se il problema può essere ricondotto a membri del personale specifici, è importante tenere tali individui responsabili.
Sebbene la revisione di EMTALA sia innescata dall’evento di un singolo paziente, la revisione non è limitata nell’ambito. I geometri CMS potrebbero richiedere una serie di documenti; per questo motivo, è importante garantire, ove appropriato, che i documenti interni siano protetti dal privilegio avvocato-cliente., Allo stesso modo, nel caso di un contenzioso parallelo da parte di un paziente o di un familiare, come una causa per negligenza, si desidera garantire che la revisione di EMTALA sia condotta sotto il privilegio di riservatezza avvocato-cliente.
A seguito di una citazione EMTALA, i fornitori devono presentare un piano di correzione che delinea le modifiche necessarie, motivo per cui quanto sopra è strategie senza rimpianti quando sono in fase di revisione. Essere proattivi non solo aiutare con il processo di revisione in sé; assicura che si stanno ottenendo un vantaggio sui miglioramenti richiesti.,
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