Hydrosalpinx (Deutsch)

Hydrosalpinx ist ein beschreibender Begriff und bezieht sich auf eine flüssigkeitsgefüllte Dilatation des Eileiters. Wenn die Flüssigkeit infiziert ist, d.h. Eiter, dann ist es eine Pyosalpinx, wenn blutig, dann Hämatosalpinx.

Klinische Darstellung

Patienten können asymptomatisch sein oder mit Beckenschmerzen oder Unfruchtbarkeit auftreten.

Pathologie

Ein oder beide Eileiter können betroffen sein., Eine Hydrosalpinx resultiert aus einer Ansammlung von Sekreten, wenn die Röhre an ihrem distalen Ende (Obstruktion des Ampullarsegments) oder an beiden Enden verschlossen ist. In seltenen Fällen tritt eine vorübergehende Ausdehnung der Eileiter aufgrund einer retrograden Passage von Blut aus der Gebärmutter ohne vollständigen distalen Verschluss auf.

Ursachen

• Endometriose (oft hämatosalpinx)
• Ovulationsinduktion
• entzündliche Erkrankungen des Beckens (e.,ur bei Frauen nach Hysterektomie, wenn nur noch die Eileiter übrig sind, um die Blutversorgung des Eierstocks zu schützen
• Dies ist durch Ansammlung von Tubensekreten verursacht durch chirurgische Blockade proximal und adhäsionsbedingte Blockade distal

Tubenligatur

Radiographische Merkmale

Ultraschall

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• dünn-oder dickwandige (in chronischen Fällen)
• längliche oder gefaltete, röhrenförmige, C – förmige oder S-förmige flüssigkeitsgefüllte Struktur
• unterscheidet sich von der Gebärmutter und dem Eierstock.,

Längsfalten, die in einem normalen Eileiter vorhanden sind, können in Gegenwart einer Hydrosalpinx verdickt werden. Die Falten können ein charakteristisches „Zahnrad“ – Aussehen erzeugen, wenn sie im Querschnitt abgebildet sind. Diese Falten sind pathognomonisch einer hydrosalpinx. Vertiefungen auf den gegenüberliegenden Seiten der Wand wird als Taillenzeichen bezeichnet, die ein starker Prädiktor für hydrosalpinx ist. Das Taillenzeichen in Kombination mit einer röhrenförmigen zystischen Masse hat sich als pathognomonisch einer Hydrosalpinx 9 erwiesen. Unvollständige Septen können auch ein Zeichen „Perlen an einer Schnur“ geben.,

Manchmal zeigt der erweiterte Eileiter möglicherweise keine Längsfalten. Wenn die längliche Natur dieser Falten nicht bemerkt wird, können sie mit Wandknoten einer ovarialzystischen Masse verwechselt werden. Eine signifikant vernarbte Hydrosalpinx kann als multilokuläre zystische Masse mit mehreren Septen (oft unvollständig) auftreten, die mehrere Kompartimente bilden. Diese Septen sind im Allgemeinen unvollständig und die Fächer können verbunden werden. Bei ausgeprägterer Narbenbildung ist jedoch möglicherweise keine Differenzierung von einer Eierstockmasse möglich.,

CT

Eine Hydrosalpinx kann übrigens bei CT als fluiddämpfende tubuläre adnexale Struktur gesehen werden, die vom Eierstock getrennt ist. Eine einfache Hydrosalpinx wird nicht von einer Beckenentzündung begleitet. Die Tubenwand kann den Kontrast verstärken.

MRT

Die MR-Bildgebung ist die Modalität der Wahl für die Charakterisierung und Lokalisierung adnexaler Massen, die mit Ultraschall unzureichend ausgewertet werden. Ein erweiterter Eileiter ist zwischen Uterus und Eierstock angeordnet und zeigt die Signalintensität der Flüssigkeit. Unvollständige Septen oder Falten können gesehen werden., Die Schleimhautflecken sind in der Regel effaced, und die Rohrwand ist gleichmäßig glatt und dünn.

Zu den Signaleigenschaften des erweiterten Röhrchens(der erweiterten Röhren) gehören:

• T1: typischerweise kann Hypointense auch hyperintense sein, wenn proteinhaltige Flüssigkeit vorhanden ist
• T2: hyperintense
• T1 C+ (Gd): Die Schleimhautplättchen und die Röhrenwände können eine leichte Verstärkung aufweisen

Hysterosalpingogramm

Zeigt klassisch einen erweiterten Eileiter

Füllung mit Kontrast und ohne freie Verschüttung., hydrosalpinx aus einer zystischen Ovarialmasse, eine wichtige Unterscheidung, da Malignität bei einer extraovarischen zystischen Adnexalmasse selten ist

Siehe auch

• hämatosalpinx
• pyosalpinx