A More Precise Diagnosis Delivers a Higher Reimbursement
A Medicare Severity-Diagnosis Related Group (MS-DRG) is a system of classifying a Medicare patient’s hospital stay into various groups in order to facilitate payment of services.,
az Általános DRG rendszert közösen hozták létre a Yale Egyetem irányítási és Közegészségügyi iskoláin keresztül annak érdekében, hogy osztályozzák a kórházak által nyújtott ellátást azáltal, hogy az összes lehetséges emberi betegségdiagnózist 20+ testrendszerbe osztják, majd ezeket a rendszereket 450+ csoportba osztják. A díjakat a testrendszer és az érintett csoportok faktorálásával értékelik, az állapot kezeléséhez szükséges kórházi források összegével. Az eredmény a DRG néven ismert betegszolgáltatások rögzített aránya.,
1987-ben a DRG rendszer szétvált, hogy az All-Patient DRG (AP-DRG) rendszer legyen, amely magában foglalja a nem Medicare betegek számlázását, valamint a (MS-DRG) rendszert, amely meghatározza a Medicare betegek számlázását. Az MS-DRG a legszélesebb körben használt rendszer ma, mert a növekvő számú Medicare betegek. A kifizetéseket bérváltozások, földrajzi helyek, valamint a kórház által kezelt betegek százalékos aránya alapján számítják ki.,
MS-DRG pontosabb diagnózist kínál
a rendszer kibővítette a DRG-k számát körülbelül 750-re, hogy megkönnyítse a diagnosztizálható szolgáltatások potenciális növekedését, és jobban felismerje a betegség súlyosságát, mint a hagyományos CMS DRG rendszer. (A CMS a Medicare és Medicaid szolgáltatások központjait jelenti.) Például a DRG a fő diagnózis pangásos szívelégtelenség DRG 127. Az MS-DRG rendszerben a kórházak három új DRG közül választhatnak a jelentett másodlagos diagnózisoktól függően.,
a kétszintű rendszer, amely lehetővé tette a kórházak számára a másodlagos diagnózis kiválasztását, most háromszintű rendszerré vált. Például egy másodlagos diagnózis most kibővülhet a következő két struktúra — szövődmény/Társ-morbiditás (CC) vagy komplikáció/Társ-morbiditás (nem CC.) A bővítés egy harmadik új struktúrát is magában foglal — jelentős komplikáció/komorbiditás (MCC.,)
röviden, A Medicare súlyossági diagnózishoz kapcsolódó csoport (MS-DRG) rendszer lehetővé teszi, hogy a Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) fokozott visszatérítést biztosítson a súlyosan beteg betegeket kiszolgáló kórházaknak. A kevésbé súlyosan beteg betegeket kezelő kórházak kevesebb visszatérítést kapnak.
transzfer betegek
a kórházak korrigált visszatérítést kapnak, ha a Medicare betegeket egy másik akut-care létesítménybe vagy egy poszt-akut care létesítménybe szállítják., Az egyik akut ellátóhelyről a másikra áthelyezett betegek esetében a beteget átadó Kórház MS-DRG-alapú napidíjat fizet. A fogadó létesítmény megkapja a teljes Medicare súlyossági diagnózishoz kapcsolódó Csoportos fizetést.