mi okozza a leptospirosist?
a leptospirosist a Leptospira nemzetségbe tartozó dugóhúzó alakú baktériumok okozzák. A Leptospirosis egy zoonózis (fertőző betegség, amely állatokról emberre továbbítható). Vadon élő és háziasított állatok, például rágcsálók, kutyák, szarvasmarhák, sertések és lovak képezik a betegség tározóit. A patkányok a betegség leggyakoribb forrása világszerte. A Leptospires hónapokig-évekig élhet az állatok veséjén belül, és a vizelettel ürül, ahol a testen kívül, több hétig élhet.,
a fertőzést általában egy fertőzött állat vizeletével való közvetlen érintkezés vagy vizelettel szennyezett környezet (például úszás vagy szennyezett édesvízbe merítés vagy szennyezett élelmiszerrel vagy talajjal való érintkezés) útján továbbítják. Az emberről emberre történő átvitel ritka.
a szervezet az orr, a száj és a szem nyálkahártyáján keresztül jut be az emberekbe. A szervezet ezután belép a véráramba, megsokszorozódik, és átterjed minden szervre, különösen a májra és a vesére. Emberben a leptospires ritkán 60 napnál hosszabb ideig fennmarad a vesékben., Azonban sokkal hosszabb ideig fennmaradhatnak a szemében.
hol található a leptospirosis?
a Leptospirosis világszerte megtalálható, de gyakoribb a trópusi országokban. A leptospirosis valódi nemzetközi előfordulási gyakorisága nem ismert, mivel általában aluldiagnosztizált és aluljelentett. Az Egyesült Államokban évente becslések szerint 100-200 esetet azonosítanak.,
a leptospirosis kockázati tényezői a következők:
- a szabadban vagy állatokkal dolgozó foglalkozások, például rizs-és cukornádmező-dolgozók, mezőgazdasági termelők, Szennyvízkezelők, állatorvosok, tejtermelők és katonai személyzet.
- szabadidős tevékenységek, például trópusi területekre való utazás, túrázás, úszás, halászat vagy rafting szennyezett vizeken.
- az endemikus területeken az esőzések idején tetőzhetnek az esetek, és az áradások után drámaian megnőhetnek.,
- a fejlődő országokban egyre gyakoribb fertőzésforrás a nem megfelelő szennyvízelvezetéssel és vízkezeléssel rendelkező városi területek.
mik a leptospirosis klinikai jellemzői?
a klinikai kiszerelés az enyhe ‘influenzaszerű betegségtől a több szervi elégtelenséggel járó súlyos betegségig változik. Néhány fertőzött személynek egyáltalán nincs tünete. A Leptospirosis két fázisban fordulhat elő, amelyeket a látszólagos gyógyulás időszaka választ el., Ha egy második fázis lép fel, súlyosabb, vese-vagy májelégtelenséghez vagy meningitishez vezethet. Ezt a fázist Weil-betegségnek is nevezik. A betegek körülbelül 5-10% – ánál alakul ki ez a súlyos forma.
- körülbelül 5-14 napos inkubációs időszak után a beteg hirtelen magas lázzal, súlyos fejfájással és izomfájdalommal (különösen a borjú izmaival és a hát alsó részével) küzd.
- egyéb tünetek: hidegrázás, hasi fájdalom, bőr-és nyálkahártyavérzés (beleértve a tüdőt is), hányás és hasmenés.,
- a máj – és veseműködést sárgaság, illetve csökkent vizeletmennyiség jellemzi.
- súlyos esetekben a szív is érintett lehet, aszeptikus meningitis fordulhat elő, és az érrendszer egészének károsodása kapilláris szivárgást (testnedvek eltolódását) és sokkot okozhat. A betegeknél szövődmények alakulhatnak ki, például disszeminált intravaszkuláris koaguláció, thromboticus thrombocytopaeniás purpura és vasculitis.
a bőr megnyilvánulásai a következők:
- a klasszikus megállapítás a szem kötőhártyájának vörössége., Ez a betegség korai szakaszában jelentkezik.
- esetenként a betegeknél átmeneti petechiális kiütés (kis vörös, lila vagy barna foltok) alakul ki, amely magában foglalhatja a szájpadlást. Ha jelen van, a kiütés gyakran kevesebb, mint 24 óra.
- később súlyos betegség esetén sárgaság és kiterjedt purpura alakulhat ki.
mi a leptospirosis prognózisa?
az esetek halálos aránya a világ különböző részein kevesebb, mint 5% – tól 30% – ig terjed. Ezek a számok azonban nem nagyon megbízhatóak, mivel a betegség általános előfordulása ismeretlen., Az idős emberek és a csökkent immunitású emberek a legnagyobb halálozási kockázatnak vannak kitéve.
hogyan diagnosztizálják a leptospirosist?
mivel a leptospirosis sok más betegséget utánoz, fontos a fertőzött állatoknak vagy szennyezett környezetnek való expozíció valószínű története. Különböző laboratóriumi vizsgálatok alkalmazhatók a fertőzés megerősítésére:
- a leptospires elleni antitestek kimutatása-az antitestek a betegség kezdete után körülbelül 5-10 nappal jelennek meg a vérben, de néha később, különösen akkor, ha antibiotikumokat kezdtek el.,
- leptospires tenyészete vérből, vizeletből vagy szövetekből – a leptospires általában a vérben körülbelül 10 nappal a betegség kezdete után kering. Más testfolyadékokban is megjelennek, mint például a vizelet és a cerebrospinális folyadék, néhány nappal a betegség megjelenése után, és ez idő alatt behatolnak a belső szervekbe.
- bizonyítja a leptospires jelenlétét a szövetekben fluoreszcens markerekkel jelölt antitestek felhasználásával.
- egyes központokban más módszerek is rendelkezésre állhatnak, pl. polimeráz láncreakció (PCR) és (immuno)festés.,
mi a leptospirosis kezelése?
a súlyos eseteket általában intravénás benzilpenicillinnel kezelik. Szupportív kezelésre, például vese-dialízisre és gépi lélegeztetésre is szükség lehet. A kevésbé súlyos eseteket orális antibiotikumokkal, például doxiciklinnel vagy amoxicillinnel kezelik. A harmadik generációs cefalosporinok és kinolon antibiotikumok szintén hatásosak lehetnek.
az antibiotikum-kezelés megkezdése után Jarisch-Herxheimer reakció léphet fel., Ez egy klinikai romlás a toxinok felszabadulása miatt, amikor az antibiotikumok nagyszámú organizmust ölnek meg.
hogyan előzhető meg a leptospirosis?
- kerülje az úszást és más szabadidős tevékenységeket az állati vizelettel potenciálisan szennyezett vízben
- a foglalkozási kockázatnak kitett embereknek védőruházatot és lábbelit kell viselniük
- néha antibiotikumokat adnak a fertőzés megelőzésére; hatékonyak lehetnek, ha rövid távú expozíció valószínű