célkitűzés: a felülvizsgálat célja az volt, hogy felmérje a tünetmentes hasi aorta aneurizma (AAA) ultrahangszűrésének hatékonyságát.
klinikai szükséglet: a hasi aorta aneurizma az aorta lokalizált rendellenes dilatációja, amely nagyobb, mint 3 cm. A közösségi felmérések szerint az AAA előfordulási aránya 2-5, 4% között van. A hasi aorta aneurysmák az idősebb férfiak 4-8% – ában, 0,5% – ban 1-ben találhatók.,A 65 éves vagy annál idősebb nők 5% – a. A hasi aorta aneurysma nagyrészt tünetmentes. Ha nem kezelik, az érfal folyamatos meghosszabbítása és elvékonyodása végül az AAA megrepedéséhez vezethet. Gyakran előfordulhat törés figyelmeztetés nélkül, akut fájdalmat okozva. A szakadás mindig életveszélyes, ezért a megrepedt aorta sürgősségi műtéti javítását igényli. A megrepedt AAA-ból származó halál kockázata 80-90%. A megrepedt aneurysmának tulajdonítható halálesetek több mint fele a beteg kórházba kerülése előtt történik., Összehasonlításképpen, az elektív műtéten átesett emberek halálozási aránya 5-7%; az AAA tünetei azonban ritkán fordulnak elő törés előtt. Tekintettel arra, hogy az ultrahang megbízhatóan képes megjeleníteni az aortát a lakosság 99%-ában, és érzékenysége és specifikussága az AAA diagnosztizálására megközelíti a 100% – ot, érdemes megfontolni az aneurizma szűrését, mivel csökkentheti a megrepedt aneurizma előfordulását, és ezáltal csökkentheti az AAA-nak tulajdonítható mortalitás által okozott felesleges haláleseteket.,
felülvizsgálati stratégia: az orvosi tanácsadó Titkárság standard Keresési stratégiáját a Nemzetközi Egészségügyi Technológiai értékelések és angol nyelvű folyóiratcikkek lekérdezésére használta a kiválasztott adatbázisokból, hogy meghatározza a hasi aorta aneurysma ultrahangszűrésének hatékonyságát. Az esettanulmányokat, leveleket, szerkesztőségeket, nem szisztematikus értékeléseket, nem emberi tanulmányokat és megjegyzéseket kizárták. Feltett kérdések: a populáció alapú AAA szűrés hatékony-e a tünetmentes populációk egészségügyi eredményeinek javításában?Elfogadható-e az AAA szűrés a lakosság számára?, Ez befolyásolja a szűrőprogram hatékonyságát?Milyen gyakran kell a népesség alapú szűrés?Milyen megfelelő kezelési lehetőségek vannak az aneurysma mérete alapján végzett szűrés után?Vannak-e különbségek az egyetemes és célzott szűrési stratégiák között?Melyek a szűrés káros hatásai?
Az eredmények összefoglalása: a populáció alapú ultrahangvizsgálat 65-74 éves férfiaknál hatásos, különösen azoknál, akiknek kórtörténetében dohányzás szerepel. A szűrés csökkenti az AAA szakadások előfordulását, és csökkenti a sürgősségi sebészeti beavatkozások arányát az AAA és AAA okozta halálozás esetén.,Az elfogadási arány az életkor növekedésével csökken, a nők esetében pedig alacsonyabb. Az alacsony elfogadási arány befolyásolhatja a szűrőprogram hatékonyságát.Az egyszeri képernyő elegendő a lakosság alapú szűrőprogramhoz a kezdeti negatív vizsgálatok és a nagy AAAs-k fejlesztése tekintetében.Nincs különbség a korai elektív sebészeti javítás és a kis aneurizmák (4,0-5,4 cm) megfigyelése között. A kis aneurizmák ismételt megfigyelése ajánlott.,Célzott szűrés alapján dohányzott találtak felismerni 89% elterjedt AAAs, valamint növeli a hatékonyságot a szűrési programok a statisztikai modellezés adatok.A nőket nem vizsgálták AAA szűrőprogramokra. Bizonyítékok arra utalnak, hogy a nők AAA-val történő szűrését fontolóra kell venni az ontariói halálozási és eseti halálozási arányok tekintetében. Fontos, hogy a nőknél az AAAs további értékelése történjen.A szűrésből kis fizikai károsodás kockázata áll fenn., Kevesebb, mint 1% – a aneurizma nem lesz láthatóvá a kezdő képernyőn, majd újra képernyőn lehet szükség; elektív sebészeti javítás társul 6% – os rendelkező erkölcs mértéke 3% – a kis aneurizma lehet, hogy törés során felügyeleti. Ezeket a kockázatokat az átvilágítás előtt tájékozott beleegyezéssel kell közölni.Kevés bizonyíték van a szűréssel kapcsolatos súlyos pszichológiai károkra.,
következtetések: e felülvizsgálat alapján az orvosi tanácsadó Titkárság arra a következtetésre jutott, hogy elegendő bizonyíték van annak megállapításához, hogy az AAA ultrahangvizsgálata hatékony, és csökkenti az állapothoz kapcsolódó negatív egészségügyi eredményeket. Sőt, szűrés AAA költséghatékony, összehasonlítva kedvezően a költség per életet évben szerzett a szűrési programok nyaki rák, magas vérnyomás, valamint a mellrák, hogy a gyakorlatban a Ontario, magas fokú megfelelés, valamint elvégezhető, minimális erőfeszítés kevesebb, mint 10 perc alatt, hogy a képernyő minden egyes beteg., Összességében a 65-74 éves férfiak esetében az AAA azonosítására irányuló ultrahangos szűrővizsgálatra való felhívás klinikai hasznossága hatékonyan csökkenti az AAA-nak tulajdonítható mortalitást. A nők szűrésének előnye még nem bizonyított. Azonban, Ontario adatok szerint több területeket érintenek, köztük a lakosság előfordulása, kimutatása AAA a nők, illetve ügykezelő az AAA a nők szempontjából kor forrónaci a szűrés, természetes történelem betegség jár a korban a törés.