túladagolás acetaminophen

sok túladagolás véletlen, így az FDA új figyelmeztetéseket kérhet a népszerű fájdalomcsillapítóról, és csökkentheti a napi határértéket.

hosszú ideig úgy tűnt, hogy az acetaminofen, a Tylenol hatóanyaga a biztonságos fogadás a általánosan elérhető fájdalomcsillapítók között.

Az aszpirin kemény lehet a gyomorra nézve, és kisgyermekeknél kizárható a Reye-szindrómához való kötődése miatt, amely egy ritka, de potenciálisan halálos állapot, amely az agyat és a májat érinti., Ibuprofen, naproxen, a többi nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer — NSAID) – ők is kemény a bélben. Ha rendszeresen szedi őket, fennáll a vérnyomás emelkedésének veszélye.

a COX-2 inhibitoroknak kellett volna a következő nagy dolognak lenniük a fájdalomcsillapításban, megtakarítva a bélrendszert, miközben megszüntették a fájdalmat. De néhány évvel ezelőtt elhanyagolták őket, miután a tanulmányok összekapcsolták őket a szívrohamokkal. A celecoxibnak (Celebrex) sikerült maradnia a piacon, de a COX-2 inhibitorokkal szembeni magasztos elvárások nem teljesültek.,

most még a biztonságos és egyenletes acetaminofen is kevésbé néz ki.

már egy ideje ismert, hogy a nagy dózisú acetaminofen májelégtelenséget okozhat, de a nemzet méregkontroll-központjai által tartott vizsgálati eredmények és talliák kimutatták, hogy ez több, mint elméleti aggodalom. Egyes becslések szerint évente több tízezer amerikai kerül kórházba az acetaminofen okozta májproblémák miatt, és több százan halnak meg. Sok túladagolás öngyilkossági kísérlet, de egy fontos tanulmány megállapította, hogy közel fele véletlen volt.,

és a clear-cut túladagolás nem lehet az egyetlen probléma. Még állítólag biztonságos mennyiségű acetaminofen-dózisok közel 4000 milligramm (mg) naponta, a jelenlegi napi határ — lehet elég mérgező a máj egy kis számú ember.

a sérülés sértésének hozzáadásához az acetaminofen káros hatással lehet a májon túl. A Harvard kutatói összekapcsolták a gyógyszert a magas vérnyomással. Más kutatók azonosították az asztmával való lehetséges kapcsolatot. Ezek előzetes, hipotézist generáló megállapítások, nem ok-okozati bizonyítékok., Mégis, ők egy másik oka a felfogás acetaminofen, mint egy ártalmatlan gyógyszer változik.

2009-ben az Acetaminophen Hepatotoxicitási munkacsoportnak (a hepatotoxicitás májmérgezést jelent) nevezett szakértői csoport számos ajánlást tett az FDA-nak, amelyek szigorítják az acetaminofen szabályait. 2009 júliusától az FDA még nem döntött arról, hogy mely ajánlások közül melyiket kell végrehajtani, de néhány változás valószínű.

függetlenül attól, hogy az FDA mit dönt, az acetaminofen megfontoltabb megközelítése indokolt — de a túlreagálás nem., Emberek milliói vesznek acetaminofént minden nap, nem káros hatások nélkül — és kevesebb fájdalmuk van, mert így van. Csak azért, mert az acetaminofen nem teljesen biztonságos — nincs gyógyszer – nem jelenti azt, hogy veszélyes.

nehezen meghatározható

az acetaminofént, amelyet más országokban paracetamolnak (kifejezett par-ah-SET-ah-mol) neveznek, először szintetizálták és alkalmazták a 19.század végén. De esett javára egy kapcsolódó gyógyszer, fenacetin, és esett homályba, amíg nem fedezték fel újra az 1950-es években, miután phenacetin bizonyult túl sok mellékhatása., Az acetaminofen csak az 1980-as évek elején fogott be, amikor betöltötte az aszpirin által hagyott ürességet, mint a gyermekek biztonságos fájdalomcsillapítóját és lázcsökkentőjét, miután az aszpirin Reye-szindrómához kapcsolódott.

az acetaminofen általában a saját kategóriájába kerül, elkülönítve az NSAID-októl, mert nincs gyulladáscsökkentő hatása. Egyes kutatások azt mutatják, hogy zavarja a prosztaglandin szintézist, mint az NSAID-ok, de oly módon, hogy nem okoz széles körben elterjedt hatást a gyulladásra., Egyes kutatások azt sugallják, hogy az acetaminofen lázcsökkentő hatása az agyban lévő COX enzimek gátlásából származik. Más kutatások kimutatták, hogy a nagy dózisok ugyanazokat a rendszereket aktiválhatják az agyban, mint a morfin és a többi opioid fájdalomcsillapító. Viszonylag új elmélet az, hogy az acetaminofen hatása hasonló a kannabinoidokhoz, olyan vegyületek csoportjához, amely magában foglalja a marihuána pszichoaktív anyagainak egy részét. Ez megmagyarázhatja a nyugodt, álmos, eufórikus érzéseket, amelyeket néhány ember az acetaminofen bevétele után érez.,

A májban metabolizálódó

az acetaminofen bizonyos szempontból rejtélyes lehet, de nem kétséges, hogy olyan “gyors megkönnyebbülést” biztosít, amelyet a reklámokban gyakran ígértek. Gyorsan elhagyja a gyomor-bél traktust. A vérkoncentráció az orális adag bevételét követő egy órán belül tetőzik.

mint sok gyógyszer, az acetaminofen metabolizálódik a májban. A legtöbb olyan anyagra bomlik és változik, amely eseménytelenül ürül a vizelettel. De egy kis százalékot olyan vegyületgé alakítanak, amely rendkívül káros a májsejtekre., A teljes név annyira nehézkes, hogy szinte mindig a kezdőbetűi, NAPQI (szintén egy falat, de javulás) utalnak rá.

általában a NAPQI ártalmatlanná válik, mivel kombinálódik a glutationnal, egy másik vegyülettel a májban. De ha túl sok NAPQI van, ami acetaminofen túladagolással történhet, vagy nem elegendő glutation a napqi felszívásához, ami akkor történik, ha nem evett jól, vagy alultáplált, akkor májkárosodás léphet fel.,

veszélyes a krónikus ivók számára

Ha egy munkamenetben sok alkoholt fogyaszt, és normál dózisú acetaminofént vesz be, akkor valószínűleg nem lesz májproblémája. Rövid távon az alkohol és az acetaminofen metabolikus versenytársak, így sok alkohol megváltoztathatja az acetaminofen metabolizmusát, így kevesebb NAPQI keletkezik.

úgy tűnik, hogy a nehéz ivók nem valószínűbbek, mint a nondrinkers, hogy egyetlen nagy dózisú acetaminofen májkárosodást szenvednek.,

a baj akkor kezdődik, amikor a nehéz ivók sok acetaminofént vesznek egy ideig-legalább néhány napig, talán hosszabb ideig. (Ebben az összefüggésben a nehéz ivókat olyan embereknek tekintik, akik naponta három vagy több italt fogyasztanak.) Az ivási szokás és a rossz táplálkozás gyakran kéz a kézben jár. A többszörös nagy dózisú acetaminofen veszélyesebb az ivók számára, részben azért, mert glutationszintjük általában alacsony, mert nem eszik jól. Az ivás is hajlamos arra, hogy az acetaminophen-t egy anyagcsere-úton lecsökkentse, ami több NAPQI-t eredményez.,

Az FDA munkacsoportjának egyik ajánlása az, hogy alacsonyabb napi határértéket állapítson meg az acetaminofen számára azok számára, akik rutinszerűen napi három vagy több alkoholtartalmú italt fogyasztanak. Mennyivel alacsonyabb nem volt megadva.

“rejtett” források

az acetaminofen adagolásának problémája az, hogy gyakran vesszük a gyógyszert anélkül, hogy észrevennénk, mert az acetaminofen olyan sok gyógyszer összetevője. Az erős recept fájdalomcsillapítók Darvocet, Percocet, Vicodin tartalmaznak bárhol 350-650 mg minden tabletta., És ez egy összetevő sok over-the-counter gyógyszerek: a hideg és influenza termékek, mint a NyQuil és TheraFlu, Excedrin migrénes fejfájás termékek, sőt néhány fajta Alka-Seltzer. Ezekből a forrásokból származó acetaminofen elkezdhet összeadni. Sőt, a kezdeti tünetek a máj toxicitás acetaminofen gyakran homályos — fáradtság, néhány hányinger — és könnyen összetéveszthető a tünetek a betegség az emberek megpróbálják kezelni a kábítószert.,

amikor a kutatók az acetaminofen véletlen túladagolását szándékos túladagolással hasonlították össze, valami meglepőt találtak: a véletlen túladagolás általában súlyosabb májkárosodást eredményez, mint a szándékos túladagolás, annak ellenére, hogy a szándékos túladagolás sokkal nagyobb volt. A magyarázat: emberek, akik túl sok paracetamol véletlenül késleltetheti az orvosi ellátást, mert a korai tünetek jellegtelen, persze, nem tudják, mit csinálnak semmit, hogy árthatnak., Tehát mire a véletlen túladagolás beteg kap orvosi ellátást, az acetaminofen szintje magas, és a kár, hogy a máj kiterjedtebb.

mennyi túl sok?

nehéz meghatározni az acetaminofen mennyiségét, ami májkárosodást okozó túladagolást eredményez. Az emberek reakciói a májuk egészségétől, a glutation szintjétől, esetleg néhány még nem azonosított genetikai tényezőtől függően változnak. Egyes források szerint 12 000 mg egy 24 órás időszak alatt toxikus hatással lesz a májra., Ahhoz, hogy ezt perspektívába tegyük: 37 rendszeres erősségű tablettát kell bevennie (egyenként 325 mg-mal), hogy elérje a 12 000 mg-os jelet.

de bizonyíték van arra, hogy sokkal alacsonyabb mennyiségek károsítják a májat. Az FDA munkacsoportja szerint az ügynökség nemkívánatos események adatbázisában és egy nagy májelégtelenségben végzett vizsgálatban a májsérülésekkel kapcsolatos átlagos napi adag 5000-7500 mg volt. Ez kényelmetlenül közel van a 4000 mg-hoz, a biztonságos bevitel jelenlegi napi határértékéhez, ezért a munkacsoport azt javasolta, hogy csökkentse azt 3250 mg-ra, ami napi 10 normál erősségű tablettára működik.,

az antidotum

Acetaminophen túladagolás acetilcisztein nevű gyógyszerrel kezelhető, de fontos, hogy korán elkapják. Súlyos májkárosodás nem valószínű, a halál rendkívül ritka, ha az acetilciszteint a túladagolást követő nyolc-10 órán belül adják be, függetlenül az acetaminofen mennyiségétől a véráramban abban az időben. De ezután minél magasabb az acetaminofen szintje a vérben, annál kevésbé hatékony az acetilcisztein.

az acetilcisztein kemény gyógyszer., A teljes tanfolyam egy nagy “betöltő” adaggal kezdődik, majd 17 kisebb adaggal kezdődik, amelyeket négy óránként kell bevenni. Folyadékként szállítva a gyógyszer szörnyű rothadt tojás ízű, ami gyakran hányja az embereket. Az orvosok attól tartanak, hogy a betegek nem fejezik be a teljes tanfolyamot, ezért gyakran kórházba helyezik őket, hogy megbizonyosodjanak róla. Van egy intravénás változat, de azok számára van fenntartva, akik egyszerűen nem tolerálják a rossz ízlést, a terhes nőket, valamint azokat, akiknek a májja már kezd kudarcot vallani, ezért nagy adagra van szükségük sietve.,

mit kell tennie

kezdőknek, amit nem szabad tennie, hogy dobja ki az acetaminofent. Ez egy kiváló gyógyszer, jó biztonsági rekorddal. De meg kell tekinteni acetaminofen, mint egy komoly gyógyszer-nem valami akkor pop, mint a cukorka. Íme néhány mutató:

• tartsa szemmel az Ön által szedett acetaminofen mennyiségét. Ne feledje, hogy tartalmazza a teljes összegek over-the-counter gyógyszerek.

• legyen különösen óvatos, ha olyan súlyos vényköteles fájdalomcsillapítót szed, mint a Percocet vagy a Vicodin., Minden tabletta tartalmazhat 650 mg acetaminofént.

• ha beteg és nem eszik jól, korlátozza az acetaminofen napi bevitelét körülbelül 3000 mg-ra. Az éhezés vagy az alultápláltság csökkenti a glutationszintet a májban, ami sebezhetőbbé teszi az acetaminofen metabolizmus mérgező melléktermékét.

• ha rendszeresen naponta három vagy több adag alkoholt fogyaszt, korlátoznia kell az acetaminofen bevitelét, ha több napon keresztül szedi a gyógyszert. Az állandó ivók érzékenyek az acetaminofen mérgezésre.,

• ha hepatitisben vagy más májbetegségben szenved, kérdezze meg kezelőorvosát, hogy biztonságos-e az acetaminofen szedése, és ha igen, mennyi.

jogi nyilatkozat:
olvasóink szolgáltatásaként a Harvard Health Publishing hozzáférést biztosít az archivált tartalom könyvtárához. Kérjük, vegye figyelembe az összes cikk utolsó felülvizsgálatának vagy frissítésének dátumát. Nincs tartalom ezen az oldalon, dátumtól függetlenül, valaha is fel kell használni, mint helyettesíti a közvetlen orvosi tanácsot az orvos vagy más képzett klinikus.