mi az a traumás agysérülés (TBI)?
a TBI a rohamok és az epilepszia jól ismert oka. A traumás agyi sérülés (TBI) a fej külső erejének eredménye.,ries)
típusától Függően pedig súlyos trauma egy személy tapasztalatok, TBI okozhat zúzódás az agy (agy, zúzódás), vérzés az agyban (intracerebralis vérzés), vérzés között a burkolatok az agy az agy (agyi vagy subarachnoidealis vérzés), vérzés között a koponya burkolatok az agy (epiduralis haematoma)., Még akkor is, ha az agyon kívül vérzés lép fel, hatással lehet az agyszövetre azáltal, hogy összenyomja az agyat, és megzavarja a normális agy anatómiáját és működését. A TBI az agy enyhe vagy súlyos duzzanatát is okozhatja (intracerebrális ödéma).
a TBI-vel rendelkező személynek a lehető leghamarabb orvosi ellátásra van szüksége. Leggyakrabban nem lehet visszafordítani az agyszövet trauma által okozott károsodását, de az azonnali orvosi ellátás lehetővé teheti az egészségügyi szolgáltatók számára, hogy stabilizálják az ember agykárosodását, és segítsék a további sérülések megelőzését.,
mennyire gyakori a TBI?
A Centers for disease Control and Prevention (CDC) úgy becsülte, hogy 2014-ben TBIs elszámolt körülbelül 2.87 millió sürgősségi ellátások, kórházi, illetve halálesetek száma az Egyesült Államokban, vagy mint egy elszigetelt sérülés, vagy kombinálva más sérülések (288,000 kórházi ápolás, 56,800 halál). (Centers for Disease Control and Prevention (2019). Surveillance Report of Traumatic Brain damage-related Emergency Department Visits, Hospitalizations, and Deathes—Egyesült Államok, 2014.).
hogyan befolyásolják az embereket a TBI?,
traumás agysérülések terjedhet enyhe, közepes, súlyos, ennek eredményeként a spektrum hatása bármely egyén változhat. Az enyhe, mérsékelt és súlyos kifejezések a trauma súlyosságára utalnak, nem pedig a TBI következményeire. Az agy enyhe trauma órákon, napokon vagy heteken keresztül befolyásolhatja az agysejt működését. A súlyosabb agyi sérüléseknek gyakran több hosszú távú hatása van, ami jelentős fogyatékosságot vagy halált okozhat. A traumás agyi sérülés után mind a fizikai kognitív, mind a pszichiátriai tünetek köre jelen lehet., Emellett a mozgás, az érzés, a látás és a hallás változásai is lehetségesek, a görcsrohamok és az epilepszia pedig a TBI viszonylag gyakori szövődménye. A sérülés által érintett agyterület, az agysérülés mértéke, valamint egy személy kora és általános egészsége a sérülés előtt meghatározza, hogy egy személy milyen hatással van.
milyen vizsgálatokat végeznek a TBI értékelésére?
minden traumás agykárosodásban szenvedő személyt orvosi és neurológiai vizsgálatnak kell alávetni., A sérülés meghatározása, a sérülés súlyossága, valamint a személy neurológiai és orvosi körülményei segítenek meghatározni a további értékelések szükségességét, beleértve a neuropszichológiai vizsgálatokat, valamint az embernek kínált azonnali, szemben a késői kezelésekkel. Az agyi képalkotást CT-vel és ha rendelkezésre áll, az agyi MRI-vizsgálatokat és az elektroencefalográfiát (EEG) rutinszerűen használják az agykárosodás mértékének felmérésére trauma után., Vérvizsgálat is elvégezhető, hogy azonosítsa a mérgező, fertőző vagy endogén ok, amely elősegítette a fejlődését a fejsérülés, valamint azonosítani vérveszteség. A fejsérülést szenvedő személyt a nyaki gerinc (nyak) és a gerincvelő sérülése esetén is értékelni kell. A teszteléssel kapcsolatos döntésekben gondosan mérlegelik a traumás sérülés (ütés a fejre, ütés vagy ostorcsapás, behatoló sérülés, nyitott (koponya nyitott) versus zárt (koponya ép) fejsérülés mechanizmusát., Az agysérüléssel járó súlyos fejsérülést gyakran más csont – vagy szervsérülések kísérik, és szükség lehet más testi sérülések értékelésére is.
milyen kezeléseket alkalmaznak traumás agykárosodásban?
a TBI-t kapó személy kezelésének típusa az agysérülés súlyosságától, a tünetektől, a klinikai vizsgálattól és a vizsgálati eredményektől függ. Minden személy egyéni kezelését orvosa határozza meg. Néhány ember egy enyhe TBI, pihenés, megfigyelés otthon lehet minden, ami szükséges., A közepesen súlyos vagy súlyos TBI-ben szenvedők számára szükség lehet sürgősségi kórházi kezelésre, rohamellenes gyógyszerekre, intenzív ellátásra, műtétre és a sérülések és kezelések életmentő stabilizálására.
mit tudunk a rohamokról és a TBI-ről?
a rohamok Korán ( az agykárosodás első hetében) vagy későn ( több mint egy héttel az agykárosodás után) fordulhatnak elő. A traumás agyi sérülés után korán fellépő rohamok a közelmúltbeli sérülés tünete. A TBI utáni késői időszakban előforduló görcsrohamok nagyobb valószínűséggel ismétlődnek meg, és epilepsziához vezetnek.,h2>a Korai rohamok TBI
- Körülbelül 1 10 fő (10%) tapasztalat korai roham után TBI
- 50% – a korai rohamok során előforduló követő első 24 órában TBI
- 25% – a korai rohamok jelentkeznek az első órában következő TBI
- a Legtöbb nagyon korai rohamok (24 órán belül, sérülés) vagy generalizált tónusos-klónusos görcsrohamokban
- 1 a 10 ember ki fog fejleszteni status epilepticus a korai időszak után TBI
- Fiatalabb gyerekek vannak a legnagyobb kockázat a korai poszttraumás görcsök, valamint status epilepticus
- a tapasztalat korai roham.,
- azok az emberek, akiknek súlyosabb fejsérülései vannak (példák: autóbalesetek, magasságból esés, katonai robbanásveszély), agyduzzanatot vagy vért okoznak az agy külső részén (szubdurális vérzés), vagy az agy idegen tárgy által behatolt (például: golyó, harci sérülések), vagy hosszabb ideig eszméletvesztéssel járnak (>30 perc), nagyobb valószínűséggel korai rohamok.,equiring műtét, vagy egy koponyatörés, hogy a borogatás, vagy megsebesül agyszövet
- egyes esetekben még akkor is, ha egy fejsérülés “enyhe” egy személy nincs bizonyíték kár, hogy az agy az agy képalkotó CT vagy MRI, egy roham is bekövetkezhet
- EEG változás lehet, hogy nem lesz jelen a közvetlen időszak után egy fejsérülés
- Ha a jelölő a rohamok az EEG kora után TBI ez azt jelentheti, hogy a személy nagyobb valószínűséggel alakul ki epilepszia
- az Emberek a korai rohamok után egy agyi trauma vagy nagyobb a kockázata a fejlődő poszt-traumás epilepszia
Mi a késő rohamok?,
a traumás agysérülés után több mint egy héttel előforduló rohamokat késői rohamoknak tekintik. Leggyakrabban, amikor ez megtörténik, ez azért van, mert az agysejteket súlyosabb sérülés érte, és a sejtek körüli kémiai környezet is megváltozott. A késői rohamok nagyobb valószínűséggel vezetnek a poszttraumás epilepszia szövődményéhez.
poszttraumás epilepszia (PTE)
a poszttraumás epilepsziában (PTE) szenvedő személy olyan személy, akinek agyi sérülés következtében visszatérő rohamok kockázata áll fenn. Körülbelül 1 az 50-ből, akik traumás agyi sérülésekkel rendelkeznek, tovább fejlesztik a PTE-t., A PTE súlyosságának spektruma a jól kontrollált görcsrohamoktól a kezelésre rezisztens rohamok letiltásáig terjed.
milyen típusú rohamokkal rendelkeznek a poszttraumás epilepsziában szenvedő emberek?
a poszttraumás epilepsziában a legtöbb görcsroham (10 beteg közül 8) fokális, és bilaterális tónusos klónusos görcsrohamokká válhat. Ez azt jelenti, hogy az agy egyik területén (fokális) kezdődnek, de elterjednek, hogy bevonják az egész agyat (generalizált)., Néha ezeknek a rohamoknak a kezdete (fokális megjelenés) meghatározható, és az agy sérült területéhez kapcsolódik, máskor nehezebb meghatározni, hol kezdődik a roham. Lehet, hogy egy személynek fókuszérzékeny vagy fókuszzavaros tudatzavarai vannak, de ezek kevésbé gyakoriak (10 emberből körülbelül 2-nél fordulnak elő).
2 emberből 1 poszttraumás epilepszia fordul elő egy éven belül az agyi sérülés. Minél súlyosabb a fejsérülés, annál hosszabb ideig fennáll az epilepszia kialakulásának veszélye., A PTE kialakulásának kockázata jelentősen csökken az idő múlásával, de az eredeti traumás sérülés után 15 évig terjedhet a legsúlyosabb agyi sérülésekkel küzdő emberek számára.,li>van egy fejsérülés, hogy történt kapcsolatban, hogy alkohol használata
Vannak-e olyan területek az agy nagyobb a kockázata a sérülés, illetve a rohamok?,
ha traumatikus ütés van a fejre, vagy az agy megrázkódása vagy rázkódása, az agynak a koponya belsejében lévő durva szélekkel szembeni hatása az agy, a szövetek és az erek burkolatának szakadását okozhatja, amely vérzést okozhat. A hatás az agy véraláfutását (zúzódását) és duzzanatát (ödémáját) is okozhatja. Mivel az agyat a koponya borítja, csak kis mennyiségű hely van ahhoz, hogy megduzzadjon. Ez növeli a koponyán belüli nyomást, ami további széles körben elterjedt agykárosodáshoz vezethet.,
az agynak vannak olyan területei, amelyek sérüléskor nagyobb valószínűséggel ismétlődő rohamokat eredményeznek. Ez részben annak köszönhető, hogy érzékeny a sérülés (területek, amelyek közel állnak a csontos prominenciák a koponya), valamint az egyes agyterület hajlama rohamok. Az agy gyakran érintett területei közé tartozik a temporális lebeny, valamint a frontális és occipitális lebeny.
milyen agyi változások okozhatnak rohamokat a TBI után?
a TBI után görcsrohamokhoz vezető szerkezeti, kémiai és funkcionális változásokat még vizsgálják., Ismeretes, hogy az agyszövetben a TBI után bekövetkező változások típusa a trauma típusától függ.,funkció is ismert előfordulása után TBI
, Hogy azok a rohamok kezelni, TBI?,
- az Antiszeizure gyógyszer (ASM) az első vonalbeli terápia, amelyet a TBI
- utáni rohamok kezelésére alkalmaznak, az ASM-kezelés jellemző, ha egy személy a TBI után még egy rohamot is tapasztal.,l attól függően, hogy amennyiben a károkozás, illetve a valószínűsége a visszatérő rohamok
- A késő rohamok, van egy magas, körülbelül 8 10 ember, kiújulás aránya a rohamok
- Mert a magas arány az ismételt rohamok, hosszú távú antikonvulzív kezelés ajánlott azoknak, akik még egy késői (több, mint egy hét után TBI) roham
- A választás antiseizure gyógyszeres lesz alapján a típusú rohamok egy személy, pedig az egyéni kórtörténet (komorbid betegség, gyógyszer-tolerancia)
A sebészeti kezelés egy lehetőség a poszt-traumás epilepszia?,
- műtét lehet egy lehetőség az emberek a kábítószer-rezisztens poszttraumás epilepszia (azaz azok, akik továbbra is görcsrohamok ellenére vizsgálatok még két ASM.)
- az epilepszia más típusaihoz hasonlóan a poszttraumás epilepsziában végzett műtét célja az epileptogén agyszövet biztonságos eltávolítása.,majd eldönteni, hogy egy személy egy sebészeti jelölt
- Vagus ideg stimuláció kell tekinteni, hogy az emberek, akik a gyógyszer rezisztens epilepsziás nem jelöltek sebészi resectio
- Újabb sebészeti kezelések, érzékeny neurostimuláció, mély agyi stimuláció két technikák elérhető kezelésére gyógyszer rezisztens rohamait az epilepszia, amely nyújthat lehetőséget a további kezelés a PTE
Velejáró a poszt-traumatikus epilepszia
Velejáró vagy egészségügyi feltételeket, amelyek egyszerre következik be, amely hatással lehet az emberek egészségére., A PTE társbetegségek közé tartozhatnak a fizikai, kognitív és pszichiátriai rendellenességek. A PTE értékelése és kezelése során gondosan mérlegelni kell a lehetséges társ-morbid betegséget, a komorbid betegségek kezelésének módját, valamint azt, hogy ezek a tényezők hogyan befolyásolhatják a görcsrohamokat vagy a PTE görcsrohamainak kezelésére alkalmazott kezeléseket.
