a legtöbb ember a non-Hodgkin lymphoma (NHL) keresse fel orvosát, mert úgy érezte, egy csomó, hogy nem ment el, hogy dolgozzon ki néhány más tünetei NHL, vagy csak nem érzi jól magát, és menjen be a check-up.
ha olyan jelei vagy tünetei vannak, amelyek arra utalnak, hogy lymphoma lehet, vizsgákat és teszteket kell végezni, hogy biztosan megtudja, és ha igen, meghatározza a lymphoma pontos típusát.,
kórtörténet és fizikális vizsgálat
orvosa teljes kórtörténetet szeretne kapni, beleértve a tüneteire, lehetséges kockázati tényezőire és egyéb betegségeire vonatkozó információkat.
ezután az orvos megvizsgálja Önt, különös figyelmet fordítva a nyirokcsomókra és a test egyéb érintett területeire, beleértve a lépet és a májat is. Mivel a fertőzések a megnagyobbodott nyirokcsomók leggyakoribb okai, az orvos fertőzést fog keresni a duzzadt nyirokcsomók közelében.,
az orvos vérvizsgálatokat is rendelhet a fertőzés vagy más problémák jeleinek keresésére. A vérvizsgálatokat azonban nem használják a limfóma diagnosztizálására. Ha az orvos azt gyanítja, hogy a limfóma okozhatja a tüneteit, javasolhat egy duzzadt nyirokcsomó vagy más érintett terület biopsziáját.
biopszia
biopszia esetén egy nyirokcsomó egy kis darabját, vagy gyakrabban egy teljes nyirokcsomót távolítanak el laboratóriumi vizsgálat céljából.
a biopszia az egyetlen módja annak, hogy megerősítsük, hogy egy személynek NHL-je van., De ez nem mindig történik meg azonnal, mert az NHL számos tünetét más problémák is okozhatják, mint például fertőzés vagy más típusú rák. Például a megnagyobbodott nyirokcsomókat gyakrabban fertőzések okozzák, mint a limfóma. Emiatt az orvosok gyakran antibiotikumokat írnak fel, és néhány hetet várnak, hogy megnézzék, zsugorodnak-e a nyirokcsomók. Ha a csomópontok ugyanazok maradnak, vagy tovább nőnek, az orvos biopsziát rendelhet.
biopsziára azonnal szükség lehet, ha a nyirokcsomó mérete, textúrája vagy elhelyezkedése vagy más tünetek jelenléte erősen utal a limfómára.,
biopsziák a nem-Hodgkin limfóma diagnosztizálására
többféle biopszia létezik. Az orvosok az egyes személyek helyzete alapján választják ki, hogy melyiket használják.
Excisional vagy incisional biopszia: Ez a biopszia előnyös és leggyakoribb típusa, ha limfóma gyanúja merül fel, mert szinte mindig elegendő mintát biztosít az NHL pontos típusának diagnosztizálásához.
ebben az eljárásban a sebész átvágja a bőrt, hogy eltávolítsa a nyirokcsomót.
- Ha az orvos eltávolítja az egész nyirokcsomót, akkor excisional biopsziának nevezik.,
- ha egy nagyobb daganat vagy csomópont egy kis részét eltávolítják, akkor azt incisional biopsziának nevezik.
Ha a megnagyobbodott csomópont közvetlenül a bőr alatt van, ez egy meglehetősen egyszerű művelet, amelyet gyakran helyi érzéstelenítéssel lehet elvégezni (zsibbadó gyógyszer). De ha a csomópont belül a mellkas vagy a has, akkor nyugtatót (adott drogot, hogy álmos, nyugodt), vagy az adott általános érzéstelenítés (gyógyszerek, mint a mély alvás).,
tűbiopszia: a Tűbiopsziák kevésbé invazívak, mint az excisional vagy incisional biopsziák, de hátránya, hogy nem távolítanak el elegendő mintát a limfóma diagnosztizálásához (vagy annak meghatározásához, hogy melyik típus). A legtöbb orvos nem használ tű biopsziát a limfóma diagnosztizálására. De ha az orvos azt gyanítja, hogy a nyirokcsomója fertőzés vagy egy másik szervből (például mellből, tüdőből vagy pajzsmirigyből) származó rák terjedése miatt megnagyobbodott, akkor a tűbiopszia lehet az első típusú biopszia., A lymphoma diagnosztizálásához és osztályozásához még a tűbiopszia elvégzése után is szükség lehet egy excisional biopsziára.
a tűbiopsziák 2 fő típusa létezik:
- finom tűs aspiráció (FNA) biopsziában az orvos egy nagyon vékony, üreges tűt használ a fecskendőhöz, hogy kis mennyiségű szövetet kivonjon a megnagyobbodott nyirokcsomóból vagy tumormasszából.
- egy magtű biopszia esetén az orvos egy nagyobb tűt használ egy kissé nagyobb szövetdarab eltávolítására.,
a megnagyobbodott csomópont biopsziájához közvetlenül a bőr alatt az orvos meg tudja célozni a tűt, miközben érzi a csomópontot. Ha a csomópont vagy a daganat mélyen a testben van, az orvos számítógépes tomográfia (CT) vizsgálat vagy ultrahang segítségével irányíthatja a tűt (lásd később a képalkotó vizsgálatok leírását ebben a szakaszban).
ha lymphomát már diagnosztizáltak, a tűbiopsziákat néha a test más részeinek rendellenes területeinek ellenőrzésére használják, amelyek a lymphoma terjedéséből származhatnak, vagy a kezelés után visszatérhetnek.,
más típusú biopsziák
ezeket az eljárásokat általában nem a limfóma diagnosztizálására végzik, de felhasználhatók a már diagnosztizált limfóma stádiumának (mértékének) meghatározására.
csontvelő-aspiráció és biopszia: ezeket az eljárásokat gyakran lymphoma diagnosztizálása után végzik annak megállapítására, hogy elérte-e a csontvelőt. A 2 tesztet gyakran egyszerre végzik el. A mintákat általában a kismedencei (csípő) csont hátsó részéből veszik, bár egyes esetekben más csontokból is kivehetők.,
csontvelő-aspiráció esetén az asztalon fekszik (akár az oldalán, akár a hasán). Miután megtisztította a bőrt a csípő felett, az orvos helyi érzéstelenítéssel zsibbadja a csont területét és felületét, ami rövid csípést vagy égő érzést okozhat. Ezután egy vékony, üreges tűt helyeznek a csontba, majd egy fecskendőt használnak kis mennyiségű folyékony csontvelő kiszívására. Még az érzéstelenítéssel is, a legtöbb embernek még mindig rövid fájdalma van, amikor a csontvelőt eltávolítják.
a csontvelő biopszia általában közvetlenül az aspiráció után történik., Egy kis darab csontot és csontvelőt távolítanak el egy kissé nagyobb tűvel,amelyet a csontba nyomnak. A biopszia rövid fájdalmat is okozhat.
lumbálpunkció( gerinccsapolás): ez a vizsgálat lymphoma sejteket keres a cerebrospinális folyadékban (CSF), amely az agyat és a gerincvelőt fürdőfolyadék. A legtöbb limfómában szenvedő embernek nincs szüksége erre a tesztre. De az orvosok rendelhetnek bizonyos típusú limfómára, vagy ha egy személynek olyan tünetei vannak, amelyek arra utalnak, hogy a limfóma elérte az agyat.
ehhez a teszthez feküdhet az oldalán, vagy üljön fel., Az orvos először zsibbad egy területet a hát alsó részén a gerinc felett. Ezután egy kis, üreges tűt helyeznek a gerinc csontjai közé, hogy kivonják a folyadék egy részét.
pleurális vagy peritoneális folyadék mintavétel: a mellkasra vagy a hasra terjedő limfóma folyadék felhalmozódását okozhatja. Pleurális folyadék (a mellkas belsejében) vagy peritoneális folyadék (a has belsejében) eltávolítható úgy, hogy üreges tűt helyez a bőrön keresztül a mellkasba vagy a hasba.
- ha ezt az eljárást használják, hogy távolítsa el a folyadékot a terület a tüdő körül, ez az úgynevezett thoracentesis.,
- amikor folyadék gyűjtésére használják a has belsejéből, paracentézisnek nevezik.
az orvos helyi érzéstelenítőt alkalmaz a bőr zsibbadására a tű behelyezése előtt. A folyadékot ezután kivesszük, és a laborban ellenőrizzük a limfómasejteket.
biopsziás mintákon végzett laboratóriumi vizsgálatokat
az összes biopsziás mintát és folyadékot egy patológus (a rákos sejtek felismerésére speciálisan képzett orvos) vizsgálja a laborban. A méret és alakja a sejtek, és hogyan vannak elrendezve azt mutatják, nem csak akkor, ha a személy egy limfóma, de azt is, hogy milyen típusú limfóma van., De általában más típusú laboratóriumi vizsgálatokra is szükség van.
áramlási citometria és immunhisztokémia: mind az áramlási citometria, mind az immunhisztokémia esetében a biopsziás mintákat olyan antitestekkel kezelik, amelyek a sejteken lévő bizonyos fehérjékhez tapadnak. A sejteket ezután a laboratóriumban (immunhisztokémia) vagy egy speciális gépen (áramlási citometriához) vizsgálják, hogy megnézzék-e a hozzájuk kapcsolódó antitesteket.
ezek a tesztek segíthetnek meghatározni, hogy a nyirokcsomó duzzadt-e limfóma, más rák vagy nem rákos betegség miatt., A tesztek immunofenotipizálásra is felhasználhatók – meghatározva, hogy milyen típusú limfóma van egy személynek, bizonyos fehérjék alapján a sejtekben vagy a sejteken. A limfociták különböző típusai különböző fehérjékkel rendelkeznek a felületükön, amelyek megfelelnek a limfocita típusának és az érettségének.
Kromoszómatesztek: a normál emberi sejteknek 23 pár kromoszómájuk van( DNS-szálak), amelyek mindegyike egy bizonyos méretű, és bizonyos módon néz ki a laborban. De bizonyos típusú lymphomában a sejtek megváltoznak a kromoszómáikban, például túl sok, túl kevés vagy rendellenes kromoszóma van., Ezek a változások gyakran segítenek azonosítani a limfóma típusát.
- citogenetika: ebben a laboratóriumi vizsgálatban a sejteket ellenőrzik a kromoszómák bármilyen rendellenessége szempontjából.
- fluoreszcens in situ hibridizáció (hal): ez a teszt jobban megvizsgálja a limfóma sejt DNS-ét olyan speciális fluoreszcens festékekkel, amelyek csak bizonyos génekhez vagy kromoszómák részeihez kapcsolódnak. A hal megtalálja a legtöbb kromoszóma-változást, amely a standard citogenetikai tesztekben látható, valamint néhány olyan génváltozást, amely túl kicsi ahhoz, hogy a citogenetikai vizsgálat során látható legyen., A halak nagyon pontosak, általában néhány napon belül eredményeket tudnak nyújtani.
- polimeráz láncreakció( PCR): a PCR egy nagyon érzékeny DNS-teszt, amely génváltozásokat és bizonyos kromoszóma-változásokat túl kicsi ahhoz, hogy mikroszkóppal lehessen látni, még akkor is, ha nagyon kevés limfóma sejt van jelen a mintában.
további információért lásd: biopszia és citológiai minták vizsgálata rákra vonatkozóan.
képalkotó tesztek
a képalkotó tesztek röntgensugarakat, hanghullámokat, mágneses mezőket vagy radioaktív részecskéket használnak a test belsejének képeinek előállításához., Ezeket a vizsgálatokat lehet végezni, több okból kifolyólag, beleértve a következőket:
- Hogy nézd meg a lehetséges okokat, egyes tünetek (például a megnagyobbodott nyirokcsomók, a mellkas valaki mellkasi fájdalom vagy légzési nehézség)
- segít meghatározni a színpadon (mértékben) a limfóma
- Hogy segítsen megmutatni, ha a kezelés működik,
- nézzen lehetséges jele lymphoma jön vissza kezelés után
Mellkas röntgen
A mellkas lehet röntgenre, hogy nézd meg a megnagyobbodott nyirokcsomók ezen a területen.,
számítógépes tomográfia (CT) scan
a CT-vizsgálat sok röntgensugarat kombinál, hogy részletes, keresztmetszeti képeket készítsen a testéről. Ez a vizsgálat segíthet megmondani, hogy a test bármely nyirokcsomója vagy szerve megnagyobbodott-e. CT-vizsgálatok hasznosak keres lymphoma a has, medence, mellkas, fej, nyak.
CT-vezérelt tűbiopszia: a CT is használható a biopsziás tű gyanús területre vezetésére. Ehhez az eljáráshoz a CT szkennelési asztalon fekszik, miközben az orvos biopsziás tűt mozgat a bőrön keresztül a terület felé. A CT-vizsgálatokat addig ismételjük, amíg a tű a megfelelő helyen van., Ezután biopsziás mintát távolítanak el, hogy megvizsgálják a laborban.
mágneses rezonancia képalkotás (MRI) scan
a CT-vizsgálatokhoz hasonlóan az MRI-vizsgálatok részletes képeket mutatnak a test lágy szöveteiről. De az MRI-k rádióhullámokat és erős mágneseket használnak röntgensugarak helyett. Ez a teszt nem használják olyan gyakran, mint a CT a lymphoma, de ha az orvos aggódik elterjedt, hogy a gerincvelő, vagy az agy MRI nagyon hasznos nézi ezeket a területeket.
ultrahang
az ultrahang hanghullámokat és azok visszhangjait használja a belső szervek vagy tömegek képeinek létrehozásához., Az ultrahang leggyakoribb típusában egy kis, mikrofonszerű, transzducernek nevezett műszert helyeznek a bőrre(amelyet először gélzel kennek). Hanghullámokat bocsát ki, és felveszi a visszhangokat, amint lepattannak a szervekről. A visszhangokat egy számítógép konvertálja egy képbe a számítógép képernyőjén.
ultrahang lehet használni, hogy nézd meg a nyirokcsomók a test felszíne közelében, vagy belenézni a has megnagyobbodott nyirokcsomók vagy szervek, mint a máj és a lép., A duzzadt veséket is kimutathatja, mivel a vizelet kiáramlását a megnagyobbodott nyirokcsomók blokkolják.
pozitron emissziós tomográfia (PET) scan
PET-vizsgálat esetén enyhén radioaktív cukorformát injektálnak, amely elsősorban rákos sejtekben gyűlik össze. Ezután egy speciális kamerát használnak a testben lévő radioaktivitási területek képének létrehozására. A kép nem olyan részletes, mint egy CT vagy MRI vizsgálat, de hasznos információkat nyújthat az egész testről.,
ha limfómája van, PET-vizsgálatot lehet végezni:
- nézze meg, hogy a megnagyobbodott nyirokcsomó lymphomát tartalmaz-e.
- keressen olyan kis területeket, amelyek limfóma lehetnek, még akkor is, ha a terület normálisnak tűnik egy CT-vizsgálat során.
- ellenőrizze, hogy a lymphoma reagál-e a kezelésre. Egyes orvosok megismétlik a PET-vizsgálatot 1 vagy 2 kemoterápiás kezelés után. Ha a kemoterápia működik, a nyirokcsomók már nem szívják fel a radioaktív cukrot.
- segítsen eldönteni, hogy a megnagyobbodott nyirokcsomó még mindig lymphomát tartalmaz-e, vagy csak hegszövet a kezelés után.,
PET / CT vizsgálat: egyes gépek egyszerre végezhetnek PET-vizsgálatot és CT-vizsgálatot is. Ez lehetővé teszi az orvos számára, hogy összehasonlítsa a PET-vizsgálat nagyobb radioaktivitású területeit a CT-vizsgálat részletesebb megjelenésével. PET / CT vizsgál gyakran segít pontosan a területek limfóma jobb, mint egy CT-vizsgálat önmagában.
Csontszkennelés
Ez a vizsgálat általában akkor történik, ha egy személy csontfájdalmat szenved, vagy olyan laboratóriumi eredményei vannak, amelyek arra utalnak, hogy a lymphoma elérte a csontokat.
csontvizsgálatok esetén a technécium nevű radioaktív anyagot vénába injektálják., A csont sérült területeire utazik, majd egy speciális kamera érzékeli a radioaktivitást. A limfóma gyakran csontkárosodást okoz, ami csontvizsgálaton látható. De a csontvizsgálatok nem mutatják a különbséget a rák és a nem rákos problémák, mint például az ízületi gyulladás és a törések között, ezért további vizsgálatokra lehet szükség.
egyéb tesztek
vérvizsgálatok
a vérvizsgálatokat nem használják a limfóma diagnosztizálására, de néha segíthetnek meghatározni, hogy milyen előrehaladott a limfóma.
- a teljes vérkép (CBC) a vér különböző sejtjeinek szintjét méri., Egy személy már ismert, hogy a lymphoma, alacsony vérsejtszám azt jelentheti, hogy a lymphoma növekszik a csontvelőben, és befolyásolja az új vérsejtek kialakulását.
- vérkémiai vizsgálatokat gyakran végeznek, hogy megvizsgálják, mennyire jól működik a vese-és májfunkció.
- lymphoma diagnosztizálása esetén a laktát-dehidrogenáz (LDH) szint ellenőrizhető. Az LDH-szint gyakran emelkedik lymphomában szenvedő betegeknél.,
- bizonyos típusú lymphoma esetén, vagy ha bizonyos kezelések alkalmazhatók, orvosa azt is javasolhatja, hogy végezzen vizsgálatokat annak megállapítására, hogy fertőzött-e bizonyos vírusokkal, például hepatitis B vírussal (HBV), hepatitis C vírussal (HCV) vagy humán immundeficiencia vírussal (HIV). Ezekkel a vírusokkal történő fertőzések befolyásolhatják a kezelést.
szív-és tüdőfunkciós vizsgálatok
ezeket a vizsgálatokat nem használják a limfóma diagnosztizálására, de megtehetők, ha bizonyos kemoterápiás gyógyszereket fognak kapni, amelyeket általában a limfóma kezelésére használnak, amelyek befolyásolhatják a szívet vagy a tüdőt.,
- szívműködését echokardiogrammal (a szív ultrahangja) vagy MUGA-vizsgálattal lehet ellenőrizni.
- a tüdőfunkcióját tüdőfunkciós vizsgálatokkal lehet ellenőrizni, amelyekben a géphez csatlakoztatott csőbe lélegzik.