mik azok a diagnózishoz kapcsolódó csoportok?
a diagnózishoz kapcsolódó csoport (DRG) egy statisztikai módszer, amelyet az egészségbiztosító társaságok használnak a kórházi tartózkodás és a betegek kórházi tartózkodásának költségeinek megtérítése céljából történő kategorizálására.
mélyebb meghatározás
a diagnózishoz kapcsolódó csoportrendszer a betegen belüli tartózkodást kategóriákba sorolja a fizetés céljából. A legtöbb egészségbiztosító, valamint a Medicare ezt a rendszert használja annak meghatározására, hogyan kell megtéríteni a kórházakat egy eljárásért., Ez azt jelenti, hogy a kórházakat a befogadott betegek diagnózisa szerint fizetik ki.
Ha egy egészségügyi szolgáltató a kezelt állapotért a megadott DRG-fizetésnél alacsonyabb költséggel kezeli a beteget, a különbség a kórház nyereségének részévé válik. Másrészt, ha a kórház többet költ a kezelésre, mint amit a DRG előír, akkor az extra költség a kórház vesztesége. Ez a rendszer ösztönzi a hatékony betegellátási gyakorlatokat, ezáltal ellenőrzi az egészségügyi ellátás költségeit.,
a rendszer előtt a kórházak minden szolgáltatást, gyógyszert és szobai tartózkodást felszámítottak a kórházban töltött napok számáért. Ez költségesnek bizonyult, mivel egyes kórházak nem hatékony szolgáltatásokat kínáltak csak a számla növelése érdekében. Például egyes kórházak hosszabb ideig kórházi ellátásban részesítenék a betegeket, mint amennyit a szoba díjából kell szerezni. Ez súlyosan érintette az egészségügyi költségeket, arra ösztönözve a kormányt, hogy dolgozzon ki eljárásokat és jogszabályokat a felfújt költségek ellenőrzésére.
helyezzen el pénzt a jövőbeli egészségügyi kiadásokra, magas hozamú megtakarítási számlával.,
diagnózishoz kapcsolódó csoportok példa
Mr. Jim és Mr. John mindketten ugyanabba a kórházba kerültek malária kezelésére. Mr. Jimet két nap után kezelték és kiengedték, míg Mr. John kórházi kezelése hét napig tartott. Annak ellenére, hogy a kórház többletpénzt fordított Mr. John kezelésére további napokra, a biztosító mindkét beteg számára egyenlő összeget fizet a kórháznak, mivel diagnózisuk ugyanabban a kategóriában volt.