Spasztikus tortikollisz

több kezelések spasztikus tortikollisz, a leggyakrabban használt, hogy a botulinum toxin injekció a dystoniás izom a nyakát. Egyéb kezelések közé tartozik a szenzoros trükk enyhe alkalmi csípés, orális gyógyszerek, mély agyi stimuláció. Ezeknek a kezeléseknek a kombinációit alkalmazták a görcsös torticollis kezelésére. Ezenkívül az izomösszehúzódásokat kiváltó idegek szelektív sebészeti denervációja enyhülést jelenthet a görcsöktől és a fájdalomtól, valamint korlátozhatja a gerinc károsodását a torqued testtartás következtében. Gerincfibrózis (azaz, a gerincoszlopok reteszelése az izom-eltorzulás miatt, ami fuzionált csigolyákat eredményez) gyorsan előfordulhat. Ezért fontos, hogy a lehető leghamarabb komolyan értékeljük a sebészeti denerváció lehetőségét.

Ez arra utal, hogy a frekvenciatartomány deszinkronizálása mozgással kapcsolatos.A “szenzoros trükk” révén történő megkönnyebbülés, más néven geszte antagonista, gyakori jellemző a fokális dystoniákban, leginkább a cervicalis dystoniában; azonban blepharospasmus esetén is megfigyelhető., Az érzékszervi trükkök csak a görcsös torticollis átmeneti, gyakran részleges megkönnyebbülését kínálják. A betegek 74% – a csak a görcsös torticollis részleges enyhüléséről számol be, szemben a teljes enyhülést jelentő 26% – kal. Az érzékszervi trükköt a betegnek is alkalmaznia kell. Amikor az érzékszervi trükköt vizsgáztató alkalmazza, a betegek mindössze 32%-a jelent megkönnyebbülést, amely hasonló az önalkalmazás során fellépő megkönnyebbüléshez. Mivel a probléma gyökere neurológiai, az orvosok szenzomotoros átképzési tevékenységeket fedeztek fel annak érdekében, hogy az agy “újratervezhesse” magát, és kiküszöbölje a disztonikus mozgásokat.,

orális gyógyszerekszerkesztés

a múltban dopamin blokkoló szereket alkalmaztak spasmodikus torticollis kezelésére. A kezelés azon az elméleten alapult, hogy a dopamin neurotranszmitter egyensúlyhiánya van a bazális ganglionokban. Ezek a gyógyszerek különböző súlyos mellékhatások miatt estek ki a divatból: szedáció, parkinsonizmus, tardiv dyskinesia. Más orális gyógyszerek kis adagokban alkalmazhatók a spasmodikus torticollis korai stádiumainak kezelésére., A görcsös torticollis enyhülése magasabb azoknál a betegeknél, akik antikolinerg szereket szednek más orális gyógyszerekhez képest. Sokan arról számoltak be, hogy a gabapentin önmagában vagy más gyógyszerrel, például klonazepámmal kombinálva teljes kezelést kapott. 50% – a beteg, aki használja antikolinerg szerek jelentés megkönnyebbülés, 21% – a betegek jelentés mentességet clonazepam, 11% – os, a betegek beszámolói szerint mentességet baklofen, 13% – a más benzodiazepinek.,

ezeknek a gyógyszereknek a nagyobb dózisai alkalmazhatók a görcsös torticollis későbbi szakaszaiban; azonban a gyógyszerekkel kapcsolatos mellékhatások gyakorisága és súlyossága általában nem tolerálható. A mellékhatások közé tartozik a szájszárazság, a kognitív zavarok, az álmosság, a diplopia, a glaukóma és a vizeletretenció.

Botulinum toxinEdit

a spasmodikus torticollis leggyakrabban alkalmazott kezelése a botulinum toxin injekció alkalmazása a disztonikus izomzatban. Az A típusú Botulinum toxint leggyakrabban használják; megakadályozza az acetilkolin felszabadulását a motor véglemezének preszinaptikus axonjából, megbénítva a disztóniás izomot. Az antagonista izom mozgásának letiltásával az agonista izom szabadon mozoghat. Botulinum toxin injekciók esetén a betegek körülbelül 12-16 héten keresztül enyhülnek a görcsös torticollistól., Számos a típusú készítmények világszerte elérhető; azonban Botox és Dysport az egyetlen készítmények által jóváhagyott amerikai Food and Drug Administration (FDA) klinikai használatra az Egyesült Államokban. Néhány beteg vagy fejleszteni immunoresistance, hogy A típusú botulinum toxin kell használni típusú botulinum Mintegy 4% – ról 17% – a betegnél típusú botulinum toxin Egy antitestek. Az egyetlen B típusú botulinum toxin, amely az Egyesült Államokban elérhető, a Myobloc., A B típusú botulinum toxin alkalmazásával végzett kezelés hasonló az A típushoz, a mellékhatás fokozott gyakoriságával szájszárazság.

gyakori mellékhatások a következők: fájdalom az injekció beadásának helyén (legfeljebb 28%), dysphagia a szomszédos izmokra való átterjedés miatt (11% – 40%), szájszárazság (legfeljebb 33%), fáradtság (legfeljebb 17%), valamint az injektált vagy szomszédos izom gyengesége (legfeljebb 56%)., Egy Cochrane review közzétett 2016-ban jelentette, közepes minőségű bizonyíték arra, hogy egy egységes Botulinum toxin-B kezelés javíthat cervicalis dystonia tünetek által 10% – ról 20% – ot, bár a fokozott szájszárazság, valamint nyelési nehézségek. Egy másik Cochrane-áttekintés, amelyet 2020-ban tettek közzé a Botulinum toxinra-hasonló eredményeket találtak.,

Mély agyi stimulationEdit

a Mély agyi stimuláció a bazális ganglionok, valamint thalamus a közelmúltban használni, mint egy sikeres kezelés remegés a Parkinson-kórban szenvedő betegek. Ezt a technikát jelenleg 2007-től spasmodikus torticollis-ban szenvedő betegeknél tesztelik. A betegeket a globus pallidus internus vagy a subthalamic mag stimulálásának vetik alá., A készülék hasonló a pacemakerhez: külső akkumulátort helyeznek a bőr alá, amely a koponyába és az agy egy részébe jut. A globus pallidus internus stimulálása érdekében a mikroelektródokat kétoldalúan a globus pallidus internus-ba helyezzük. A műtét elvégzése után több látogatásra van szükség a stimulátor beállításainak programozásához. A globus pallidus internus stimulálása megzavarja a globus pallidus internus rendellenes kisülési mintáját, ami a hiperaktív kortikális aktivitás gátlását eredményezi., A Globus pallidus internus mély agyi stimuláció az előnyben részesített műtéti eljárás, a mellékhatások alacsonyabb gyakorisága miatt. A mély agyi stimuláció előnyei közé tartozik az eljárás visszafordíthatósága, valamint a stimuláció beállításainak beállítása.

Az egyik vizsgálatban a betegek, akik kifejlesztették a immunoresistance botulinum toxin ment a globus pallidus internus mély agyi stimuláció, javulást mutat által 54.4% után három-hat hónap.,

fizikai Beavatkozásokszerkesztés

a cervicalis dystonia fizikai kezelési lehetőségei közé tartozik a biofeedback, a mechanikus zárójelek, valamint a geste antagonista önműködő betegek. A fizikoterápia fontos szerepet játszik a görcsös torticollis kezelésében is azáltal, hogy nyújtási és erősítő gyakorlatokat biztosít a beteg számára, hogy a fejét a testével való megfelelő összehangolásban tartsa., Betegek cervicalis dystonia rangsorolt fizikai kezelés beavatkozás második, hogy a botulinum toxin injekció a teljes hatékonyságát csökkentette a tüneteket, valamint kapó betegek gyógytorna együtt botulinum toxin injekció jelentett fokozott hatás a kezelés, mint az injekciót, egyedül. Egy tanulmány vizsgált betegek cervicalis dystonia, akik kezeltek egy fizioterápiás program, amely tartalmazza izom nyújtó pihenést, egyensúly, koordináció képzés, valamint a gyakorlatok izom erősítő, állóképességet., A dystonia fájdalmának és súlyosságának jelentős csökkenését, valamint fokozott testtartási tudatosságot és életminőséget találtak.