miért működik az rTMS?
rTMS (ismétlődő transcranial mágneses stimuláció) kimutatták, hogy készítsen változások a neuronális aktivitás régiókban az agy, részt vett a hangulat rendelet, például a prefrontális kéregben. Mivel minden mágneses impulzus áthalad a koponyán és az agyon, ez a kezelési tekercs mögött meghúzódó agysejtek rövid aktivitását indukálja.,
az impulzusszállítás gyakorisága azt is befolyásolja, hogy az agyi aktivitást növeli vagy csökkenti-e az rTMS egy munkamenete. A legújabb tanulmányok azt is sugallják, hogy az agy bal és jobb oldalán a stimuláció ellentétes hatással lehet a hangulatszabályozásra.
mikor használják az rTMS-t?
az antidepresszáns gyógyszerek és a pszichoterápia a súlyos depresszió első vonalbeli kezelése. Ezek a kezelések azonban nem minden beteg számára működnek. Ezekben az esetekben, rTMS lehet használni, mint egy alternatív kezelés, vagy fokozza antidepresszáns gyógyszerek vagy pszichoterápia., Azok a betegek, akik nem sikerült megfelelő választ elérni az antidepresszánsoktól, vagy akik nem képesek elviselni a gyógyszereket, fontolóra vehetik az rTMS-kezelést.
mi történik az rTMS-eljárás során?
mivel az rTMS mágneses impulzusokat használ, a kezelés megkezdése előtt a betegeket felkérik, hogy távolítsanak el minden mágneses érzékeny tárgyat (például ékszereket, hitelkártyákat). A betegeknek a kezelés alatt füldugót kell viselniük a kényelem és a hallás védelme érdekében, mivel az rTMS minden impulzussal hangos kattanást produkál, hasonlóan az MRI-készülékhez. A betegek az rTMS minden egyes ülésén ülnek.,
az első rTMS-munkamenet során számos mérést végeznek annak biztosítására, hogy a TMS tekercs megfelelően legyen elhelyezve a beteg fején. Ha ez megtörtént, a TMS tekercset felfüggesztik a beteg fejbőrén. A TMS orvos ezután méri a beteg motorküszöbét, több rövid impulzus beadásával. A motorküszöb a minimális teljesítménymennyiség, amely szükséges ahhoz, hogy a beteg hüvelykujja megránduljon, egyénenként változik., A motoros küszöb mérése segít az orvosnak személyre szabni a kezelési beállításokat, valamint meghatározni az agysejtek stimulálásához szükséges energia mennyiségét.
miután meghatároztuk a motor küszöbét, a tekercset továbbítjuk úgy, hogy a páciens agyának elülső területe felett álljon. Ezután megkezdődik a kezelés. A kezelés során a betegek egy sor kattanó hangot hallanak, majd a kezelőtekercs alatt megérinti az érzést.,
A Motor küszöbértékét nem ellenőrzik minden kezelésnél, de újraértékelhetők, ha aggodalomra ad okot, például a gyógyszerváltozás miatt megváltozhatott.
ki kezeli az rTMS-t?
az rTMS-t mindig egy TMS orvos írja elő. A Johns Hopkins – nál minden TMS orvos kifejezetten a kórház által hitelesített TMS. A kezdeti motorküszöböt mindig egy TMS orvos határozza meg. Maga a kezelést egy tapasztalt TMS technikus adja be a TMS orvos vagy a TMS orvos felügyelete alatt.,
a TMS technikus vagy orvos mindig jelen lesz a beteg monitorozásához a kezelés alatt. A beteg bármikor leállíthatja a kezelést a jelenlévő alkalmazott megkérdezésével.
mennyi ideig tart az rTMS eljárás?
az rTMS terápia egy sor kezelést foglal magában. A kezelések hossza az alkalmazott TMS – tekercstől és a szállított impulzusok számától függően változik, de általában 30-40 percig tartanak. A betegek heti 5 napot kapnak TMS-ben. Az rTMS tipikus folyamata 4-6 hét. Ez azonban az egyén kezelésre adott válaszától függően változhat.,
szükségem van-e kórházba az rTMS tanfolyamára?
az ECT-vel ellentétben az rTMS nem igényel szedációt vagy általános érzéstelenítést, így a betegek teljesen ébren vannak és tisztában vannak a kezelés alatt. Nincs “gyógyulási idő”, így a betegek utána hazamehetnek, majd visszatérhetnek szokásos tevékenységükhöz.
Milyen mellékhatásai vannak az rTMS-nek?
az rTMS jól tolerálható és kevés mellékhatással jár, ezért a betegeknek csak kis százaléka hagyja abba a kezelést. A leggyakoribb mellékhatás, amelyet az rTMS-ben kezelt betegek körülbelül felében jelentettek, a fejfájás., Ezek enyhék és általában csökkennek a kezelés folyamán. Over-the-counter fájdalomcsillapítót lehet használni kezelésére ezeket a fejfájást.
a betegek körülbelül egyharmada fájdalmas fejbőr érzést vagy arcrángást tapasztalhat rTMS impulzusokkal. Ezek is hajlamosak csökkenni a kezelés során, bár a kellemetlen érzés csökkentése érdekében a tekercs pozicionálásában és stimulációs beállításaiban azonnal módosíthatók.
az rTMS gép hangos zajt bocsát ki, ezért füldugót adnak a betegnek a kezelés alatt., Néhány beteg azonban továbbra is panaszkodhat a kezelést követő hallási problémákra. Nincs bizonyíték arra, hogy ezek a hatások állandóak lennének, ha a kezelés során füldugókat viselnek.
az rTMS-t nem társították az antidepresszáns gyógyszerek, például gyomor-bélrendszeri zavarok, szájszárazság, szexuális diszfunkció, súlygyarapodás vagy szedáció által okozott számos mellékhatással.
az rTMS legsúlyosabb kockázata a rohamok. A roham kockázata azonban rendkívül alacsony. A Johns Hopkinsnál naprakész biztonsági irányelveket követünk, amelyek célja a rohamok kockázatának minimalizálása., Bár az rTMS biztonságos eljárás, fontos rámutatni arra, hogy mivel ez egy új kezelés, előre nem látható kockázatok lehetnek, amelyeket jelenleg nem ismernek fel.
ki nem kaphat rTMS terápiát?
azoknál a betegeknél, akiknél bármilyen típusú, nem eltávolítható fém van a fejükben (kivéve a zárójeleket vagy a fogtöméseket), nem szabad rTMS-t kapni. Ennek a szabálynak a Be nem tartása az objektum felmelegedését, mozgását vagy hibás működését okozhatja, súlyos sérülést vagy halált okozhat., Az alábbi lista a fém implantátumok segítségével elkerülhető, hogy egy betegnek a fogadó rTMS:
- Aneurizma klipek vagy tekercsek
- Sztentek, a nyak vagy az agy
- a Mély agyi serkentők
- Elektródák, hogy figyelemmel kíséri az agyi tevékenység
- Fém implantátumok, a fül, a szem
- Repesz vagy szilánkokat vagy annak közelében a feje
- Arc tetoválás fém vagy mágneses-érzékeny tinta
- Egyéb fém eszköz vagy tárgy beültetett, vagy közel a feje
Letöltés Beteg Szűrési Forma Fém
Kinek kedvez a legjobban?,
Az eddigi bizonyítékok arra utalnak, hogy azok a betegek, akik kevésbé kezelésrezisztensek, jobban reagálnak az rTMS-re, mint azok, akik erősen kezelésrezisztensek. Azonban még sokat kell tudni bizonyos változókról, amelyek hatással lehetnek az rTMS-re adott válaszra. A kutatók jelenleg klinikai vizsgálatokat végeznek annak értékelésére, hogy ki részesül leginkább az rTMS-terápiában. Például nagy az érdeklődés annak értékelésére, hogy az antidepresszáns gyógyszerekkel végzett rTMS hatékonyabb-e, mint az rTMS önmagában.
Hogyan kaphatom meg az rTMS kezelést?,
az rTMS a Johns Hopkins által kínált depresszió egyik agyi stimulációs kezelése. A kezelés ütemezése előtt először az egyik TMS pszichiáterünknek kell értékelnie, hogy megállapítsa, az rTMS biztonságos és megfelelő-e az Ön számára.
Ha Ön helyben lakik, és érdekli a járóbeteg rTMS-kezelés értékelése, vagy ha többet szeretne megtudni a programunkról, kérjük, lépjen kapcsolatba Michael Tibbs-szel.