háttér. Ismert, hogy a Lupus antikoagulánsok (LA) és az antifoszfolipid antitestek (APLA) mind az artériás, mind a vénás tromboembóliával (VTE) kapcsolatban állnak. A pozitív vizsgálati eredmények következményei gyakran magukban foglalják a határozatlan antikoaguláns terápiát, ezért fontos ezeknek a betegeknek a pontos azonosítása., Mind az LA, mind az APLA laboratóriumi vizsgálataira vonatkozó jelenlegi iránymutatások megkövetelik, hogy a kezdeti pozitív eredményeket legalább a kezdeti pozitivitás után 12 héttel végzett ismételt vizsgálat igazolja, hogy diagnosztikusnak kell tekinteni. Az ismételt vizsgálatot nem rutinszerűen végzik el, ha a beteget pozitívnak tekintik. Ha az ismételt vizsgálatot évekkel a kezdeti megerősítés után végzik, és negatív, ennek klinikai következményei nem bizonyosak, és nincsenek kritériumok annak meghatározására, hogy mely betegek tekinthetők biztonságosan negatívnak., Célunk, hogy meghatározzuk a pozitív LA vagy APLA betegek arányát, akik legalább 2 évvel a kezdeti megerősítés után pozitívak maradtak.
módszerek. Mi utólag felül egy kohorsz a betegek pozitív LA valamint APLA értékelték a Trombózis Klinika a Londoni egészségtudományi Központ (London, Ontario, Kanada) 1998-tól 2016 aki ismételje meg LA/APLA tesztet legalább 2 év után az első LA/APLA pozitív megerősítés., LA vizsgálat volt, mint egy a Nemzetközi Társadalom a Trombózis, valamint vérzéscsillapító hatást kritériumok időpontjában rendelkezésre álló vizsgálatok segítségével hígított Russel vipera méreg idő szűrés, illetve a megerősítő vizsgálatok minden esetben. Az APLA tesztet kereskedelmi enzimhez kötött immunszorbens tesztekkel (Louisville APL Diagnostics Inc. vagy az Inova Diagnostics Inc.), a gyártók utasításai szerint.
eredmények. 73 beteget (39 nőt) vontunk be. Az LA vagy APLA diagnózisának átlagos életkora 49,3 év volt. Az átlagos nyomon követés 103,1 hónap volt (24-218 hónap)., A diagnózis felállításakor 57 (78%) betegnél volt VTE (26 mélyvénás trombózis , 16 tüdőembólia , 17 mind DVT, mind PE), 10 betegnél stroke vagy átmeneti ischaemiás roham (TIA) és 3 miokardiális infarktus (MI). A Warfarin volt a leggyakoribb hosszú távú antikoaguláns (73 beteg közül 66). Kilenc beteget rivaroxabánnal, 5 beteget LMWH-val és 1 beteget edoxabánnal kezeltek. Összesen 4 beteg nem igényelt antikoaguláns terápiát. 11 beteg (15,1%) szenvedett visszatérő trombotikus eseményt antikoaguláns kezelés alatt (5 DVT, 5 PE, 1 DVT és PE)., A visszatérő események közül kilenc történt a beteg warfarinnal történő kezelése során. A 40 női beteg közül négy legalább egy vetélést szenvedett. Egy beteg meghalt, miközben a veseelégtelenség szövődményei miatt követték. Az első pozitív és az első megerősítő vizsgálat közötti átlagos idő 8,9 hónap volt (3-132. tartomány), míg az első megerősítő vizsgálat és az első ismételt vizsgálat közötti átlagos idő 68,9 hónap (24-207.tartomány). Harminchét (50,6%) beteg negatív volt a második ismételt vizsgálat során. Mindegyikük antikoagulánsokon maradt.
következtetés., Eredményeink azt sugallják, hogy a betegek legfeljebb 50% – a negatív lett az LA és/vagy APLA esetében legalább 2 évvel a kezdeti pozitivitás után, különösen, ha csak egy teszttípus volt pozitív a diagnózisnál. Ennek az eredménynek a klinikai jelentősége nem bizonyos, beleértve az antikoaguláns kezelés abbahagyásával kapcsolatos következményeket. További kutatás ebben a kérdésben indokolt.