a Posterior myocardialis infarctus ritka az anterior és inferior infarctushoz képest, és általában más területek infarktusához is társul. Ha ez megtörténik, a diagnózis könnyen kihagyható.
patogenezis
ezek általában a bal circumflex koszorúér elzáródásából származnak, de az anatómia kissé eltérhet. A jobb koszorúér elzáródása lehet az oka.,
Epidemiológia
nehéz meggyőződni a hátsó myocardialis infarktusok százalékos arányáról, mert valószínűnek tűnik, hogy sokan hiányoznak.A kockázati tényezők azonosak minden kardiovaszkuláris betegség esetében, például dohányzás, magas vérnyomás, cukorbetegség, hiperlipidémia stb.
prezentáció
Lásd az elsődleges ellátásban, akut koszorúér-szindrómában és akut myocardialis infarctusban jelentkező különálló szív típusú mellkasi fájdalmat.A posterior myocardialis infarctusokat azonban nehéz lehet diagnosztizálni, és úgy gondolják, hogy a diagnózist gyakran kihagyják., A szakirodalomban nagyon kevés információ található a posterior myocardialis infarctus tipikus beteg tüneteiről.
differenciáldiagnózis
lásd a külön akut koszorúér-szindróma cikket. A hasonló EKG-változások egyéb okai a következők:
- A jobb kamrai hipertrófia nagy R hullámokat okozhat a korai V vezetékekben.
- A jobb kamra infarktusa ritka, de hasonló EKG-t eredményez.,
vizsgálatok
a Posterior myocardialis infarctust nehéz felismerni, mivel a standard 12 ólomú elektrokardiogram vezetéke nem közvetlenül ábrázolja az érintett területet. A depolarizáció rendellenességei azonban kölcsönös vagy tükörváltozásokat okoznak az elülső vezetékben.
a fontos vezetékek V1, 2, 3 – amelyek közül a V2 a legfontosabb. A három klasszikus változás a következő:
- magas és kissé széles R hullám.,
- az ST szegmensnek depressziónak kell lennie, de a gyakorlatban gyakran nagyon enyhe, ha egyáltalán.
- magas T hullámnak kell lennie a V2-ben. Ez elengedhetetlen, anélkül, hogy a diagnózis nem biztonságos.
posterior miokardiális infarktus megkönnyíthető segítségével a hátsó vezet, V(7) – V(9), ami könnyebb, gyorsabb elismerés a következmények kezelésére, valamint jobb a prognózis.
a troponinok és a kreatin-kináz vérváltozása megegyezik a miokardiális infarktus egyéb területeivel., Lásd a külön Szívenzimek és markerek miokardiális infarktus cikket.
kapcsolódó betegségek
az alsó fal vagy a hátsó szeptum is részt vehet.
kezelés
általános kezelés
lásd a külön akut koszorúér-szindróma cikket.
oxigént kell adni, és gyorsan át kell juttatni egy olyan helyre, ahol thrombolysis adható és a CPR könnyen elérhető.
farmakológiai
a kezelés ismét olyan, mint bármely típusú myocardialis infarctus esetében.,
nem végeztek vizsgálatokat a posterior myocardialis infarctus kimeneteléről anélkül, hogy az elülső vezetékben kölcsönös változások következtek volna be, és nem felelnek meg a trombolízisre vonatkozó standard indikációknak. Ezekben az esetekben nincs végleges bizonyíték a trombolízisre.
sebészeti
koszorúér angiográfia a perkután transzluminális koszorúér angioplasztika (PTCA) vagy a coronaria bypass grafting (CABG) céljából, mint más myocardialis infarctus esetén.,
szövődmények
- a kamrai aneurysma, a szakadás és a halál kockázata nagyobb lehet, mint más helyeken a myocardialis infarctusoknál.
- a chordae tendinae törése szelep inkompetenciához vezethet.
- a szeptum törése különleges kockázatnak tűnik, magas halálozással a sebészeti javítás ellenére.
Prognózis
A javaslat, hogy ezek a betegek általában idősebb, valamint több kockázati tényezőt lehet figyelembe a magasabb arány, a szövődmények pedig a halál azokat, hátsófali szívinfarktus., A diagnózis késleltetése szintén hozzájárulhat.
prevenció
lásd a cardiovascularis betegségek külön megelőzéséről szóló cikket.