a Vita
Üreges hemangiomas a szigmabél, valamint végbél uncommon érrendszeri rendellenességek általában fiatal felnőttek nagy múltú, epizodikus, illetve fájdalommentes végbél vérzés. Alternatív megoldásként súlyos életveszélyes vérzéssel is megjelenhetnek. Szövettanilag a vastagbél hemangiomái könnyen elkülönülnek a telangiectasiáktól és az angiodysplasiáktól., Általában jóindulatú hamartomáknak tekintik őket, amelyek a submucosalis vaszkuláris plexusból származnak, és a mesodermális Szövet embrionális megkötésének tulajdoníthatók. A nagy rektális kavernás hemangiomák azonban behatolhatnak az egész medencébe, agresszíven viselkedhetnek. A vastagbél hemangiómák kapilláris és barlangos típusokra oszlanak. Az előbbi általában kicsi és tünetmentes, míg a barlangos típus, amely gyakrabban fordul elő, diszkrét és körülhatárolt, vagy diffúz és kiterjedt (Gentry osztályozás)., Nagy, kanyargós érrendszeri csatornák turbulens, lassú véráramlással hajlamosak a flebolitok kialakulására. Tény, hogy a klaszter ilyen phleboliths szokatlan helyen, egy fiatal egyén végbél vérzés nagyon szuggesztív a cavernosus haemangioma a vastagbél vagy a végbél, bár phleboliths hiányoznak az esetek felében a vagy nehezen látható. Érdekes módon a páciensünk CT-t kapott más okok miatt 2 évvel a jelenlegi bemutató előtt, meszesedés nem volt látható., Feltételezhető, hogy a terhesség alatt ismétlődő stop-and-go vérzés a helyi hemostatikus mechanizmusok ismételt aktiválásával együtt ezeknek a meszesedéseknek a gyors kialakulásához vezetett. Számos szerző rámutatott arra, hogy a diagnózist gyakran évtizedek óta elmulasztják, még ismételt kolonoszkópos vizsgálatok esetén is, a betegeket gyakran hemorrhoidectomiáknak vetik alá, amelyek nem járnak előnyökkel. A diagnózist sokkal gyorsabban állapították meg betegünkben, mivel egyikünk (PC) ismerte az entitást., A CT hasznos a rektális hemangiomák értékeléséhez, de ha a phlebolitok nincsenek jelen, a diagnózist nem lehet bizalommal elvégezni, vagy teljesen kihagyható. Páciensünkben a radiológus nem vette figyelembe a kavargó hemangioma lehetőségét a flebolitok jelenléte ellenére. Jellemző MRI-leleteket írtak le, amelyek a rektális fal megvastagodásából állnak, nagy jelintenzitással a T2-súlyozott képeken, valamint rendellenes perirektális zsírból, serpiginos struktúrákkal. A phlebolitokat nehéz látni az MRI-n., A cavernous rectalis hemangiomas visszatérő rektális vérzésében szenvedő betegek többsége fiatal és egyébként egészséges, és kevés orvos folytatja gyorsan a kismedencei CT-t vagy MRI-t, különösen a terhesség alatt. A rektális vérzés értékelése az esetek túlnyomó többségében egyszerű. Súlyos, visszatérő vérzésben szenvedő nem terhes betegeknél a nemdiagnosztikus kolonoszkópia után első lépésként a has és a medence kontrasztos CT-jét kapjuk., Még akkor is, ha az ok nem azonnal egyértelmű, a CT – eredmények továbbra is szűkíthetik a további képalkotó vizsgálatok kiválasztását, például angiográfiát – ha érrendszeri fistula gyanúja merül fel – vagy MRI-t -, ha helyet foglaló elváltozást találnak. Ha helyben rendelkezésre álló, végbél endoszkópos ultrahang végezni rugalmas Doppler-kompatibilis eszköz, például a GF-UE160, lehet, hogy a diagnosztikai eszköz a választás, mert elkerüli a sugárzás vagy a mágneses mező expozíció, illetve költség-futni-up elváltozások jelennek meg, gyulladásos vagy daganatos., Nincs szükség szedációra, nagy felbontású képalkotó Doppler-áramlási értékelés lehetséges. Ezenkívül biopsziák is beszerezhetők transzrektális ultrahang-vezérelt finom tűs aspirációval, ha szükséges. Ezenkívül a rektális ultrahangvizsgálatot gasztroenterológusok vagy kolorektális sebészek végzik, akik ismerik a ritka rektális patológiát. Azoknál a betegeknél, diffúz kavernás rektális hemangioma, akik úgy vagy választott műtét, MRI adhat a legtöbb információt a sebészeti tervezés, amely lehetővé teszi az egyénre szabott sebészeti megközelítés azzal a céllal, anális záróizom megőrzése.,
sok alapellátó orvos nem ismeri ezt a ritka entitást, ezért érdemes rámutatni, hogy a végbélenként nem minden élénkvörös vér kapcsolódik a jóindulatú aranyérhez. Terhesség alatt az endorektális ultrahangvizsgálat a választott képalkotó mód lehet zavaró esetekben.