biomechanikai megfontolások kezelése akut laminitisben
a pata kapszulában a disztális falanx mechanikai támogatását célzó kezelések vizsgálata előtt fontos a biomechanikai erők áttekintése, amelyeknek ez a régió ki van téve.
a ló súlya egyenetlenül oszlik el az elülső és a hátsó végtagok között, az elülső végtagok a testtömeg körülbelül 60% – át hordozzák. Ez valószínűleg megmagyarázza, hogy a klinikai laminitis esetek többsége miért érinti elsősorban a mellső végtagokat., Általában azt feltételezik, hogy az elülső végtagok terhelése egyenlően oszlik meg az elülső végtagok között, bár a sántaság bármely oka megváltoztathatja ezt az egyensúlyt, és a túlterhelt végtagot túlzott stressznek teheti ki.
a harmadik phalanxot a patakkapszulában a bőr és az epidermális lamellák (a stratum internumon belül) összekapcsolásával támasztják alá vagy becsúsztatják. Egy felnőtt lóban 550-600 primer dermális és epidermális lamellát találunk,39 darabonként 100-200 másodlagos lamellával.40 ezek a lamellák szoros kapcsolatot alkotnak a patafal belső része és a harmadik falanx között., Ez a kapcsolat sokkal nagyobb terhelésnek képes ellenállni, mint a súlycsapágy vagy a normál mozgás során, de továbbra is elég rugalmas ahhoz, hogy lehetővé tegye a pata terjeszkedését. A mély digitális flexor-ín a harmadik phalanx palmáris aspektusába illeszkedik, és a csontot caudálisan feszíti. Amikor a pata betöltődik, a lamellák a helyüktől függően kompressziónak vagy feszültségnek vannak kitéve. Ahogy a hátsó patafal összenyomódik a súlycsapás során, a harmadik falanx kaudálisan és disztálisan mozog, a sarok pedig abaxiálisan mozog.,41 a rakodási különbségek miatt a lábujj, a negyed és a sarok területén lévő lamellák különböző architektúrákat fejlesztenek ki, amelyek lehetővé teszik számukra, hogy megfelelően ellenálljanak ennek a stressznek.40,41
egy laminitikus epizódban szenvedő lóban a klinikailag releváns sérülés a laminar régióban jelentkezik. Ennek a régiónak a sérülése veszélyeztetheti a lamellák azon képességét, hogy fenntartsák a szoros kapcsolatot a harmadik phalanx és a pata kapszula között., Nem világos, hogy a súlycsapágyból származó stressz, a mély digitális flexor ín feszültsége vagy ezeknek az erőknek a kombinációja a lovak lamellás mellékleteinek meghibásodásához vezet-e, amelyek később a harmadik falanx elmozdulását eredményezik. A lamina sérülése általában súlyosabb a lábujj régióban; ezért úgy gondolják, hogy ez a lebontás regionális fókusza magyarázza a lovak nagyobb gyakoriságát a harmadik falanx forgási elmozdulásával, szemben a disztális elmozdulással.,
az akut laminitis biomechanikai hatásainak kezelése során a kezdeti terápia célja a lamináris sérülés minimalizálása, valamint a harmadik falanx elmozdulásának megakadályozása. Ha harmadik phalanx elmozdulás jelei jelentkeznek (klinikailag vagy radiográfiailag), a ló úgy tekinthető, hogy belépett a folyamat krónikus fázisába. Az orvosi kezelést korábban már megvitatták, és a klinikai tünetek megjelenése után gyorsan el kell kezdeni., A lovak tekinthető, kialakulásának kockázata laminitis (endotoxemic, pleuropneumonia, enterocolitis betegek, stb.), megelőző kezelés lehetőleg előtt kezdődött meg a kialakuló klinikai tünetek, amikor csak lehetséges, amíg a primer szisztémás zavar megoldódott, mert a kiszámíthatatlanság, a kialakuló laminitis ezek a lovak.
A Pata mechanikai támogatását mindig két cél szem előtt tartásával kell megkísérelni: a harmadik falanx elmozdulásának korlátozása és a beteg kényelmének növelése., Ez sokféle módon biztosítható, azzal a figyelmeztetéssel, hogy az egyik terápia nem növeli a kényelmet minden ló számára, vagy akár néhány lovat is kényelmesebbé teheti. Minden esetet gondosan kell értékelni, a lábfejet digitálisan vagy patatesztelőkkel kell megvizsgálni a fájdalom vagy érzékenység területeinek azonosítására a talpon vagy a patakkapszulán. A mozgásban lévő ló megfigyelése a pata fájdalmas területeit is szemléltetheti, amelyeket a ló megpróbál kirakodni; ezeket a lovakat azonban soha nem szabad mozgatni.
a ló súlya a legnagyobb terhelést a laminára és a patára alkalmazza., A sérült lamina eltávolításának axiális támogatása hozzájárulhat a ló komfortszintjének növeléséhez. Bár a ló képes csökkenteni az egyes végtagokon hordozott súly mennyiségét, a paták be-és kirakodása elkerülhetetlen. A további stressz minimalizálásának legegyszerűbb módja a ló azonnali korlátozása vagy mozgásképességének korlátozása. Ha a lovat egy jól ágyazott istállóba helyezi, segít csökkenteni a mozgás által létrehozott laminák stresszét. Egyes lovak lefekszenek, segítve a lamináris stressz további enyhítését., Az anxiolitikus gyógyszerekkel, például az acepromazinnal történő szedáció megkönnyítheti ezt, de ennek a gyógyszernek a hatása változó a lovak között. Annak ellenére, hogy több adag nyugtatók vagy jelentős fájdalom, néhány ló nem hajlandó lefeküdni egy istálló. Az ágynemű típusa tényező lehet. A homokot gyakran ágyneműként ajánlják, mert a pata napfelszínéhez igazodik, és a súlyt a napfelszínre, a békára és a patafalra osztja; egyes lovak azonban nem fekszenek le homokban. A szalma vagy a mély forgács felső rétegének biztosítása növelheti a fekvő helyzetben töltött időt., Mindaddig, amíg a ló képes átfordulni, hogy függő oldalakat váltson, és továbbra is ürít és vizel, a fekvő fekvés a legegyszerűbb módja annak, hogy korlátozza a gyulladt laminák további károsodását. Nincs ideális ágynemű anyag, mivel a higiénia, a kényelem és az abrazivitás mind olyan változók, amelyeket ügykezelési szempontból figyelembe kell venni.
támogató kezelésként azt is javasolták, hogy a ló súlyát szakaszos csúszással támogassák. Ez hatékony lehet, de számos hátránya van., Ez drága és munkaigényes, mert a speciális berendezések, létesítmények, folyamatos felügyelet szükséges. Sok ló nem tolerálja az ilyen típusú támogatást, és fennáll a veszélye annak, hogy mind a ló, mind a személyzet megsérülhet. Azonban, ha tolerálják, a lovakat hevederek támasztják alá, hogy megkönnyítsék a vágást vagy a cipőfűzést, vagy egyszerűen csak segítsék lamelláik védelmét, valamint megakadályozzák az oldalirányú fekvést.
mindig megfelelő a pata béka-és sarokterületére történő közvetlen támogatás alkalmazása., Szilárd felületen állva a talp általában nem vesz részt a súlycsapágyban, azonban lágyabb felületeken ez a régió betöltődik. Alaposan meg kell vizsgálni a talpot, mielőtt anyagokat alkalmaznának a pata talajfelszínére, mivel a fájdalmas területek túlzott nyomása vagy terhelése (általában a talp közvetlenül a harmadik falanx csúcsa alatt, a hátsó patafal pedig a lábujjnál) növeli a kényelmetlenséget., Ez a támogatási forma felhasználható a lábujj karjának a sérült lamellára gyakorolt hatásának csökkentésére és / vagy a mély digitális flexor ín behelyezésekor fellépő feszültséggel járó kényelmetlenség csökkentésére. Ha a ló jelenleg megrepedt, el kell dönteni, hogy hagyja-e a cipőt, és beépíti-e őket az új támogatási formába, vagy eltávolítja őket. Ha úgy döntenek, hogy eltávolítják őket, ezt a lehető atraumatikusan kell végrehajtani, lehetőleg a szegélyek lehúzásával, a körmök külön-külön történő kihúzásával., A cipőn való tapadás és / vagy a szegélyek vágására szolgáló kalapálás Nem tolerálható jól. Ezekben az esetekben gyakran elvégzik a hátsó patafal reszelését a lábujjnál, hogy megakadályozzák, hogy ebben a régióban a dorzális laminákat a talajjal való érintkezés hangsúlyozza.
legegyszerűbb formájában a lábfej érintkező vagy teherhordó felületének növelése segíthet a teherviselés során felmerült terhelés újraelosztásában., A kötszer béka támogatást egyszerű tárgyak, például egy feltekercselt barna géz segítségével lehet biztosítani, kissé a béka csúcsa mögé helyezve, kaudálisan futva. Ennek elég vastagnak kell lennie ahhoz, hogy tömörítéskor szilárd érintkezést biztosítson a talaj és a béka között. A túlzott nyomás ebben a régióban gyakran kényelmetlen, de viszonylag könnyű beállítani. A géz rögzíthető a helyén ragasztószalaggal a lábhoz. Ezt vissza kell állítani, ha a géz leválik a békáról, vagy ha túl összenyomódik, és már nem biztosít megfelelő érintkezést a béka és a talaj között., Liliom párna egy kereskedelmi forgalomban kapható, uretán béka támogatás, amely lehet vágni, majd alkalmazni, hogy a talp a láb. Ezek azonban merevek, és nem minden mérethez és lábformához illeszkednek könnyen.
összetörhető anyagból, például polisztirol szigetelőhabból készült habszivacsok alkalmazhatók a pata talpára a tartáshoz. Ezek a helyükön ragasztószalaggal vannak rögzítve. A súlycsapágyon ezek a párnák könnyen deformálódnak, és a terhelést a pata teljes napfelületére terjesztik., Ha az egyetlen érzékenységű területek jelen vannak, akkor ezeket a támasztékokat le kell vágni, hogy a talp részeit kirakodják, mielőtt további párnákat helyeznek el. Hab párna gyorsan összenyomódik, és lehet, hogy meg kell változtatni gyakran, hogy hosszabb megkönnyebbülés. A habot le kell vágni, hogy illeszkedjen a patához, és ellenőrizni kell a tömörítést vagy a csúszást. Ha a lovat mély ágyneműben tartják, akkor ezek a párnák nem felelnek meg a talpnak sem, nehezebb a helyén tartani, és nagyobb valószínűséggel nyomást gyakorolnak az érzékeny talpfelületekre., A fő előnye a hab párna, hogy olcsó, könnyen használható, az anyag széles körben elérhető.
a szerzők inkább benyomás anyagot használnak a béka támogatásához. Több márka különböző szintű szilárdsággal áll rendelkezésre. Benyomás anyag általában jön, mint két különböző színű putties, hogy lesz puha, hajlékony, ha összekeverjük a hasonló kötetek. Miután Hajlékony, a gitt felviszik a béka, majd ragasztva a helyére, amíg az anyag gyógyul lesz szilárd (1.ábra)., A túlzott anyag a béka talpán vagy koponyáján át vándorolhat, de könnyen levágható. Az impressziós anyag drága lehet, de tökéletesen illeszkedik a béka/sarokhoz, még a túlzott anyag vágása után is (2.ábra). Elegendő anyag alkalmazható a sarok enyhén emelésére vagy a cipő hálója közé való illeszkedésre. Ez az anyag alkalmazkodó, könnyen tartható a helyén, mert a megfelelő képesség, és könnyen beállítható, vagy vágja egyszer meggyógyult.
anyag a patán.,
Megjegyzések: Ha a benyomási anyagot összekeverik,akkor a béka és a biztosíték felett alkalmazzák. Az anyag a helyére kerül, de nem terjed ki a béka csúcsára. Valamivel több anyagot alkalmaznak, mint amennyire szükség van, és a béka központi sulcusa fölé duzzadnak. A lábat ezután a földre helyezzük, az ellenoldali végtag pedig röviden felemelkedik, ami a felesleges anyagot kaudálisan Extrudálja a sarok izzók mögött.
anyag a földön.,
Megjegyzések: Az anyag meggyógyult, és most szilárd. Megtartja alakját, ezért az anyag vágása a lábhoz illeszkedik, vagy bizonyos területek kirakodása anélkül végezhető el, hogy elveszítené a biztonságos illeszkedést.
a ragasztószalaggal tapadható vagy a lábhoz tartható cipő is használható, számos előnye van. Ezeket fájdalommentesen lehet alkalmazni, némelyiküket farrier segítsége nélkül lehet beállítani, a tulajdonosok pedig állatorvosi vizsgálat előtt alkalmazhatják őket., A módosított végső mandzsetta (Nanric, Lexington, KY, USA) egy kereskedelemben kapható cipő, 20°-os beépített ékkel. A cipő célja, hogy emelje fel a sarok, hogy kirak a mély digitális flexor ín, valamint javítja a vér áramlását a háti laminae. A cipő érintkezik a láb körül a periférián a patafal, amely lehetővé teszi, hogy benyomást anyagot kell használni együtt ezt a cipőt, és tartalmazza a béka a teherhordó felület. Más csizmák, mint például az egyszerű csizmák, gyorsan alkalmazhatók., Szilárd alapjuk megakadályozza a túlzott egyedüli nyomást, de nem tudják hatékonyan eltávolítani a hátsó laminákat.
a pata öntvény elhelyezése gipsz vagy üvegszálas anyag felhasználásával is leírásra került. Az alkalmazás mindkét anyag esetében hasonló. Az első öntött anyag tekercset a béka és a sarok fölé helyezzük, hogy magasságot biztosítsunk és növeljük a teherhordó felületet. Ezután további tekercseket használnak az öntött tartó rögzítésére a patához., Ügyelni kell arra, hogy az anyag ne érintkezzen a bőrrel a koszorúér felett, mivel a bőrfekélyek kialakulhatnak, ha ezekben a régiókban túlzott mozgás tapasztalható.
változások a ló étrendjében (alacsony szénhidráttartalmú táplálék, például fű vagy lucerna széna; kerülje a pelletet/koncentrátumokat, kivéve, ha kifejezetten alacsony szénhidráttartalmú adagok; és megakadályozza a legelőhöz való hozzáférést), az aktivitási szintet és a mechanikai támogatást minden akut laminitis esetén meg kell kezdeni, az orvosi terápiával együtt., A lovakat gyakran ellenőrizni kell a fent említett mechanikai támaszok bármelyikének alkalmazása után, mivel a legtöbb ló szinte azonnali javulást (gyakran finom) mutat a kényelemben a teherhordó felületük újraelosztása után. A súlyeltolódás, a légzési sebesség, a pulzusszám vagy a ló viselkedésének változása lehet az egyetlen megfigyelt javulás. Ezért még a kis változásokat sem szabad figyelmen kívül hagyni., Az értékelés nehéz lehet, ha a lovat mélyen ágyazott istállóban tartják, de ezeket a lovakat nem szabad mozgatni, különösen nem szűk körökben. Ha nincs javulás, akkor a támogatást a kezdeti patavizsgálat eredményei alapján lehet beállítani, vagy ha szükséges, más technikát lehet alkalmazni. Hatékony kezelése elengedhetetlen, hogy minimalizálja az esélye, hogy a ló belép a krónikus fázisában laminitis, amely előírja, szélesebb körű állat-egészségügyi és farrier ellátás.