esetjelentés
a beteg egy 97 éves spanyol férfi volt, akit légszomjjal és növekvő fáradtsággal szállítottak kórházba. Két héttel a jelenlegi tünetek előtt a beteget felvették, tüdőgyulladással diagnosztizálták, antibiotikumokkal kezelték, majd hazaengedték., Releváns múltbeli kórtörténet tartalmazza a magas vérnyomás, krónikus obstrukció tüdőbetegség, vérszegénység, visszatérő clostridium difficile colitis, krónikus vesebetegség, osteoarthritis, cerebrovascularis baleset nélkül hiány, hiperlipidémia, epekövesség, nephrolithiasis, hasi aorta aneurizma, és vastagbél polipok. Megjegyzendő, hogy a beteg az elmúlt 12 hónapban 9 alkalommal került kórházba. A korábbi műtéti előzmények között szerepelt egy appendectomia, a hasi aorta aneurysma javítása, és a kolonoszkópia 2 évvel korábban ismeretlen eredményekkel. Allergiás volt a penicillinre. A családtörténethez nem járult hozzá., A jelenlegi gyógyszerek közé tartozott a moxifloxacin 5. napja, a metroniadazol, az amlodipin, az omeprazol és a lozartán. A rendszerek áttekintése súlycsökkenést, hasi fájdalmat, valamint hát -, csípő-és lábfájdalmat tárt fel.
a felvételen látható életjelek nem voltak figyelemre méltóak. Figyelemre méltó vizsgálat megállapításait tartalmazza cachexia, üveg-icterus, fehér lepedék nyelv, bibasilar rhonchi, crepitatio, valamint wheezes, diffúz, kétoldali alsó kvadráns fájdalom, guiaic pozitív széklet, valamint a gyengédség, az ágyéki, valamint glutealis régióban. Lymphadenopathiára nem volt bizonyíték.,
a Kezdeti laboratóriumi adatok kiderült, fehérvérsejtszám 12,200, hemoglobin 7.1-es hematokrit 22.7, valamint a vérlemezkék 291,000. A kémiai profilban BUN (vér karbamid nitrogén) 24, kreatinin 1,34, glükóz 134 és kalcium 10,9 volt. A fennmaradó rész jelentéktelen volt.
a Mellkas röntgenfelvétel a felvételi megjegyezte, enyhe kétoldalú pleurális folyadékgyülem, a bal nagyobb a bibasilar levegő betegség jelentősen nem változott a megelőző héten.,
a beteget a következő diagnózisokkal fogadták el: akut krónikus vérszegénység esetén, gastrointestinalis vérzés, tüdőgyulladás, krónikus vesebetegség, krónikus obstruktív tüdőbetegség exacerbációja és orális candidiasis következtében.
a következő néhány napban, mivel többszörös orvosi problémáit kezelték, a csapat megjegyezte, hogy tartós bal pleurális folyadékgyülem van. Pulmonológiai konzultációra és thoracentézisre volt szükség. Pleurális folyadék elemzés visszatért funkciók összhangban köpeny sejt limfóma. A HALANALÍZIS pozitív volt a klonális BCL-1 / IgH gén átrendeződésére., Az áramlási citometria során a Kappa monoklonális B-limfocitákat CD5 és CD19 kifejezéssel együtt expresszálták, CD23 expresszió nélkül. A ciklin D1 transzlokáció is pozitív volt. Ekkor hematológiai és palliatív ellátást kértek.
a mellkas, a has és a medence komputertomográfiás (CT) vizsgálata mediastinalis adenopathiát, diffúz gyomor -, pylorus-és proximális duodenális fal megvastagodást, valamint lehetséges metasztatikus elváltozásokat tárt fel a medencében, többszörös rosszul meghatározott lucenciákkal. A végső diagnózis áttétes IV. stádiumú (Ann Arbor) köpenysejtes limfóma volt., A beteg előrehaladott kora, legyengült állapota és több egészségügyi problémája miatt az orvosi csoport minden tagja egyetértett a hospice-beutalóval. Az ápolási csapat bemutatta az ajánlást a beteg gondozójának.
az alapellátás és a palliatív ellátás csapata a kórházi kezelés alatt többször találkozott a beteg lányával, hogy megbeszéljék apja diagnózisát és prognózisát. A csapat küzdött a hospice szerepének tisztázása érdekében, rajta keresztül a nem jelenlévő családtagok számára., A családi dinamika fontos szerepet játszott az elsődleges gondozó ambivalenciájában a hospice felé. A Hospice-t úgy mutatták be, hogy az apja otthon maradhasson, és továbbra is kényelmes legyen. Segítenie kell, ha szükséges. A beteget hazaengedték a lánya és a hospice ellátására. Jelenleg még életben van, rendszeres háziorvosi látogatásokat kap. Nem mondták el a diagnózis természetéről. Amikor a pácienst a PCP megkérdezte, hogy tudni akarja-e a diagnózist, továbbra is a legidősebb lányára utalt.