áttekintés
combcsont
Bőrtraction
A bőrtraction az alkalmazott tapadás leggyakoribb és legnépszerűbb formája. Gyermekeknél a combnyak és a tengely töréseinek átmeneti kezelésére, valamint a natív csípő diszlokáció utáni csökkentésére használják.,
alkalmazása nem ragasztószalagot igényel, amelyet a sérült végtag mindkét oldalán alkalmaznak, biztosítva, hogy a nyomásterületek jól párnázottak legyenek; ebben az esetben ez a fibula feje fölött van, hogy megakadályozza a közös peroneális ideg neuropraxia kialakulását, és elkerülje a malleoli és Achilles-ín kötését (ábra) 2). Kb. 2). Körülbelül négy ujjal lehelet laza marad a talp a láb, hogy lehetővé teszi a szabad dorsi-és talpi hajlítás, majd bekötött szilárdan krepp kötést., A térdet nem kell bekötni, hogy lehetővé tegye a lábak összehangolásának vizuális értékelését. Ezt ezután az ágy keretéhez kötik, amelynek súlya legfeljebb 4,5 kg, a beteg súlyához igazítva .
illusztráció jóvoltából E., Filips
Thomas Splint
nevezték korai csont szetter, Hugh Owen Thomas, (1834-1891), aki úttörő szerepet játszott a sínben, amely csökkentette következményei combcsont törés életmentés során az első világháború, A Thomas sín egy hosszú láb sín egy karika, amely túlnyúlik a láb, amely lehet rögzíteni, vagy részeként kiegyensúlyozott bőr tapadás (ábra (3) 3).
illusztráció, amelyet Össur engedélyével reprodukáltak .,
a sín alkalmazása magában foglalja a nem sérült végtag hosszának mérését, és a sín hosszát ennek megfelelően további 15-20 cm hozzáadásával kell beállítani; a nem érintett comb kerületét is megmérik, és a sín gyűrűjét 5 cm-nél nagyobb méretűre méretezik. Miután beállította, a hevederek mentén helyezkedik el a sín, hogy támogassa a sérült láb, és a gyűrű illeszkednie kell az ágyék és ütköznek az ischialis tuberosity; ez lehet párnázott, hogy megvédje a fejlődő sebek.,
nem ragasztószalagot alkalmaznak a lábra a korábban leírtak szerint, amelyet ezután a sínbe helyeznek. Egyszer a lábát kerül egy sín, vontató kötelek csatolt, hogy a ragasztó majd bukfencezett körül az oldalsó, illetve a középső sáv a sín, majd csomózott, hogy a végén a sínt, hogy megakadályozzák, hogy csúszik, egy horgony alkalmazzák, növeli a vontatási erő, hogy a végtag. Ez most rögzített vontatásként működik .
Hamilton-Russell Traction
egy kiegyensúlyozott vontatási rendszer, amelyet eredetileg a combcsont törésére fejlesztettek ki az izomgörcsök szabályozására, acetabuláris törésekhez is használható., Felállítása Balkán gerenda kerettel, keresztléccel a térd felett, két hosszabbító rúd keresztrúddal az ágy lábánál (ábra) 44.
illusztráció jóvoltából B. Leung
a térd alá egy széles puha hevedert helyeznek, amely felfelé irányuló erőt biztosít, amely szabályozza a disztális fragmentum hátsó szögét. A térdtől disztálisan a bőr tapadását (a leírtak szerint) akkor alkalmazzák, ha a vízszintes húzás a sípcsonton van, zsinórral, szíjtárcsákkal és súlyokkal., A mechanikai erők olyanok, hogy a vízszintes húzás kétszerese a függőleges húzásnak, amely a combcsont tengelyének vonalában kapott vektort biztosít. A húzózsinór a hevederre van rögzítve, és áthalad a szíjtárcsákon, amelyek egyensúlyban vannak a körülbelül 3,5 kg-os ellensúlygal.
Ha ehelyett csontváz-vontatást alkalmaznak, a vontatás egy proximális tibialis csontváz-csapon keresztül történik (később ismertetett alkalmazás). A kötést először az “U hurokra” alkalmazzák, majd rögzítik. Az alsó lábat ezután óvatosan helyezzük az előkészített u hurokra., A hurok U s a kengyel vagy átment a pin -, illetve vontatási zsinórt kötve a kengyelbe, amely egy függőleges húzza keresztül csiga rendszer (Ábra (Figure5)5) .
Illusztráció jóvoltából B. Leung
Bryant Vontatási
rögzített vontatási kezelés combcsont törés a gyermekek 18 éves korig hónap vagy kevesebb, mint 16 kiló. A tapadást mindkét láb teljes hosszában meghosszabbítják., A kívánt helyzet az, amikor a csípő 90 fokra van hajlítva, mindkét láb függőlegesen felfüggesztve térdre enyhe hajlítással. A gyermek fenékét úgy kell felemelni, hogy az éppen a matracról legyen, lehetővé téve, hogy egy lapos kéz áthaladjon alatta (ábra) 6.6). A nem tapadó bőrszalag mindkét lábra van állítva, a habpárnát a malleoli fölé helyezik, így a gyermek lába és a hosszabbító készlet vége között rés marad. A kötszereket spirális módon alkalmazzák, hogy megakadályozzák a hosszabbító készlet csúszását., A zsinórok a kiságy tetején lévő két gerendához vannak rögzítve, és rögzítve vannak; ha súlyokat alkalmaznak, akkor a csigákat a felső gerendákhoz kell rögzíteni. Az előírt súlyok körülbelül 450 g / év a gyermek életkorától.
Illusztráció jóvoltából B. Leung
fontos, Hogy az orvos/egészségügyi személyzetet, hogy legyen óvatos, hogy a súlyok kikötve, hogy a köldökzsinórt, amely a gyermek elérje. Ezenkívül kezdetben kis adagokat kell adni, hogy megelőzzék a puffadást és a hányást, mivel a gyermek alkalmazkodik a helyzethez., A bőr a malleoli, dorsum láb, és a térd mögött rendszeresen ellenőrizni kell, hogy figyelemmel kíséri a lebomlás és borjú ischaemia következhet be ezért a kezdeti időszakban, vontatás és kötszerek szabadulnak egyszer vagy kétszer egy nap, hogy a vérellátás a lábak .
a felső vontatás három hétig fennmarad, majd a tapadást eltávolítják, a csípő vakolat spica-t pedig térdre helyezzük 10-15 fokos hajlításban, a láb pedig semleges helyzetben. A gyermek hat hét után szabadon járhat .,
cervicalis
a nyaki sérüléseket vagy nyílt redukcióval és belső rögzítéssel kezelik, vagy konzervatív módon kezelik kemény gallérral. A tapadást olyan betegeknél lehet figyelembe venni, akik nem alkalmasak általános érzéstelenítésre, ideiglenes intézkedésként vagy alacsony erőforrásokkal rendelkező létesítményekben. A csontváz vontatásának fő alkalmazása a nyaki gerinc törésének-a nyaki gerinc diszlokációjának-helyzetének javítása vagy fenntartása, vagy a nem elhelyezett nyaki törések szálaként.
Halter ‘ s Traction
a cervicalis spondylosis vagy torticollis kiegyensúlyozott traction kezelésére használják., Egy áll típusú kengyel van rögzítve a kábel, amely kötegelt, hogy a maximális súlya 1,4 – 2,3 kg. Az ágy fejvégét fel kell emelni, hogy ellensúlyozza a tapadást(ábra) 7.7). Ezt arra használják, hogy ideiglenes fájdalomcsillapítást biztosítsanak ezekre a körülményekre, de ezekkel az eszközökkel csak korlátozott mennyiségű erő alkalmazható . Ha hosszabb ideig használják, súlyos bőr nekrózist okozhat az állkapocs alatt .
illusztráció jóvoltából E., Filips
Gardner-Wells Tongs
a koponyacsontok alkalmazását általában előzetes eljárásnak tekintik a nyaki sérülés összefüggésében . A féknyergeket nyaki diszlokációkban/sérülésekben használják, az ellensúly pedig a sérülés szintjétől függ.
Az idő múlásával számos vázszerkezetet fejlesztettek ki: Crutchfield (1933), Cone (1937), Barton (1938), Vinke (1948) és Merle d’ Aubigne (1958) fogóit., Ezeket a fogókat a fül felett és előtt lévő koponyára alkalmazták, amelynek előnye volt, hogy nem hatolt mélyen a parietális csontba . Egyes minták azonban predrillinget igényelnek, és jelentős szövődményei voltak: vérzés, lazítás, fejbőr cellulitise, koponya osteomyelitis, agyi tályog, calliper csúszás, trismus vagy aszimmetrikus pozicionálás .,
Kertész-Wells fogó úgy tűnt, hogy jelentősen csökkenti a kockázatot, a koponya pedig agyszövet szövődmények miatt javuló formát, amely nem igényel elhelyezés közel vertex van egy kúpos-pin-design vezérlő nyomás teszi lehetővé, hogy nagyobb erő nélkül behatol a belső táblázat a koponya .
A készítmény magában foglalja a fejbőr helyi leborotválását, a bőr beszivárgását és a periosteumot helyi érzéstelenítéssel, a beteg altatásával., A Gardner-Wells calliper nem igényel fejbőr bemetszést, így az érzéstelenítés után a csavar legélesebb pontja a fejbőrön keresztül halad, hogy megfogja a koponya külső kéregét (ábra) 8.8). Ezek kerülnek 1 cm felett, és összhangban a pinna kétoldalúan, csapok elhelyezett elölről pinna helyezi a fej relatív kiterjesztése, illetve alternatívaként forgalomba csapok posterior pinna fogja helyezni a fejét hajlítás. Fekvő vagy fordított Trendelenburg helyzetben, hogy fokozza a szakítószilárdság a testtömeg eljáró ellen-vontatási (ábra (9).9)., A súlyt a sérülés típusa és szintje szerint kell beállítani. Fogó alkalmazzák nyaki facet diszlokáció, 4,5 kg terhelés kezdeményezett, majd egy szekvenciális növekedése 4,5-6,8 kg 5-10 percenként, és gondosan ellenőrizni soros laterális nyaki gerinc röntgen neurológiai kompromisszum, gerinc igazítás és occipitocervicalis disszociáció. Nagyobb terhelésre van szükség az alsó nyaki gerincnél és az egyoldalú oldalirányú diszlokációnál, ahol a teljes súly akár 63,5 kg is lehet. A hóhér törései akár 2,3-6-ot is igényelhetnek.,8 kg a sérülés stabilizálásához, ezt követi a halo-mellény immobilizálása .
Illusztráció jóvoltából E. Filips
Illusztráció jóvoltából E. Filips
a Halo Vontatási
Egy csontváz vontató eszköz, hogy mozgásképtelenné tesszük felső nyaki sérülések útján halo, halo vontatási különösen használt nyaki dimenzió ficamok, traumatikus spondylolisthesis a tengely (Hóhér törés), valamint kombinációja C1, illetve C2 törések.,
Ez az eszköz egy gyűrű, amely körülveszi a fejét 1-2 cm-es légréssel, amely csapokon keresztül kapcsolódik a koponya külső részéhez. A halo mellény vagy a halo-gravitációs vontatás lehetővé teszi a sérült gerinc régió gyógyulását, valamint lehetővé teszi a beteg számára, hogy feküdjön, üljön vagy álljon. Együtt, ez a készülék stabilitást biztosít a nyaki oszlop, miközben lehetővé teszi a beteg mobilitását. A Halo tapadást figyelembe lehet venni ezeknek a töréseknek a végleges kezelésére .,
felnőtteknél ez egy négy tűs konstrukció (ábra (10);10); Két elülső és két hátsó, 8 hüvelyk nyomatékkal, míg a gyermekgyógyászatban a hat-nyolc tűs konstrukciót alacsonyabb 2-4 hüvelyk nyomatékkal használják, amely megfelelő stabilitást biztosít .
illusztráció jóvoltából E. Filips
számítógépes tomográfia (CT) vizsgál lehet használni kifejezetten, hogy segítsen tervezni pin elhelyezés gyermekeknél, hogy megkönnyítse elkerülése koponya varratok és vékony koponya régiók és a szövődmények korlátozása., A képalkotó modalitás a traumában is fontos, hogy kizárják a koponyatöréseket a csapok elhelyezése előtt. Egyéb ellenjavallatok közé tartoznak a két év alatti gyermekek kockázata miatt a durális penetráció és occipitocervicalis disszociáció ezért alkalmazása fény vontatási 4,5 kg, valamint egy laterális röntgen végezzük a Beállítás trauma . A súlyos cachexia, súlyos scoliosis, spondylitis ankylopoetica, morbidly elhízott, Idős, nem megfelelő vagy tetraplegiás betegek más tényezők, amelyek nem javallottak a halo esetében .,
az eljárás helyi érzéstelenítő infiltrációval végezhető a biztonságos zónákban(ábra) 10.10). Az elülső csapot 1 cm-rel a pálya (szemöldök) oldalirányú 1/3-a fölé helyezzük. A javasolt helyeken a halo csavarlyukánál bőrmetszések készülnek, az elülső csapokat pedig szorosan csukott szemmel helyezik át. Ha nem, a beteg nem lesz képes becsukni a szemét a csapok “tenodézis” hatása miatt az orbicularis izomra., Elülső oldalakon oldalirányú, hogy supraorbital, valamint supratrochlear ideg ezért ha elhelyezni túl közösségi médiás idegkárosodást okozhat, vagy a kockázat dural szivárgás a későbbi agyhártyagyulladás vagy tályog miatt, ha túl mély a homloküreg. A hátsó csapok 180 fokkal vannak elhelyezve az elülső csapoktól, a pinna szintje felett. A csapokat kezdetben ujjával meghúzzák, majd nyomatékkorlátozó csavarhúzókkal meghúzzák. A reteszelő anyákat ezután minden halo fölé helyezzük .
a rendszer szénszálakból készül, hogy kompatibilis legyen a mágneses rezonancia képalkotással (MRI)., Azonban, ez súlyosan korlátozza a látótér korlátozásával fej mozgását, ezért a betegek kell tájékoztatni, valamint szokott fordulni, hogy lássam mögött, vagy mellettük.
ezt az eszközt általában három hónap elteltével távolítják el, a cél radiológiai megerősítését követően. A halo későbbi eltávolítása után nyak gallér áll rendelkezésre a nyakizmok támogatására, amelyek dekondicionáltak és gyengék, így a fej nehéznek érzi magát .
A halo alkalmazását követően legfeljebb 68% – os szövődményekről számoltak be, ezek közé tartozik a tűlazítás, a diszlokáció és a fertőzés., Pin-szigorítás kell történnie, 24 óra egy héten, illetve pin fertőzések kell kezelni a helyi pin érdekel, alkalmi orális antibiotikumok; azonban a súlyos fertőzés pin csere szükséges .,
Alkar/distalis radius
Ujját Csapda Vontatási
Első által leírt Caldwell 1931-ben, ez a módszer magában foglalja behelyezése a számjegy be ujját a csapdákat, biztosítva, hogy jól rögzítve, majd felfüggesztésével rá egy csepp állni, vagy azzal egyenértékű, a behajlított könyök 90 fok; a kiegészítő súly másnapos a felkarcsont, hogy biztosítja a tapadást, hogy disimpact a sérülés (Ábra (Figure11).11). A normál anatómiát ligamentotaxissal és a gravitáció alatti redukcióval állítják vissza. Ez a technika néha felhasználható sínek/öntvények vagy mindkettő kombinációjának alkalmazására .,
Illusztráció jóvoltából E. Filips
Könyök
Dunlop Vontatási
John Dunlop a Pasadena, Kalifornia eredetileg leírt, ez a kiegyensúlyozott vontatási rendszer midshaft vagy supracondylar humerus törések., Ezt azok jelzik, akiknek súlyos instabilitása / képtelensége van a manipuláció révén történő csökkentés elérésére, akiknél a bemutatás idején nincs tapintható radiális impulzus, vagy akiknél a törés csökken, az impulzus eltűnik és a könyök kiterjesztése elegendő ahhoz, hogy lehetővé tegye az impulzus visszatérését, de a törés ismét csúszik .
az eredeti leírás a morfinnal történő nehéz szedáció során történő tapadást írja le, amelynek célja a kar fokozatos kiegyenesítése, a fokozatos csökkentés során a vontatással váltakozva., Célja a teljes csökkentés elérése 24-36 óra alatt . A varus angulációra való hajlam az alkar pronációba helyezésével szabályozható, ezzel szemben a valgus angulációra való hajlam az alkar supinációba helyezésével szabályozható. Az ágy ezen oldalának felemelése a menedzsment lényeges része .
a humerus függőleges ellenvonását, amely a törés helyéhez közel helyezkedik el, általában egy széles, nem tapadó filcdarabbal sikerült elérni, amelyhez a 1.,5 kg súlyt alkalmaznak, az alkar tapadása 1 kg súlyú a felkar könyökén 45-60 fokos hajlítással (ábra (12).12). Ellenőrizni kell a röntgensugarakat, és szükség esetén további finom manipulációt kell végezni további röntgensugarakkal. Az eljárást általában általános érzéstelenítéssel végzik .
Illustration courtesy E. Filips
Ha három héten belül elegendő kallusz látható, a tapadást eltávolítják, és a kar fokozatosan derékszögbe kerül, és egy gipszcsíkot vagy hevedert alkalmaznak.,
Christopher Colton& Fergal Monsell hangsúlyozta, hogy ezeket túlkezelik műtéttel, és támogatja a kevésbé invazív eljárásokat, mint például a kiszorított supracondylar humerus törések vontatását, különösen akkor, ha a kép intenzifikációja nem áll rendelkezésre .
csontváz-Trakciók
A csontváz-vontatás a végtag rövidített instabil törései/diszlokációi esetén javasolt., Ez különösen fontos az alsó végtag esetében, ahol nehéz lehet egyedül a szilánkkal immobilizálni, vagy nagyobb erőt igényel, mint amit a bőr tapadása biztosíthat .
Kirschner vezetékeket (k-vezetékek) és Steinmann csapokat használnak vontatócsapként. Azok, amelyek menetes (pl. Denham csapok) kevésbé hajlamosak lazítani, mint a sima implantátumok, de hajlamosak hajlítani. A csapok átmérője a benne lévő csont szélességének 1/3-a (13.ábra). A szükséges karbantartási súlyokat nagyjából a beteg testtömegének 1/10-1/7-én becsülik .,
combcsont
distalis combcsont vontatás (csontváz 90-90 vontatás)
Ez instabil csípő diszlokációkra, acetabularis, proximális combcsonttörésekre és tengelytörésekre utal. A vontatócsap elhelyezése a combcsont metafizeális-diaphysealis csomópontján történik. A Steinmann-tű behelyezése előtt tapintsa meg a felületes tereptárgyakat: patella, közös vonal, valamint adduktorok, amelyek lehetővé teszik az elhelyezés azonosítását, és korlátozzák a szövődményeket., Keresztirányú vonal 2 cm proximális a superior pólus patella van jelölve, akkor tapintani a középvonalban a mark két-három ujját levegőt közösségi médiás, hogy mark egy metsző vonal, a nyílirányú sík, amely kissé proximális a adductor tuberkulózis (kör) (Ábra (Figure1414).
P: patella; F: szárkapocscsont fejét; O: adductor tuberkulózis; +: Pin-beillesztés helyén
Fotó jóvoltából K. dhaliwal-t
Egyszer azonosított, helyi érzéstelenítő, az beszivárgott felületesen aztán mélyebbre csonthártyán., A bőr bemetszése történik, tompa boncolás történik le, hogy a csont, a pálya kifejlesztett segítségével artéria csipesz vagy bilincs. Csapok vannak elhelyezve mediális oldalirányú a térd a hajlítás, a pin-kódot, majd sétált a mediális comb térd közepén biztosítása érdekében központi elhelyezés, valamint megerősítette a fluoroszkópiás; a gyakorlat, akkor csatolni kell a pin -, illetve a fejlett merőleges a csont axiális síkban párhuzamosan a jelölt sor, amíg a bőr, vagyis, hogy az észre, az oldalsó oldalon.
helyi érzéstelenítőt infiltrálnak, és ellenmetszést végeznek., Egyszer sugárzás ellen megerősítette kielégítő elhelyezést, vontatási íj biztosított, hogy pin-kódját, majd 9-14 kg vontatási hogy lógott le az oldalán vontatási ágyban, az alsó lábszár támogatott U-Hurok (Ábra (Figure15)15) .
illusztráció jóvoltából B. Leung
a disztális femorális vontatási csapot akkor kell figyelembe venni, ha a térdízület megsérül, vagy stabilitása nem biztosított.,
proximális tibialis Traction (Perkins)
proximális tibialis traction javallt femoralis tengely vagy subtrochanteric törések, és általában könnyebb alkalmazni elhízott miatt könnyű tapintható a tereptárgyak. A tapogatózott és megjelölt tereptárgyak közé tartozik a patella, a patellás ín, a tibialis tubercle, az ízületi vonal és a fibula feje.
p: patella; F: fibula fej; O: adductor tubercle; X: pin beszúrási hely
Fotó jóvoltából K., Dhaliwal-t
Ez az oldal a behelyezés 1-2 cm-es, vagy egy-két ujját levegőt disztális, majd 2-3 cm-es, vagy két ujjal levegőt oldalsó, hogy tibia tuberkulózis.
az azonosítást és a megfelelő helyi érzéstelenítést követően a csont tengelyének megfelelően bőrmetszést alkalmaznak. A csapot oldalirányból mediálisba helyezzük, hogy elkerüljük a peroneális ideg iatrogén károsodását. Mivel a sípcsont háromszög keresztmetszetű, a csap nem lehet kezdetben teljesen merőleges a belépéskor. Röntgenfelvételeket kell venni a kielégítő elhelyezés megerősítése érdekében., Ha egy Denham-csapot használtak, akkor áthaladnak rajta, egy ellenmetszést készítenek, majd egy kengyelt helyeznek el, és tapadással rögzítik (ábra (17) 17). A térdet háromszög alakú ékkel támasztják alá, hogy ellenőrizzék a disztális combcsonttöredéket,amelyet a gastrocnemius deformáló ereje hajlít (ábra) 18.18). A proximális tibialis csapok nem ajánlottak 10 évesnél fiatalabb gyermekeknél a proximális tibialis physealis sérülés lehetősége miatt . A disztális combcsont és a proximális sípcsont tapadása esetén a forgási igazítás nem javítható, ezért forgásgátló sínekre van szükség.,
Illusztráció jóvoltából E. Filips
Illusztráció jóvoltából B. Leung
a Sípcsont
a Tibia Distalis-Fibular Vontatási
Törések disztális, hogy a térd igényel több disztális vontatási hasznos lehet a beállítás rövidített tibia fennsík törések. Pin elhelyezés célja, hogy elkerüljék a felületes peroneális ideg intraartikuláris elhelyezése, ezért a keresztirányú vonal van jelölve 5 cm proximális a bokaízület (ábra (19. ábra). Egyszer19)., Miután a bőr beszivárgott, a PIN pályája hasonló a syndesmotikus csavarhoz, amely a fibulán keresztül a posterior-tól az anterior-ig terjed, négy csúcsot érintve (ábra (20)20) .
X: Pin-beillesztés helyén
Fotó jóvoltából K. dhaliwal-t
Illusztráció jóvoltából E. Filips
Calcaneal Vontatási
Calcaneal pin vontatási van fenntartva tibia tengely, pilon, valamint subtalar törések., Elhelyezés a mediális oldalirányú sérülések elkerülése érdekében a hátsó tibiális neurovaszkuláris köteg, amely ül posteroinferiorly a mediális malleolus. Az azonosított és megjelölt felületes tereptárgyak a mediális malleolus, a calcaneus hátsó csúcsa, a tibiotalar és a subtalar ízület. A calcaneum csúcsától a mediális malleolusig egy vonal húzódik. A belépési pont 2/3 a medial malleolus-tól a calcaneum csúcsáig húzódó vonaltól (ábra) 21.21)., A helyi érzéstelenítés beszivárog a bőrbe, a tű a boncolás után a helyén helyezkedik el, majd radiológiailag megerősíti, majd a csap fejlett, végül a számláló bőr beszivárog, bemetszés történik, a csap tovább halad, és a vontatási íjat alkalmazzák, így a súlyok alkalmazhatók . A potenciális kockázat magában foglalja a mediális kalkán ideg károsodását és a szubtaláris ízület merevségét.
m: medial malleolus; X: Pin beszúrási hely
Fotó jóvoltából K., Dhaliwal
Olecranon Traction
a humerus tengelyének vagy disztális végének törései csontváz vontatással kezelhetők egy olecranon csap segítségével. Be van jelölve, 3 cm disztális hogy a hegye a olecranon, helyi érzéstelenítő, az beszivárgott egy bőr bemetszést ejtenek, óvatos boncolás le csont segítségével singcsont ideg biztonsági óvintézkedések végzett, valamint a kis artéria fogó használják, hogy kitágulnak a pálya.
a K-drót ezután mediális irányban halad át az ulna hossztengelyére merőlegesen, fluoroszkópiával megerősítve., A pin össze, hogy a vontatási íj, amely kikötve, hogy a köldökzsinórt, amely áthalad egy csiga csatolt súlya, míg az alkar által támogatott hevederek csatolt központi keresztfa (Ábra (Figure22)22) .
illusztráció jóvoltából E. Filips
metakarpal Traction
metakarpal traction ritkán használják a fejlett egészségügyi rendszerek, de lehet alkalmazni a nehéz és instabil disztális sugár törések és alkar tengely törések. A K-vezetékeket metakarpal diaphysis 2-en keresztül helyezzük el.,A mutatóujj és a középső ujj 5 cm-es, a sugár tengelyére merőleges MCP-csatlakozója. Egy kis bőr bemetszést anaesthetic beszivárgott bőr, kézzel mozog az 1. háti interossei izom volarly. A K-drótot a csont tapintására használják, biztosítva, hogy ne legyen elülső vagy hátsó, sugárirányban keresztezve az ulnarly-ra röntgen alatt. A veszélyeztetett struktúrák közé tartoznak a digitális hajók és az idegek, amelyek merevsége a belső részekhez vezet. Ezt fel lehet használni a vontatóhajóra, hogy hosszirányú vontatást biztosítson (ábra) 2323).
illusztráció jóvoltából E., Filips
csontváz pin szövődmények és megelőzés
amikor csontváz csapok alkalmazása lehetséges szövődmények léphetnek fel, ez magában foglalja a kortikális hibák, amelyek hatnak a stressz kelők és hajlamosíthatnak a törések, vagy pin-site fertőzés alakulhat másodlagos pin-tract osteomyelitis vagy szeptikus arthritis, ha helyezzük intra artikulárisan .
ezért alapvető fontosságú a csapok gondos elhelyezése, miközben nem okoz iatrogén sérülést. A csapokat transzmedullárisan kell alkalmazni fluoroszkópia segítségével, hogy megakadályozzák a transzkortikus elhelyezést, csökkentve a törés kockázatát., A fúrók segítségével a csontba fejlett csapokat sóoldattal kell pulzálni a termonekrotikus károsodás csökkentése érdekében. ezért minimálisra kell csökkenteni a fertőzést és a lazítást. A csapot nem szabad előre hajtani, majd visszahúzni, hogy megakadályozza a korai lazítást. Nagyobb az esélye annak, hogy egyes trakciókban, mint például a combcsont tapadása a terjedelmes izom miatt kialakuljon a pin-fertőzés helyén, ezért a klórhexidinnel bevont gézt vagy szivacsot a tű helyén kell elhelyezni, és rendszeresen ellenőrizni kell a pin-helyeket a fertőzés megelőzése érdekében., Ezenkívül bizonyos trakciók speciális rehabilitációt igényelnek annak érdekében, hogy a merevség ne alakuljon ki, valamint hogy elkerüljék a flexiós kontraktúrákat (1 .táblázat) (24. ábra)., rowspan=”1″ colspan tulajdonság=”1″>Calcane