Plica Szindróma

***Szerkeszti a folyamat – gyere vissza később, a naprakész információk***

Meghatározása/Leírás

Egy ízületi plica egy polc -, mint a membrán között a synoviumban a patella a tibiofemoral közös., A Plicae lényegében mezenchimális szövetből áll, amely a térdben képződik a fejlődés embriológiai fázisában. Ez a szövet olyan membránokat képez, amelyek a térdet 3 rekeszre osztják: a medialis és lateralis tibiofemoralis rekeszeket és a suprapatelláris bursát. Ez a szövet általában a magzati növekedés 8-12 hetében kezd involutálni (befelé hajtani), és végül reszorbeálódik, így egyetlen üres terület marad a disztális femorális és proximális tibialis epiphysis között: egyetlen térdüreg. A magzat mozgása a méhben hozzájárul ehhez a reszorpcióhoz., Mégis, sok emberben a mezenchimális szövet nem teljesen felszívódik, következésképpen a térdízület kavitációja hiányos. Az eredmény az, hogy ezekben az egyénekben plicae figyelhető meg, amelyek a térdízület szinoviális membránjának belső hajtásait képviselik. Az üregek elválasztásának különböző fokai láthatók az emberi térdben. Becslések szerint a plicae a lakosság mintegy 50% – ában van jelen.
a szinoviális plicae rugalmas jellege lehetővé teszi a tibiofemorális ízület csontjainak normális mozgását korlátozás nélkül., Mégis, ha ugyanazt a térdmozgást túl gyakran ismételjük meg, mint például a térd hajlítása vagy kiegyenesítése, vagy térd trauma esetén ezek a plicae irritálódhatnak és gyulladhatnak. Ez plica-szindrómának nevezett rendellenességet eredményezhet. A térd belső zavarára utal, amely megakadályozza a térdízület normális működését.
Ez egy érdekes probléma, különösen gyermekeknél és serdülőknél, és akkor fordul elő, amikor a térd egyébként normális szerkezete sérülés vagy túlzott használat következtében térdfájdalom forrásává válik., A diagnózis néha nehéz lehet, mert a nem specifikus elülső vagy antero-mediális térdfájdalom fő tünete különböző térdbetegségekre utalhat. De ha a plica-t minden kétséget kizáróan diagnosztizálták, mint a térdfájdalom forrását, akkor helyesen kezelhető.

klinikailag releváns anatómia

lásd térd részletes anatómia

típusú Plica

a térd, 4 típusú plicae lehet megkülönböztetni, attól függően, hogy az anatómiai helyét a térd ízületi üregek: suprapatellar, mediopatellar, infrapatellar és lateral plicae., Az utolsó ritkán látható, ezért van némi ellentmondás a létezésével vagy pontos természetével kapcsolatban. A térdízületben lévő plicae mind szerkezetben, mind méretben változhat; lehet rostos vagy zsíros, hosszanti vagy félhold alakú.

Suprapatellar plica

a suprapatellar plica, más néven plica synovialis suprapatellaris, superior plica, supramedial plica, medial suprapatellar plica vagy septum egy domború, félhold alakú septum, amely általában a suprapatellar bursa és a térd tibiofemoralis ízülete között helyezkedik el., A combcsont metafízis elülső oldalán a szinoviumtól lefelé halad, a quadriceps ín hátsó oldalára, a patella fölé helyezve.Szabad határa éles, vékony, hullámos vagy normál körülmények között crenated. Ez a fajta plica íves vagy perifériás membránként jelen lehet egy nyílás körül, porta néven. Gyakran beleolvad a mediális plicába. Mivel a suprapatellar plica elülső része a quadriceps ínhez van erősítve, a térd mozgatásakor a méret és a tájolás megváltozik.,

artroszkópos vizsgálatok alapján a suprapatelláris plicae általában hely és alak szerint osztályozható különböző típusokba. Kim és Choe (1997) a következő 7 típust különböztette meg;

1. nincs éles szélű hajtás.
2. Vestigialis Plica, 1 mm-nél kisebb kiemelkedéssel., A suprapatellar tasak középső oldalán fekvő mediális Plica
3. oldalirányú plica, amely a suprapatellar tasak oldalirányú oldalán fekszik
4. Arch Plica középszerűen, oldalirányban és anteriálisan, de nem az elülső combcsont felett helyezkedik el
5. a Suprapatellar tasakon teljesen átívelő plica lyuk, de központi hibával.,
6. Teljes Plica elosztjuk a suprapatellar tok két külön rekesz

Mediális patella plica

A mediális patellar plica is ismert, mint plica synovialis mediopatellaris, mediális ízületi polc, plica alaris elongata, mediális parapatellar plica, meniszkusz a patella vagy után az első két leíró, mint Oroszlán zenekar vagy Aoki párkányra. Az ízület középső falán található. Az alsó patellához és az alsó combcsonthoz kötődik, és keresztezi a suprapatellar plicát, hogy az infrapatellar zsírpárnát körülvevő szinoviumba kerüljön., Szabad határa különböző megjelenéssel bírhat. Mivel a mediális plica a zsírpárnát és a ligamentum patellae-t borító szinoviumhoz kapcsolódik, a térd mozgása során is változik a méret és a tájékozódás. A mediális plica anatómiai elhelyezkedése miatt ismert, hogy a leggyakrabban sérült plica, és általában ez a plica, amely a plica-szindróma leírásakor szerepet játszik.
A suprapatellar plicae-hez hasonlóan a mediális plicae is megjelenéssel osztályozható., Kim és choe a következő 6 típust határozta meg:

1. nincs szinoviális polc a mediális falon
2. Vestigial kevesebb, mint 1 mm szinoviális emelkedés, amely külső nyomással eltűnik
3. polc a teljes hajtás éles szabad margóval.
4. két vagy több, párhuzamosan futó hevederpár újratervezése. Különböző méretűek lehetnek.
5. Fenestra a polc központi hibát tartalmaz

magasan lovagolva egy polcszerű szerkezetet, amely a patella hátsó aspektusa előtt fut, olyan helyzetben, ahol nem tudtam megérinteni a combcsontot.,
Minden típus a combcsont kondilus méretétől és viszonyától függ, a térd hajlításával és kiterjesztésével:

a—keskeny, nem érintkező (soha nem érintkezik a combcsont kondilussal).

b-közepes érintés (térdmozgással érinti a condyle-t).

C—széles borítás (a combcsont kondilusát takarja).

Infrapatellar plica

az infrapatellar plica-t ligamentum mucosum, plica synovialis infrapatellaris, inferior plica vagy anterior plica néven is nevezik., Ez a szinovium egy hajtása, amely az intercondylar horony keskeny alapjából származik, disztálisan kiterjed az elülső keresztszalag (ACL) előtt, és beilleszti az infrapatellar zsírpárna alsóbbikába. Gyakran nehéz megkülönböztetni az infrapatelláris plicát az ACL-től. Leginkább vékony, zsinórszerű, rostos sávként jelenik meg. Az infrapatelláris plica az emberi térd leggyakoribb plicája. Vita folyik arról, hogy ez a plica szerkezetileg fontos-e a rendszeres térdmozgáshoz, vagy felesleges-e.,

az infrapatelláris plicae osztályozása a következő lehet:

1. nincs szinoviális hajtás a combcsont condylusai között.
2. elválasztott egy teljes szinoviális hajtást, amely elkülönült az elülső keresztszalagtól (ACL).
3. osztott szinoviális hajtás, amely elkülönül az ACL – től, de két vagy több zsinórra is oszlik.
4. függőleges septum az ACL-hez teljes szinoviális redő van csatlakoztatva, és az ízületet medialis és laterális rekeszekre osztja.
5. Fenestra egy függőleges septum minta, amely egy lyuk vagy hiba.,

Lateral plica

az oldalsó plica más néven plica synovialis lateralis vagy lateral para-patellar plica. Hosszanti, vékony, 1-2 cm oldalirányban helyezkedik el a patella felé. A popliteus hiatus feletti oldalfal mentén szinoviális hajtásként alakul ki, amely alacsonyabban húzódik, és az infrapatelláris zsírpárna szinoviumába kerül. Egyes szerzők kétségbe vonják, hogy ez egy igazi szeptális maradék a fejlődés embriológiai fázisából, vagy a parapatelláris zsírszövet szinoviális pereméből származik.,
Ez a fajta plica csak ritkán fordul elő; előfordulása jóval 1% alatt van.

Epidemiológia / etiológia

a szinoviális plicák többnyire tünetmentesek és kevés klinikai következménnyel járnak. Azonban tünetmentesek lehetnek, ha megsérülnek vagy irritálódnak., Ez lehet az eredménye, hogy a különböző feltételek, mint például a közvetlen trauma vagy ütés a plica, tompa trauma, kanyargó sérülések, ismétlődő hajlítás jelent, a térd, fokozott aktivitás szintje, gyengesége a vastus medialis izom belüli vérzés, osteochondritis dissecans, szakadt meniszkusz, krónikus vagy átmeneti synovitis, Amikor a kezdeti sérülés van gyógyult betegek lehet tünetmentes egy ideig, de aztán hirtelen elülső térd fájdalom alakulhat ki héttel vagy hónappal később.,
a plica-szindróma kifejezés a térd belső elváltozására utal, amelyet a suprapatellar, a mediális patellar vagy az oldalsó plica gyulladása vagy sérülése okoz, vagy a három kombinációja, amely megakadályozza a térdízület normális működését. A mediális plica anatómiai elhelyezkedése miatt ismert, hogy a leggyakrabban sérült plica.Az infrapatelláris plica általában nem utal a plica-szindróma előfordulására., A plica szindróma ezért gyakran az az eredménye, hogy túlzott használata a térdem, ezért gyakran felmerült az emberek részt gyakorlatokat érintő ismételt hajlítás-kiterjesztés mozgások, mint például az is, láttam a kerékpározás, futás, csapat, sport, torna, úszás, evezős sport, különösen gyakori, hogy a serdülő sportolók.
a szinoviális plicae jelentett előfordulási gyakorisága széles körű eltérést mutat, csakúgy, mint a plica-szindróma előfordulási gyakorisága. Ezek a különbségek elsősorban az egyes nyomozók értelmezéseinek, valamint a nómenklatúrában és az értékelési eljárásban mutatkozó különbségeknek az eredménye.,

jellemzők/klinikai kiszerelés

normál körülmények között a szinoviális plicák vékonyak, rózsaszínűek és rugalmasak. A mikroszkóp alatt a kötőszövet strómáján fekvő egy-vagy vörösvértestű szinoviális sejtek béléseként láthatók, amelyek számos kis véredényt és kollagénszálat tartalmaznak, de nem tartalmaznak rugalmas rostokat. Ez lehetővé teszi, hogy a plicae a térd mozgása során megváltoztassa a méretét és alakját.
amikor a plica patológiássá válik, a szövet szokásos jellemzői a gyulladásos folyamat miatt megváltoznak., Hipertrófiássá válhatnak, fokozott vaszkularitást, hialyinizációt mutathatnak, és elveszíthetik jellemző tulajdonságaikat, mint a laza és rugalmas kötőszövet. Ennek eredményeként is válhat ödémás, megvastagodott, fibrotikus, és minden bizonnyal beavatkozni a normális patello-femorális mozgás.

a krónikus esetek fibrocartilaginous metaplasiát, növekvő kollagenizációt és meszesedést mutatnak. Különösen a mediális patelláris plica hajolhat át a trochlea és a mediális combcsont condylusok között, vagy ütközhet a mediális patella facet és a mediális condyle között a térd hajlításakor., Idővel ez lágyuláshoz, degenerációhoz (chondromalacia) vagy akár a mediális patelláris felület és a trochlea porcainak eróziójához vezethet. A plica behatol a patello-femoralis ízületbe (általában 30-50° – os hajlítás között), tovább szubluxálva a medialis femoralis condyluson. Ugyanez a mechanizmus látható patológiás laterális plicával, de ebben az esetben az oldalsó femorális condylust érinti. A patológiai suprapatellar plica a quadriceps-ín és a combcsonti trochlea közé ütközik.,
A Plica-szindróma számos tünetet okozhat, például fájdalmat, kattanást, kiugrást, folyadékgyülemet, lokalizált duzzanatot, csökkent mozgástartományt, intermittáló mediális ízületi fájdalmat, instabilitást és a patello-femorális ízület reteszelését. Ez gyakrabban fordul elő tinédzserekben és fiatal felnőttekben, még inkább a nőknél, mint a férfiaknál.

a betegek gyakran beszámolnak arról, hogy a tünetek a sporttevékenység korai szakaszában hiányoznak, de hirtelen felbukkanhatnak, és fokozatosan súlyosbodhatnak., Gyakran kíséri fájdalom, amely lehet leírni, mint szakaszos, tompa és sajgó, és ami súlyosbítja, amikor végre patello-femorális terhelési tevékenységek, mint a séta fel vagy le lépcsőn,guggolás, térdelve, vagy miután a térd hajlított helyzetben egy ideig.
amikor a tünetek jelentkeznek, nem könnyen megkülönböztethetők más intraartikuláris állapotoktól és a térdízület térddaganataitól.A fájdalom különböző helyeken helyezkedhet el, mint például a supra – patellar vagy a közép-patellar régió, amikor a térd kiterjed., A térd meghosszabbításának hajlításakor repedés zajokat is hallhat.A quadriceps összehúzódásának és a supra-patellar tasak összenyomódásának kombinációja szintén a fájdalom oka lehet.Ami gyakran fordul elő plica-szindrómás betegeknél, az az, hogy gyakran instabilitást éreznek az emeleten, a földszinten vagy a lejtőkön.

csak akkor tekinthető a beteg tüneteinek elsődleges okának, ha a beteg nem reagál a patellofemorális fájdalom megfelelő kezelésére.,Patellar femorális szindróma

Patella páros

Patellar maltracking

Degeneratív ízületi betegség

Hoffa szindróma

Sinding-Larsen-Johansson betegség

Mediális biztosíték ínszalag rándulása

Osteochondritis dissecans

Pes anserinus bursitis

Meniscal könnyek

Diagnosztikai Eljárások

a tüneteket tapasztalt kóros plicae nem egyedi, a diagnosztikai eljárást kell tartani, hogy egy magas szintű gyanúja ideális munka révén kizárás, hogy megkülönböztesse a többi térd elmezavar.,

• fizikai vizsgálat: ne adjon exkluzív eredményeket az antero-mediális kapszula vagy a suprapatelláris tasak körüli terület esetleges érzékenysége miatt közvetlen tapintással.
• provokációs teszt: olyan provokációs teszt alkalmazható, amely szimulálja a tünetek előfordulásához vezető feltételeket. Ezek az eredmények akkor tekinthetők pozitívnak, ha a vizsgálatokból származó tünetek hasonlóak a beteg által általában tapasztalt tünetekhez., Mivel azonban hasonló tünetek társulhatnak a térdízület egyéb állapotaihoz is, ez a módszer sem ad egyértelmű eredményt.
• a radiográfia nem lesz diagnosztikai érték annak meghatározására, hogy a betegek plica-szindrómában szenvednek-e, mivel a röntgenfelvétel negatív lesz. A radiográfia azonban hasznos lehet más szindrómák kizárására, ahol a tünetek gyakoriak a plica-szindróma tüneteivel (lásd a differenciáldiagnózist). Tüneti plicae esetén hipertrófiát és gyulladást mutat. Ez megvastagodáshoz és végül fibrózishoz vezet., Ha a fibrózis jelentős, az ízületi felület és a szubchondralis csont megváltozhat.
• az Arthroscopy hasznos lehet, mivel a plica-szindrómát gyakran összekeverik a chondromalacia-val vagy a mediális meniszális könnygel. A laterális pneumoarthrográfiát és a kettős kontrasztú arthrográfiát különböző sikerrel alkalmazták. A CT-vel kombinálva nem csak a plicát képes megjeleníteni, hanem azt is megmutatja, hogy van-e ütközés vagy sem. Jelenleg azonban a reprodukálható és megbízható eredmények és a sugárzásnak való kitettség miatt nem használják.,
• manapság a legjobb eredményeket MRI-vizsgálatokkal érik el. A plica-szindróma legtöbb esetben nem feltétlenül igényel MRI-t, de segíthet kizárni más térdfájdalmat okozó patológiákat. Az MRI kizárhatja a csont zúzódásokat, meniszkusz könnyeket, ínszalag sérüléseket, porchibákat, OCD elváltozásokat, amelyek plica-szindrómának álcázhatók. Az MRI hasznos a szinoviális plicák vastagságának és kiterjedésének értékeléséhez, és patológiai plicát is képes kimutatni, különösen, ha intraartikuláris folyadékgyülem van jelen.,

Outcome Measures

a térdsérülés és az Osteoarthritis kimenetele egy olyan mérőműszer, amely a térdsérülés és a kezelés kimenetelének értékelésére használható.

vizsgálat

a mediális szinoviális plica patológia diagnosztizálásának egyik legfontosabb pontja a beteg megfelelő kórtörténetének megszerzése.
a fájdalom gyakran le, mint egy tompa fájdalom a proximo-medialis szempontból a térd, valamint a határ mentén a patella. Gyakran van egy belső hidrops és egy string tapintható.,A fájdalom fokozódik az aktivitással, túlhasználattal, éjszaka gyakorlatilag zavaró. A legtöbb betegnek panaszai vannak lépcsők, guggolások, székről állva, mert ezek a mozgások stresszt okoznak a patello-femorális ízületen. A beteg panaszkodhat a fájdalomra is, miután hosszabb ideig ült. A betegek mintegy 50% – a tudatta velünk, hogy ismétlődő hajlítással és kiterjesztéssel végzett gyakorlatokat. A többi plica sérülése vagy túlzott használata ugyanazokat a panaszokat okozhatja, de ezek ritkábban fordulnak elő.,

a mediális plica diagnózisának speciális fizikai tesztjei közé tartozik a plica és a mediopatelláris plica dadogási teszt. A plica dadogás teszt azonban nem fog működni, ha az ízület duzzadt. A másik módszer, hogy a vizsgálat meglétét jelezhetik egy mediális plica tartalmazza a mediális subluxatio teszt, McMurray van, Pedig ez a teszt az instabilitás, valamint Cabot teszt.

az MPP-tesztet a fekvő helyzetben lévő beteggel végzik, és a térd meghosszabbodik., Ezután kézi erőt alkalmaznak a patellofemorális ízület inferomediális részére a hüvelykujjával, ellenőrizve a gyengédség jelenlétét. Ha ez a gyengédség egyértelműen csökken 90° – os hajlítással, miközben ugyanazt a kézi erőt alkalmazza, a vizsgálatot pozitívnak tekintik. Az arthroscopy-hoz képest a vizsgálat érzékenysége és specifikussága 89,5%, illetve 88,7% volt, 89,0% – os diagnosztikai pontossággal.

A medialis plica szindróma diagnózisának egyéb provokációs tesztjei lehetnek a térdhosszabbítási teszt vagy a hajlítási teszt., Az aktív hosszabbítási teszthez a sípcsont gyors meghosszabbítását úgy végezzük, mintha rugdosó mozgást végeznénk. A vizsgálat pozitívnak tekinthető, ha fájdalmas, mert a quadriceps femoris izomból a plica hirtelen feszültsége miatt. A hajlítási tesztet úgy végezzük, hogy a sípcsontot a teljes hosszabbítás helyzetéből gyorsan hajlítóvá tesszük, és megszakítjuk a lengést 30-60° – os hajlítás között. A teszt ismét pozitív, ha fájdalmas, mivel a plicát ezután a quadriceps izom excentrikus összehúzódásával nyújtják.,

a plica snap teszt felhasználható annak ellenőrzésére, hogy a mediális plica irritációja van-e. A mediális szinoviális plica tapintására a beteg fekszik a vizsgálóasztalon, mindkét lábával lazítva. A mediális szinoviális plica esetében a vizsgáztató úgy tapogatja meg az ínszalagot, hogy az ujjait a patella mediális határa és a medialis femoralis condylus adductor tubercle régiója között helyezkedik el. Az ujj alatt, amely közvetlenül a mögöttes medialis femoralis condyle ellen gördül, az ínszalag szalagszerű szövetráncként jelenik meg., A teszt pozitív, ha reprodukálja a tüneteket, például az enyhe fájdalom érzését. De hasonlítsa össze a normál térdével is, hogy megnézze, van-e különbség a fájdalom mennyiségében. Bizonyított, hogy egyes betegeknél nagyon fájdalmas lehet, mivel a mediális ízület és a synovium jól beidegzett.

orvosi kezelés

a plica-szindróma kezelésének kezdetben konzervatívnak kell lennie abban, hogy nyugalmi állapotban, NSAID-ok alkalmazásával és fizioterápiával enyhítse a tüneteket., Abban az esetben, ha ez a kezelés nem eredményez javulást, vagy ha a tünetek súlyosbodnak, az orvos intra-plikális vagy intraartikuláris kortikoszteroid injekciókat alkalmazhat. Úgy tűnik azonban, hogy ez a megközelítés jobb eredményeket mutat a fiatalok és a csak rövid távú tünetekkel rendelkező betegek esetében.
Ha a nem operatív intézkedések kudarcot vallanak, mérlegelni kell a műtétet. Ez gyakran az egyetlen lehetőség, ha az állapot krónikussá vált és / vagy a plica visszafordíthatatlan morfológiai változásokon ment keresztül. A műtét során arthroscopy, ahol a plica eltávolítjuk., Fontos, hogy a teljes plica eltávolításra kerüljön, hogy elkerülhető legyen a fibrózis vagy a plica-szerű szerkezet megreformálása, majd a fájdalom és a tünetek megismétlődése. A plica reszekciója során azonban a kapszuláris integritást és a retinakuláris struktúrákat gondosan fenn kell tartani, mivel a sérülés patella subluxációhoz vezethet. Egy másik lehetséges szövődmény, amelyet gyakran tapasztalnak a plica műtét során, a túlzott intraartikuláris vérzés. Ezért a műtét során elektro-cautery-t használó haemostasis ajánlott a posztoperatív haemarthrosis elkerülése érdekében., A szinoviális plica reszekció előtt fontos, hogy először foglalkozzunk a páciensben létező egyéb intraartikuláris patológiákkal. Szükség lehet A retinacularis sávok teljes eltávolítására is a siker garantálása érdekében.
A plica reszekció utáni posztoperatív rehabilitáció általában gyorsan megy. Az intraartikuláris hegesedés és merevség megelőzése érdekében 48-72 órával az operációt követően fizikoterápia javasolt. Az NSAID-ok felírhatók az intraartikuláris fibrózis kockázatának csökkentésére, valamint a plica megismétlődése elleni védelemre., A legtöbb beteg 3-6 héten belül folytathatja a sporttevékenységet. A gyógyulási idő némi változékonysága azonban lehetséges, és a betegeknek gondoskodniuk kell arról, hogy a fizikai aktivitás vagy a sport újraindítása előtt lehetővé tegyék a teljes gyógyulást.
a plica reszekció általános sikerességi aránya általában jó, és elsősorban attól függ, hogy a plica az egyetlen patológia-e vagy sem. A kapcsolódó patológiák, mint például a patello-femorális chondromalacia, csökkentik a siker valószínűségét.,

fizikoterápia kezelése

a szinoviális plica szindróma konzervatív kezelése először NSAID-okkal történő fájdalomcsillapításból és a nap folyamán ismételt krioterápiából áll, jégcsomagolással vagy jégmasszázzsal, a kezdeti gyulladás csökkentése érdekében. Egyéb intézkedések közé tartozik a súlyosbító tevékenységek korlátozása a napi fizikai mozgások megváltoztatásával az ismétlődő hajlítási és kiterjesztési mozgások csökkentése érdekében, valamint a biomechanikai rendellenességek (szűk combcsontok, gyenge quadok) kijavításával. Ezen felül megfontolandó a mikrohullámú diatermia, a fonoforézis, az ultrahang és/vagy a súrlódási masszázs., Ebben a terápiában súrlódási masszázst is alkalmaznak a hegszövet lebontására. Időnként hasznos lehet a térd hosszabb helyzetben történő immobilizálása néhány napig, valamint a térd hosszabb ideig tartó hajlított helyzetben történő fenntartásának elkerülése.

az akut gyulladás csökkentése után fizikai terápia indítható, melynek célja a kompressziós erők csökkentése nyújtási gyakorlatokkal, valamint a quadriceps erősségének és a hajlékonyságának növelésével.
Ez a kezelés általában ajánlott az első 6-8 héttel a kezdeti vizsgálat után.,
a térd melletti izmok rugalmasságának erősítéséből és javításából áll, mint például a quadriceps, hamstrings, adductors, abductors, M Gastrocnemius és M Soleus.

a rehabilitációs program legfontosabb elemei a rugalmasság, a kardiovaszkuláris állapotképzés, az ADL erősítése és visszatérése.

• a kiterjesztés rugalmasságának visszanyerésére irányuló gyakorlat a fekvő passzív térdhosszabbító gyakorlat, miközben habgörgőt helyez a boka alá. A gravitáció segít a térd maximális kiterjesztésében., Ha lehetséges, nehezebbé teheti a gyakorlatot, ha súlyokat helyez a térd elülső látványára.
• Quadriceps sets
• hajlamos passzív térdhosszabbítási gyakorlat, a hasra fekve, térdekkel a pad felett (nem támogatott láb).
• egyenes láb emel
• lábprés
• szintén mini-guggolás, gyalogos program, fekvő vagy álló kerékpár használata, úszási program vagy esetleg elliptikus gép a legsikeresebb rehabilitációs programok.,
  a rehabilitációs programok a legnagyobb sikert aratják, amikor a mediális plicához közvetlenül kapcsolódó quadriceps izmok erősítésére, valamint a mediális plica irritációt okozó tevékenységek elkerülésére összpontosítanak.

a vonat quadriceps legfontosabb része az M. vastus mediale. A quadriceps képzés teljes skálája nem ajánlott, mivel ezek túlzott patelláris tömörítést eredményeznek 90° – on. Ehelyett egyenes láb emel, rövid ívű quadriceps gyakorlatokat végez 5°-10° – on, a csípő adduktor erősítését is el kell végezni., Egyéb gyakorlatok elvégzendő squad, menj fel-le a lépcsőn, majd lunging előre.. A kezelés további fontos elemei az izmok nyújtására szolgáló program (quadriceps, hamstrings és gastrocnemius) és a térdhosszabbító gyakorlatok. Ezeknek a térdhosszabbító gyakorlatoknak a célja az ízületi kapszula tenzor izomzatának erősítése. De ha a betegnek túl sok fájdalma van a terminális kiterjesztés elérésekor, akkor ezt el kell kerülni. Ez a konzervatív kezelés a legtöbb esetben hatékony, de egyes betegeknél műtétre van szükség., Ebben az esetben műtét utáni kezelésre van szükség. A műtét utáni kezelés megegyezik a konzervatív kezeléssel, és általában a műtét után 15 nappal kezdődik. A plica-szindrómában a fizioterápia fő célja a fájdalom csökkentése, a ROM maximalizálása, az izmok erősségének növelése.

a plica típusa, a beteg kora és a tünetek időtartama nagyban befolyásolja a plica-szindróma konzervatív, nem operatív kezelésének sikerességét., Általában úgy gondolják, hogy az infrapatelláris és laterális plica szindróma nem nagyon reagál a fizikoterápiára, és általában műtétet igényel. A konzervatív terápia sikere nagyobb valószínűséggel fordul elő olyan fiatalabb betegeknél is, akiknek csak rövid ideig tartó tünetei vannak, mivel a plica még nem ment át morfológiai változásokon. Általánosságban elmondható, hogy a nem sebészeti kezelés általános sikere viszonylag alacsony, a tünetek teljes enyhülése csak ritkán érhető el.

források

(n. d.)., 16e839bf02 “>

Irha, & Vrdoljak. (2003). Mediális szinoviális plica szindróma a térd: diagnosztikai bukás serdülő sportolók. JOURNAL OF PEDIATRIC ORTOPÉDIA-B. RÉSZ, 44-48.

Kenta, & Khanduja. (2009). Szinoviális plicae a térd körül. A Térd , 97-102.

Lipton, & Roofeh. (2008, Juli). Az orvosi plica szindróma utánozhatja az ismétlődő akut hemarthroses-t. Hemofília, 862-862. o.,

Tindel, & Nisonson. (1992). A plica-szindróma. ÉSZAK-AMERIKAI ORTOPÉDIAI KLINIKÁK, 613-618.