bevezetés a terhességgel összefüggő kardiomiopátiába.
töltse le a PDF verziót
- a Peripartum cardiomyopathia egy ritka típusú szívizombetegség, amely a terhesség utolsó részében vagy az azt követő első néhány hónapban fordul elő.
- a szív megnagyobbodik és meggyengül, és a normálisnál kevésbé képes vért pumpálni.
- a Peripartum cardiomyopathia súlyos, de a nők körülbelül 70% – a a diagnózist követő 1 évvel helyreáll (ejekciós frakciójuk alapján, a tünetek helyett).,
mi a peripartum cardiomyopathia (PPCM)?
a Peripartum cardiomyopathia (vagy PPCM) a terhesség alatt fordul elő, általában a terhesség utolsó hónapja és a szülést követő első öt hónap között. A PPCM-ben a nő szíve
megnagyobbodik, pumpáló hatása gyengül.
A PPCM hasonló a dilatált kardiomiopátiához, mivel befolyásolja a szív bal kamráját. Ez a szív fő pumpáló kamrája: vért pumpál a szívből a test többi részébe., Általában a bal kamra hatékonyan szivattyúzza a vért a szívből, elegendő nyomással ahhoz, hogy elérje a test minden területét.
PPCM – ben a bal kamrai kamra megnagyobbodik. Mivel a kamra nagyobb lesz a normálnál, az izomfal megnyúlik és vékonyabb lesz. Ez gyengíti az izomot, ami viszont azt jelenti, hogy kevésbé jól működik. Ez azt eredményezi, hogy kevesebb vért pumpálnak ki a szívből (lásd alább az “ejekciós frakciót”), és a normálisnál kisebb erővel pumpálják ki., Mivel a vér nem kering hatékonyan ez okozhat folyadék felhalmozódását a szövetekben, különösen a tüdőben, ami azt jelenti, hogy kevesebb oxigén jut a szervezet szerveibe. Ha ennek hatása olyan tüneteket okoz, mint a légszomj, a köhögés és a szélsőséges fáradtság, ezt “szívelégtelenségnek” nevezik, mivel a szív nem felel meg a szervezet normál oxigénigényének.
Tudjon meg többet arról, hogyan működik a szív.
Tudjon meg többet a DCM-ről.
az ejekciós frakció a szívből kiszivattyúzott (kiürített) vér mennyiségének mérése
minden alkalommal, amikor a bal kamra összehúzódik., Általában a kamrán belüli vérmennyiség százalékában mérik. A normál ejekciós frakció 55-60%. Az ennél alacsonyabb ejekciós frakciók azt jelenthetik
, hogy a szív kevésbé jól működik.
mi okozza a PPCM-et és mennyire gyakori?
a PPCM ritka. A számok eltérőek, de úgy gondolják, hogy az 5000-ből körülbelül 1-et érintenek 10 000 nőből, vagy minden 2000 nőből 1-et, akik szülnek. Bár ez hatással lehet a nők bármely életkorban, úgy tűnik, hogy sokkal gyakoribb azok felett 30.
nem világos, hogy miért alakul ki a PPCM, és kialakulhat olyan nőknél, akiknek nincs kórtörténetében szívbetegség., Lehet, hogy az állapotot a szívre gyakorolt megnövekedett nyomás okozza a terhesség alatt, vagy ha valakinek kardiomiopátiája van a családban (mert a kardiomiopátia genetikai lehet). Az okokat azonban jelenleg nem teljesen értik.
úgy gondolják, hogy azok a nők, akik túlsúlyosak, idősebbek, korábbi gyermekeik voltak, vagy akiknek kórtörténetében magas vérnyomás (magas vérnyomás) szerepel, fokozott kockázatnak lehetnek kitéve.
mi történik a szívvel a terhesség alatt?,
a terhesség alatt a test sok változáson megy keresztül, hogy megbirkózzon a baba fejlődésével
és az igények ezt az anya testére helyezik. Ez magában foglalja azokat a változásokat, amelyek a szívvel a
terhességre adott válaszban fordulnak elő., Ezek a változások a normál, majd a következők:
- csökkent vérnyomás (a terhesség korai szakaszában, ami növeli kissé közelebb a végén);
- a víz-visszatartás;
- mintegy 40% – os növekedés a teljes vér mennyisége;
- megnövekedett pulzusszám (kezdve az első pár héten belül); meg
- nőtt a perctérfogat (intézkedés a kötet a vért pumpál a szív egy perc alatt), ami növelheti a 40 – 50% – a az első hat hét a terhesség.
mik a PPCM tünetei?,
bár a ppcm tünetei egyértelműek,hasonlóak a tünetekhez is, amelyek terhesség alatt is előfordulhatnak
. Fontos azonban, hogy a terhesség korai szakaszában a lehető leghamarabb felismerjék őket
, hogy megfelelő kezeléssel reagálhassanak rájuk.
fontos, hogy tudatában legyen minden olyan tünetnek, amely rosszabb, mint amit a terhesség alatt általában elvárnak, vagy ha idővel rosszabbodik.
A PPCM általában szívelégtelenséget okoz., Ez azért történik, mert a szív nem működik olyan jól, mint kellene, és nem pumpál elegendő vért, a megfelelő nyomáson, hogy megfeleljen a szervezet igényeinek.,
A a szívelégtelenség tünetei a következők:
- légszomj, különösen, ha pihen, vagy fekve;
- a köhögés;
- a víz-visszatartás (ami duzzanat a bokáját, has);
- szívdobogás (változás a pulzusszám, vagy ritmus, hogy a személy tudomására jut, különösen tachycardia – egy rendellenesen gyors szívverés);
- extrém fáradtság (mint az oxigén szintje alacsony);
- a megállapítás volt, hogy gyakorolja, vagy legyen aktív; s
- néhány nő is megduzzadt erek a nyakán miatt a vér nem szivattyúzott hatékonyan.,
fennáll annak a veszélye is, hogy vérrögök alakulnak ki a tüdőben vagy a szívben. Bár a vérrögök minden
terhességben kockázatot jelentenek, PPCM-ben ez további kockázatot jelent, mivel a szív nem pumpál megfelelően.
hogyan diagnosztizálják?
amikor a PPCM lehetséges tüneteit észlelik, a nőt sürgősen kardiológushoz kell utalni vizsgálat céljából. Számos tesztet lehet tenni a ppcm diagnosztizálására. Ezeket a teszteket arra használják, hogy ellenőrizzék, mennyire jól működik a szív, valamint hogy a tapasztalt tünetek a terhesség, más körülmények vagy a kardiomiopátia miatt következnek-e be.,
- kórtörténet-a tünetek, például a meglévő szívbetegségek lehetséges okainak megvizsgálása.
Ez magában foglalhatja, amikor a tünetek először jelentkeztek, és amikor előfordultak, mint például a fáradtságérzés,
légszomj és szívdobogás. - fizikai vizsga-a tünetek esetleges okainak megkeresése. Ez magában foglalhatja a
tüdő hallgatását, látva, hogy a légzés nehezebbé válik-e lapos fekvéskor, van-e kellemetlen érzés a mellkasban és bármilyen köhögés., - vérvizsgálatok-a vese, a máj és a pajzsmirigy működésének ellenőrzése, olyan hormonok ellenőrzése, amelyek
jelezhetik, hogy a szív stressz alatt áll, és a tünetek egyéb okainak, például anémiának vagy fertőzésnek a vizsgálata. - vizeletvizsgálat-pre-eclampsia (a terhességgel összefüggő magas vérnyomás) vagy vizeletfertőzések vizsgálatára.
- EKG (elektrokardiogram) – annak megvizsgálása, hogy az elektromos impulzusok hogyan zajlanak a szívben, és
aritmiák (szívritmuszavarok) ellenőrzése. - 24 órás EKG (Holter) – Ez ellenőrzi a szívritmuszavarok bármely epizódját.,
- mellkasröntgen-folyadék keresése a tüdőben.
- echokardiogram-az ultrahang vizsgálathoz hasonlóan vizsgálja meg a
szívizom és szelepek szerkezetét és működését, és ellenőrizze, hogy vannak-e vérrögök a szívkamrákban. Ez egy
“jelátalakítót” használ ultrahanghullámok létrehozására, amelyek a szív képét alkotják.
egyes esetekben a következő teszt is elvégezhető a diagnózis segítése érdekében. Ez a fenti vizsgálatok eredményeitől függ, valamint attól, hogy a diagnózis idején megfelelőnek érzik-e őket.,
- szív MRI (a vizsgálat típusa) – a szív szerkezetének és működésének vizsgálata. Ezt akkor lehet alkalmazni, ha
az echo eredményei nem egyértelműek, és vérrögöket keresnek. Használható a
kizárására más, a szívet érintő állapotok (például fertőzések vagy gyulladás) kizárására is. - koszorúér angiogram – ez a szív vérellátását vizsgálja (a szívizomot vérrel ellátó koszorúereken keresztül). Arra használják, hogy ellenőrizze, hogy az artériák nem szűkültek-e vagy
blokkolódtak-e a koszorúér-betegség miatt.,
PPCM diagnosztizálható, ha:
- a szív megnagyobbodott;
- a szívelégtelenség tünetei láthatók;
- az ejekciós frakció 40% vagy alacsonyabb; és
- a tünetek egyéb oka nem található.
hogyan kezelik?
a kezelés a szívelégtelenség tüneteinek kezelésére összpontosít, és a nők által tapasztalt tünetekre, valamint a terhesség szakaszára lesz személyre szabva.,:
- diuretikumokat (vizelethajtókat) – csökkenti a build-up, bármilyen folyadék a tüdőben vagy a boka, ösztönözve a vesék megszabadulni a víz, mint a vizelet;
- a béta-blokkolók–, hogy csökkentik, valamint erő, a szív összehúzódása, azáltal, hogy csökkenti a stimuláció
az adrenalin (ami általában a szív gyorsabban ver); meg - ACE-gátlók (angiotenzin-konvertáló-enzim-gátlók) adható szülés után–, hogy pihenjen a
simaizom körül az ereket, ami csökkenti a munkateher, a szív, valamint csökkentse a hangerőt, a vér, ami megkönnyíti a szív munkáját., Sajnos az ACE-gátlókkal történő kezelés azt jelenti, hogy az anya már nem képes szoptatni.
a terhesség alatt ritmuszavarban szenvedő nők (szívritmuszavarok, amelyek befolyásolhatják a szív pumpálódását) erre specifikus kezelést kaphatnak. Ez attól függ, hogy milyen aritmiát tapasztalnak.
További információ az aritmiákról.
bár nagyon ritka, a PPCM életveszélyes lehet, és azonnal kezelni kell. Ha az anya nem gyógyul jól ő is folyamatos kezelés., Az állapot gyógyszeres terápiái nagyon hatékonyak lehetnek, de más kezelési lehetőségeket az egyéni igények szerint kell figyelembe venni, például az érintett nők kis száma végül szívátültetésre szorul.
a Kezelés magában foglalhatja a különböző egészségügyi szakemberek, köztük egy kardiológus, szülész
, majd a szülésznő, aki vigyáz a baba-mama pedig segít az anyának, hogy a döntéseket neki, – kezelés, – ellátás egész terhesség alatt, illetve utána.
befolyásolja-e a PPCM a terhességet és a szülést?,
az, hogy a PPCM befolyásolja-e a terhességet és a fejlődő csecsemőt, attól függ, hogy mikor kezdődik a PPCM, és hogy a tünetek hogyan hatnak az anyára. Ezért fontos, hogy a tüneteket a lehető leghamarabb felismerjék, és diagnózist készítsenek, hogy a megfelelő kezelés megkezdődhessen.
a baba szállításának módja az anya tüneteitől függ. Míg a hüvelyi szülés gyakran lehetséges, császármetszést lehet fontolóra venni, ha az anya nagyon rosszul van.
meg kell fontolni a terhesség megszüntetésének lehetőségét., Ez egy nehéz döntés
, de lehet, hogy meg kell vitatni, ha van olyan kérdés, jelentős kockázatot jelent az anya.
ha valakinek PPCM van a terhesség alatt,akkor mindig lesz?
bár a PPCM súlyos állapot, érdemes megjegyezni, hogy sok nő jó lesz
helyreállítás. A PPCM-ben szenvedő nők több mint fele a
szülés után hat hónappal ismét normális szívműködéssel rendelkezik.
egyes nők esetében a felépülés a tünetek súlyossága miatt több évig is eltarthat, és hogy a szívük mennyire képes felépülni a szívelégtelenségből., Ha bármilyen más feltételük van, ez késleltetheti a
helyreállítást is. Egyes nőknél azonban továbbra is fennállhatnak olyan tünetek, amelyek folyamatos kezelést igényelnek, és ez további komplikációkat okozhat.
ajánlott, hogy a nőknek a szülés után hat héttel, hathavonta echo-vizsgálatot kell végezniük, hogy ellenőrizzék, hogyan gyógyul a szívük.
ha valaki PPCM-t fejleszt, akkor ez megtörténik a jövőbeli terhességekkel?
Ha egy nőnek terhesség alatt PPCM-je volt, a kutatások azt sugallják, hogy nagyobb esélye van arra, hogy a későbbi terhességekben újra megkapja, még akkor is, ha teljesen felépül.,
a jövőbeli terhességekben a szívelégtelenség tünetei rosszabbak lehetnek, mint korábban. Ezt a kockázatot nehéz megjósolni, az okok nem ismertek egyértelműen. Ez azonban fontos lehet tudni, hogy fontolóra veszi-e a terhesség újbóli megkezdését.
a jövőbeli terhesség megtervezése során tanácsos ezt megbeszélni a kardiológussal annak tisztázása érdekében, hogy ez milyen potenciális kockázatokkal járhat, és milyen monitorozásra lenne szükség a terhesség alatt.
Ez az információ kifejezetten a peripartum cardiomyopathiáról szól – olyan állapotról, amely a terhesség alatt,
alatt és miatt alakul ki., Egyes nők kardiomiopátia, amely nem a terhesség miatt, de
szükség lehet különleges kezelés és állapotuk kezelése a terhesség alatt.
olvassa el a kardiomiopátia más típusait.