mi okozza a perianális tályogot?
a perianális tályog egy felületes fertőzés, amely a bőr alatt az anus közelében lévő vörös csomóként jelenik meg. A fertőzés akkor fordul elő, amikor a baktériumok csapdába esnek az anális csatornát összekötő kripta mirigyekben. A baktériumok és a folyadék (genny) felépül, és válik egy csomó, hogy piros és fájdalmas (mint egy “pattanás”). Ez a fajta tályog leggyakrabban egy évnél fiatalabb férfi csecsemőknél fordul elő. Lehet, hogy a genny a saját, majd gyógyítani, majd eltűnnek.,
mi okozza a perirektális tályogot?
a Perirektális tályog különbözik a perianális tályogtól. A perirektális tályog olyan fertőzés, amely mély, és a végbélen keresztül a medencébe jut, és egészséges újszülötteknél és gyermekeknél nagyon ritka. Ezek a mély tályogok a medence különböző helyein találhatók (Lásd az ábrát), gyulladásos bélbetegséggel, például Crohn-betegséggel társulhatnak.
mi a fistula?
a perianális és perirektális tályogok a fisztula kialakulásával társulhatnak., A Fistula egy csőszerű kapcsolat az anuson belüli tér (anális csatorna vagy végbél) és az anuson kívüli bőr között. Miután egy fistula képződik, a bélből származó baktériumok csapdába esnek, ami a fertőzés visszatérését okozza. A perianális tályogból kialakuló Fistula felületes. A perirektális tályogból kialakuló Fistula mély, és a medencefenék izomzatának és az anális sphincter izomkomplexum különböző rétegein keresztül nyomon követhető.
hogyan diagnosztizálják a perianális vagy perirektális tályogot?
a perianális tályogot fizikai vizsgálattal diagnosztizálják. Nincs szükség más képalkotó vizsgálatra., A babák ingerlékenyek és nyűgösek lehetnek. A tályog lehet szilárd, piros, gyengéd tapintású. Ha nem kezelik, a fertőzés lokálisan terjedhet a fenék területére.
a perirektális tályogban szenvedő gyermekek lázzal és fájdalommal súlyosbodhatnak. A tályog helyét nem lehet fizikai vizsgálattal meghatározni, további röntgenvizsgálatot igényel, akár CT-vizsgálatot, akár a medence MRI-jét.
hogyan kezelik a perianális tályogot / fistulát?
a perianális tályog néha otthon kezelhető Sitz fürdővel vagy meleg vízzel, minden bélmozgással, vagy legalább napi 2-3 alkalommal., A tályog önmagában ürítheti a gennyet, majd gyógyulhat anélkül, hogy más kezelésre lenne szüksége. Amikor a fertőzés lokálisan elterjedt a környező fenék területére, antibiotikumokat írnak fel a bőrfertőzés kezelésére. Ezenkívül a tályogot, amely önmagában nem folyik le, a gyermeksebésznek az irodában kell ürítenie. Ez lehet minden, ami szükséges, hogy kezelje a tályog, és lehetővé teszi a bőr gyógyulását véglegesen. A perianális tályog visszatérhet, ismételt meleg vízcseppeket vagy vízelvezetést igényelhet. A legtöbb egészséges csecsemőnél azonban a probléma egy éves korban teljesen eltűnik.,
azoknál a csecsemőknél, akik ismételt fertőzésben szenvednek, előfordulhat, hogy fistula képződik, ami baktériumszennyeződést és tályog-fejlődést okoz. Gyermeke gyermekgyógyászati sebésze megvitatja a fistulotomia lehetőségét. Ez egy olyan művelet, amelyet a műtőben végeznek gyermekével általános érzéstelenítés alatt. A műtét járóbeteg-eljárás, gyermeke ugyanazon a napon megy haza. A műtét során a gyermeksebész azonosítja az anális csatorna nyílását, amely a bőr nyílásához kapcsolódik. A csőszerű csatlakozás nyitva van., A fistulotomia során végzett metszés nyitva marad, öltésekkel nem zárva. Ez a nyitott seb egy-két hét alatt gyógyul és bezáródik. Míg a terület gyógyul, a sebben nem fordul elő fertőzés, annak ellenére, hogy gyermeke bélmozgással rendelkezik. Segíthet tisztán tartani a területet, ha minden bélmozgás után meleg fürdőt ad gyermekének. Ez megtisztítja és megnyugtatja a területet, miközben gyógyul. Ebben az időben nincs szükség antibiotikumra. A vényköteles fájdalomcsillapításra nincs szükség rutinszerűen a műtét után., A gyermekeknek általában csak akkor van szükségük acetaminofenre (Tylenol®) vagy ibuprofenre (Motrin®), ha otthon vannak.
hogyan kezelik a perirektális tályogot / fistulát?
a perirektális tályog elhelyezkedése és mérete határozza meg, hogy mit kell tenni a fertőzés kezelésére. Ha a tályog kicsi, az antibiotikumok önmagukban elegendőek a fertőzés kezelésére. Ha azonban a tályog nagy, az antibiotikumok mellett a fertőzést le kell üríteni. A vízelvezető eljárást radiológus végezheti el, aki lefolyót (kis műanyag csövet) helyez a tályogba a genny leeresztéséhez., A fertőzést a gyermeksebész a műtőben is lecsapolhatja. Az eljárás típusa a tályog helyétől függ. Mindkét típusú eljárást a gyermekével általános érzéstelenítés alatt végezzük. Az eljárás után gyermeke néhány napig kórházba kerül, amíg a fertőzés meg nem oldódik. Néha a betegeket otthon ürítik ki, ahol a helyszínen leeresztik, ami eltávolítható a klinikán.
A Perirektális tályog fistulával társulhat., A fistula azonosítható a CT vagy MRI vizsgálat során, amelyet a perirektális tályog diagnosztizálására használtak. Ha perirektális tályogot vagy fistulát azonosítanak, gyermekét gyermekgyógyászati gasztroenterológusnak kell látnia a gyulladásos bélbetegség értékeléséhez. Ha gyermeke gyulladásos bélbetegségben szenved, a gyulladás kezelésére gyógyszereket írnak fel, amelyek lehetővé teszik a fistula gyógyulását. Egyes esetekben a fistula nyitva marad, és továbbra is tályogképződést okoz., A jövőbeli tályog megelőzése érdekében gyermeke gyermekgyógyásza javasolhat egy műtétet egy Szeton (vékony gumiszalag) elhelyezésére a fistulán keresztül, hogy megakadályozza a baktériumok és a genny felhalmozódását. A műtét után gyermeke ugyanazon a napon hazamehet, vagy néhány napig be kell vinni a kórházba, attól függően, hogy a fistula milyen mélyen helyezkedik el. A Seton néhány hónapig maradhat a helyén. A Seton eltávolítására vonatkozó döntést gyermeke gyermekgyógyászati gasztroenterológusa és gyermekgyógyásza határozza meg. Amikor a Setont el kell távolítani, az eltávolítást a klinikán lehet elvégezni.