oxigén, mindannyiunknak szüksége van rá! Normál körülmények között nem sokra van szükségünk, 0, 21 pedig az inspirált oxigén (FiO2) frakciója. A FiO2 az oxigén koncentrációját jelenti, amelyet egy személy belélegez. A napi szinten belélegzett levegő az oxigén 21% – át, a nitrogén 78% – át és a nyomelemek 1% – át teszi ki, mint például az argon, a szén-dioxid, a neon, a hélium és a metán., E cikk alkalmazásában a frakciók és százalékok egymással felcserélhetően kerülnek felhasználásra a könnyebb magyarázat érdekében.
néha az oxigén 21% – a nem elegendő a megfelelő oxigéntelítettség fenntartásához. Ezekben a helyzetekben a kiegészítő oxigén különféle oxigénszállító eszközökön keresztül adható be, az orrszarvúktól az invazív szellőzésig. Ez lehetővé teszi az oxigén koncentrációjának növelését, potenciálisan növelve a FiO2-t 100% – ra.,
a kritikus gondozási területeken kívüli beállításokban a FiO2 történelmileg nem kapott nagy figyelmet. De a dolgok változnak! A szokásos kórházi körülmények között manapság egyre inkább alkalmazzák a nedvesített, nagy áramlású oxigénterápiát, amely megköveteli az oxigénáramlás és a FiO2 közötti kapcsolat megértését., A legtöbb olyan klinikai területen, ahol FiO2-t kell dokumentálni, talál egy táblázatot, amely az alábbi táblázathoz hasonló közelítő korrelációt vázol fel az oxigén áramlási sebessége és a FiO2 között:
FiO2 tiszta oxigén
Ez mind jó megjegyezni, hogy minden 1 l/perc növekedése oxigén áramlási sebesség, a FiO2 nő 4% – kal. De jobb lenne megérteni, hogy a FiO2 miért növekszik ezekben a konkrét lépésekben!, Tehát beszéljük meg, hogy…
az első kérdésem az Ön számára: mi az a levegő FiO2-je, amelyet most lélegzel?
Ha azt mondta, 21%, Kiváló!
a második kérdésem az Ön számára: mi az oxigén FiO2-je, amelyet az áramlásmérőn keresztül szállítanak, amint bekapcsolja?
és itt kezdik az emberek azt mondani, hogy “ez az oxigén áramlási sebességétől függ”., Annak ellenére, hogy ez igaz, amikor a FiO2-ről beszélünk, amelyet az ember belélegez, valójában nem ez a kérdés, amit feltettem.
ezért a harmadik kérdésem az Ön számára: az oxigén áramlási sebessége valóban megváltoztatja-e a tiszta oxigén FiO2-ét,amelyet az áramlásmérőn keresztül szállítanak?
a válasz nem! Az áramlásmérő egy üveg oxigénhez vagy egy orvosi fal oxigénellátásához kapcsolódik. Ez az oxigén tiszta, 100% oxigén! Ezért bármi, ami ebből az áramlásmérőből származik, 100% – os FiO2-vel rendelkezik., Fontolja meg a következőket:
Ha az oxigén arány beállítása 1 L/min, majd 1 L/min 100% – os oxigén…
Ha az oxigén arány beállítása 5 L/perc, majd 5 L/perc, 100% – os oxigén…
Ha az oxigén arány beállítás 10 L/perc, Én 10 L/perc, 100% – os oxigén…
Ha az oxigén arány beállítása, 15 L/min, majd 15 L/min………………….?
Ha azt mondta, 100% oxigén, kiváló!,
tehát a negyedik kérdésem az Ön számára ez: miért mutat a fenti táblázat különböző FiO2 értékeket, amelyek megfelelnek ezeknek az oxigénáramoknak, amelyeket most mondtunk, mindig 100%, mert tiszta oxigén?
Ez az a pont, hogy az emberek kezdenek vakarják a fejüket, vonogatod a vállát, majd lassan, miközben kerüli a szemkontaktust. Tarts ki! A villanykörte hamarosan kialszik!,
csúcs belégzési áramlás és FiO2
erre a kérdésre a válasz a beteg áramlási követelményeire vonatkozik! Hogy értem ezt? Jelenleg levegőt lélegez be és ki a tüdejéből, miközben elolvassa ezt a blogot, remélhetőleg elegendő érdeklődéssel, hogy ossza meg barátaival és kollégáival, miután befejezte az olvasást *kacsintás kacsintás*. A belélegzett levegőnek az A pontból (a légkörből) a B pontba (a tüdőbe) kell jutnia. Ha egy autó megpróbált eljutni az A pontból a B pontba, akkor ezt csak akkor teheti meg, ha megnyomja a gázpedált egy bizonyos sebesség eléréséhez., Minél gyorsabb a sebesség, annál gyorsabban jut el az A ponttól a B pontig. ugyanez az elv vonatkozik a lélegzés módjára is, de ezt a sebességet csúcs belégzési áramlásunknak nevezzük.
normál csúcs belégzési áramlásunk általában 20-30 L/perc között mozog. A légzőizmaink kényelmesek, és nem fáradnak el, amikor normál légzési sebességgel lélegezünk ezzel a csúcs belégzési áramlással. Most fontolja meg, mit csinál a légzése, amikor futni megy; vagy ha allergiás a futásra, mint én, képzelje el, mit csinál a légzése! Ahogy a légzési sebesség növekszik, elkezdi szopni a több levegőt., Ön próbál-hoz kap a levegő pont a B pont gyorsabb, ami azt jelenti, hogy a csúcs belégzési áramlási követelmény nőtt. Ugyanez vonatkozik egy olyan személyre, aki “küzd a légzésért”, vagy “megnövekedett légzési munkával” rendelkezik, magas csúcspontú belégzési áramlási követelményük van.,
Tehát vissza, hogy beteg flow követelményeknek, valamint az FiO2…
Ha a légzés általában egy csúcs belégzési áramlás mértéke 30 L/perc levegő a szobában egy FiO2 21% – os, akkor könnyen kiszámítható az átlagos FiO2 vagy a légzés szinte felesleges képlet:
30 x 21 = 630%
630 ÷ 30 = 21%
Most úgy vélik, hogy kap 10 L/min oxigén segítségével egy maszkot egy FiO2 100% – os. Még mindig van egy normál csúcs belégzési áramlási sebessége 30 L / perc, de 10 L / perc, ha az arcmaszkon keresztül fújja az arcát., Ezért még mindig szüksége van további 20 l / percre, hogy megfeleljen a belégzési áramlási követelményeknek. Honnan veszed ezt? 21% – os FiO2-vel szívja be a környező légkörből.,p>ha Azonban megnőtt csúcs belégzési áramlás mértéke 50 L/min, de még csak a fogadó 10 L/min oxigén segítségével egy maszkot egy FiO2 100%:
(10 x 100) + (40 x 21) = 1840%
1840 ÷ 50 = 37%
Vagy csökkent csúcs belégzési áramlás mértéke 20 L/perc, míg a fogadó 10 L/min oxigén segítségével egy maszkot egy FiO2 100%:
(10 x 100) + (10 x 21) = 1210%
1210 ÷ 20 = 60%
a fenti példa, semmi sem változott azzal az oxigén arány, hogy szállítani a beteget., Az egyetlen dolog, ami megváltozott, a beteg belégzési áramlási igénye volt, és hogy mennyire “hígította” a tiszta oxigént, amelyet a helyiség levegőjében található 21% – os FiO2-vel szállítottak. Ha a páciensnek szállított áramlási sebesség nagyobb, mint a maximális belégzési áramlási sebességük, akkor nincs okuk arra, hogy szívják a légköri levegőt, és “hígítsák” a tiszta oxigént. Fontolja meg, hogy a fejét kihúzza az autó ablakából, miközben a maximális jogi sebességgel halad. Az a levegő, amelyet az arcod fúj, sokkal könnyebb lélegezni, csökkenti a levegő szívásához szükséges erőfeszítéseket., Tehát, ha a légzés normál csúcs belégzési áramlási sebessége 30 L / perc, de kaptak ≥ 30 L / perc tiszta oxigén keresztül nagy áramlási oxigén szállító eszköz, akkor nem kell szopni több levegőt a környező légkörbe, és kapna egy FiO2 100%.
hacsak a betegnek szállított áramlási sebesség nem haladja meg a maximális belégzési áramlási igényüket, lehetetlen tudni, hogy mi a beteg pontos FiO2-je, mert nem ismeri a pontos belégzési csúcsáramot., Az oxigénáramlási sebesség és a FiO2 közötti összefüggést felvázoló táblázatok a normál belégzési csúcs áramlási sebességének puszta becslésein alapulnak, 20-30 L/perc között.
szüksége van-e a betegnek áramlásra vagy oxigénre?
tehát tegyük ezt egy lépéssel tovább, és beszéljük meg az oxigén áramlási sebesség és a FiO2 megértésének gyakorlati alkalmazását. Amint azt a légzési elégtelenség című blogbejegyzés tárgyalja: 1.vagy 2. típus, akkor lehet olyan beteg, akinek problémája van az oxigénellátással vagy olyan beteggel, akinek problémája van a szellőzéssel., Ha a betegnek problémája van az oxigénellátással, akkor ehhez magasabb FiO2-re van szükség. A legtöbb beállításban ezt az oxigén áramlási sebességének bekapcsolásával érik el a FiO2 későbbi növelése érdekében. Ha a betegnek problémája van a szellőztetéssel, akkor nagyobb áramlási sebességre van szüksége ahhoz, hogy segítse ezt. Ha azt akarjuk, hogy az áramlási sebesség magasabb legyen, mint a belégzési áramlási igényük, akkor nem ideális, ha csak tiszta oxigént használunk, és 100% – os FiO2-t szállítunk valakinek, akinek esetleg nincs oxigénellátási problémája., Csak 21% – os FiO2-t igényelhetnek nagyobb áramlási sebességgel, amelyet nagy áramlású légmérővel lehet elérni. Vagy a betegnek szüksége lehet valamire a két szélsőség között, amelyet kettős áramlású adapterrel lehet elérni, amely mind oxigént, mind légmérőt használ.
például 15 L/perc oxigén egy 100% – os FiO2-nál és 15 L/perc levegő egy 21% – os FiO2-nál, összesen 30% – os FiO2-nál l / perc áramlási sebesség 60% – os hígított FiO2-nél., Vagy talán 15 L/perc oxigén egy 100% – os FiO2-nél és 30 L/perc levegő egy 21% – os FiO2-nél, hogy összesen 45 L/perc áramlást biztosítson egy 47% – os hígított FiO2-nél. A világ az osztriga! Az olyan eszközök, mint az AIRVO 2, elvégzik az összes fenti számítást az Ön számára. Csak annyit kell tennie, hogy tárcsázza, hogy mennyi teljes áramlást szeretne beállítani a beteg számára, és növelje az oxigén áramlásmérőt a kívánt FiO2 eléréséhez a megfelelő oxigén telítettség fenntartása érdekében.,
tehát legközelebb, amikor az asztmás beteget gondozza, aki úgy szívja a levegőt, mint az életük, attól függ (elnézést az ápolási humorért), fontolja meg a légzés megkönnyítését azáltal, hogy további áramlást biztosít nekik! Képzeld el, hogy sokkal könnyebb lenne nekik, hogy levegőt, ha ahelyett, hogy minden erőfeszítést, hogy szopni a levegőben, volt néhány, hogy a levegő fújt az arcukba? És ha legközelebb a szuboptimális oxigéntelítettséggel rendelkező betegre vigyázol, tedd azt, amit mindig csinálunk, és kapcsold fel az oxigént!,
Is emlékszem, hogy a következő:
- Ha a beteg a probléma az oxigenizációt, több FiO2
- Ha a beteg van a probléma, szellőzés, több flow
- Ha a beteg a probléma az oxigenizációt, VALAMINT a szellőztetés, több FiO2 áramlását
Utolsó frissítése: 20/07/2020