szinonimája: Osteochondritis dissecans, osteochondralis lézió, OCL
angol: osteochondritis dissecans
1 meghatározás
az Osteochondrosis dissecans, rövid OD, egy aszeptikus, leginkább traumatikusan indukált csont nekrózis a körülírt közös felület, amely kéz a kézben megy az elutasítás az ízületi felület fragmens.
az Osteochondrosis disszekánokat az ICD10-ben a chondropathiákhoz rendelik. Az emberi test minden ízületét érintheti, de leggyakrabban a térdízület a növekedési fázisban beteg.,
ICD10 kód: M93. 2
2 etiológia
az etiológia gyakran ismeretlen. Lehetséges okok lehetnek mikro-vagy makro trauma, ischaemia vagy a pajzsmirigy működésének rendellenességei. A sportolók ízületi felületeinek állandó és túlterhelése valószínűleg növeli a kockázatot.
3 patogenezis
a subchondralis vaszkularizációs rendellenesség az érintett csontterület Demarkációjához, majd az ízületi felület osteolysiséhez vagy szklerózisához vezet. A rajta található porcterület kezdetben sárgássá válik, első degeneratív változásokat mutat., A további folyamat során a sérült porc-csont terület dissecatként (úgynevezett ízületi egérként) feloldódik az ízületi felületről, és hibahelyet (egérágyat) hagy maga után. Az ízületi felületi hibát később rostos szövetekkel bélelik.
4 tünetek
a Stresszfájdalom korai tünet: az ízületi porc első regresszív változásai reaktív szinovialitiszhez vezetnek, ami az első tünetekhez vezet., Ha a boncolás teljesen feloldódott, akkor a csípés hirtelen lövés fájdalommal járó ízületi zárak esetén fordulhat elő.
5 diagnosztika
a mozgás mellett a nyomásfájdalom a betegség korai szakaszában minden tünet hiányozhat. Az osteochondrosis dissecans bizonyítéka a röntgenvizsgálat,amelynek segítségével meg lehet különböztetni a betegség 3 különböző szakaszát:
- I. alvó szakasz: az ossal demarkáció kezdete
- II., Következtetés ossal demarkációs legtöbbször ödémás vagy enyhén degenerált porc réteg
- III.ingyenes közös szervezetben, mint a közös egér, csont ágy, mint az egér ágyban
6 Differenciál diagnózis
Honosított csontosodás zavarok az epiphysis, ami történik, mint a standard változatok gyermekkorban meg kell határozni a sugárzás ellen.
7 terápia
Az egyéni kezelés a beteg korától, az érintett közös terület helyétől és a betegség stádiumától függ.
7.,1 gyermek
gyermek esetén anatómiai gyógyulást általában három hónapos zárójel-ellátással lehet elérni, ha a disszekát még nem oldódott fel teljesen.
7, 2 serdülő
a terápiát, különösen serdülőknél, még mindig tömegesen vitatják meg. Itt a retrográd fúrást egyes központok működési lehetőségként részesítik előnyben. De vannak különböző ajánlások a konzervatív kezelésre is., Egyes központok nem javasolják a megkönnyebbülést, hanem továbbra is sportolnak, hanem tartózkodnak a gyors traumától, például nagy magasságból vagy síelésből történő ugrásokkal. Az izom egyensúly fenntartása, esetleg a térdstabilizáló izmok fizioterápiájának erősítése révén, nem növeli az OD disszekciójának kockázatát, de csökkenti a kényelmetlenséget. Előfeltétel az MRI legfeljebb egy pontján megszakított porc. A szubchondrális ödéma önmagában valószínűleg nem indokolja a sporttilalmat.
7.,3 felnőtt
felnőtteknél a Spongiosaumkehrplastik korai stádiumban ajánlott-különösen az alsó végtag különösen stresszes ízületeiben, különösen a térdízületben: extraartikuláris hozzáféréssel egy spongiosa hengert távolítanak el, megfordítják, és a friss csontszövetet szubchondrálisan hajtogatják. Ha a boncolás már teljesen feloldódott, akkor az ízület felületének frissítése után kísérletet lehet tenni az újratelepítésre. Alternatív megoldásként csontporc-graft is használható, vagy a disszekát csere nélkül eltávolítható.