orvosi esetjelentések

kulcsszavak

véletlen esések; idősödés; femorális törések; Egészségügyi Információs Rendszerek (HIS)

Bevezetés

az idősödő populáció olyan jelenség (többdimenziós), amely interdiszciplináris konfrontációt igényel. Az idősek számának növekedése nagyon gyorsan és fokozatosan következett be, különösen a fejlődő országokban, például Brazíliában .,

az időskorúak epidemiológiai profiljának egyik jellemzője a krónikus betegség előfordulásaa fokozatos progresszió és a nagy képesség, hogy befolyásolja és csökkentse az egyénautonómiáját és függetlenségét, ennek következtében az életnekaz egészségügyi szolgáltatások használata általában meghosszabbodik.

Tanulmányok arról, hogy az idős népesség helyezte a falland annak következményeit a bizonyíték, mivel ezek már afrequent, mert a kórházi, funkcionális veszteség vezető toenter egy hosszú távú tartózkodásra intézmény az idősek, valamint increasedmorbimortality .,

az esések és törések fő kockázati tényezői az életkor, a nem, a pszichotróp szerek használata, az alkoholfogyasztás,a dohányzás, a csontritkulás, a korai menopauza és a fizikai inaktivitás, az egyensúly elvesztése, a kognitív képesség elvesztése és a társbetegségek jelenléte.A törések közül a leggyakoribbak a nők. törések-most az egyik legnagyobb közegészségügyi problémának tekintettekelsősorban az idős nőket érintő problémák .

ezért az autonómia, a funkcionalitás, a függőség, a fogyatékosság, a károsodás és a halál elvesztését okozhatja, különösen a 65 évesnél idősebb egyéneknél., A tanulmányok ezt mutatjáknagyobb az életkornagyobb az esés kockázata, amelyet követfrakciók .

a combcsonttörések gyakorisága nőttjelentősen az elmúlt évtizedekben. Úgy gondolják, hogy ez közel vankapcsolódik a geriátriai népesség növekedéséhez társadalmunkban, mivelez a betegség elsősorban idős betegeknél fordul elő ésprogresszív incidencia az életkor előrehaladtával .

figyelembe véve a fentieket, ez a tanulmány a főtényezők azonosítására irányult, amelyek a Brazília délkeleti részén található São Paulo városában időskorúak combcsonttöréseivel járnak.,

Methods

Ez egy keresztmetszeti, kvantitatív, leíró éselemző tanulmány. Elemeztük 188 esetben esik közöttidősebb (60 éves vagy annál több) diagnosztizált femoralfractures, bejelentett az Információs Rendszer az erőszak andAccidents Surveillance (SIVVA) a városi HealthDepartment of São Paulo, ahol értesítések balesetek és erőszak van rögzítve egy értesítési forma feltételezett vagymegerősített esetek, történt a város São Paulo származó január október 2017.,

ebbe a vizsgálatba olyan időskorúak tartoztak, akik baleset következtében elestek és combcsonttörést diagnosztizáltak. Szerint A Nemzetközi Betegség Fejezet (CID-10): S72.0 FemoralNeck Törés, S72.1 Pertrochanteric Törés, S72.2Subtrochanteric Törés, S72.3 Diaphysis Combcsont Törés,S72.4 Disztális Vég Törése a Combcsont, S72.7 MultipleFractures a Combcsont, S72.8 Törés Más Részein theFemur, S72.9 Combcsont Törés Nem Specifikált Része.,

a vizsgálatban használt változók a következők voltak: nem (férfi és nő), életkor (év), faj (fehér és fekete), oktatás vagy iskolai végzettség (tanulmányi évek), esés helye (otthon, közutak és hosszú távú gondozás otthon), esés ideje (éjjel-nappal), esetmegoldás (kórházi mentesítés, kórházi ápolás és halál). A São Paulo-i Városi Egészségügyi Minisztérium Sivva (Információs Rendszer az erőszakért és a balesetekért) által a Sãopaulo városi egészségügyi osztályának nyilvános adatain alapult .,

a kutatási projekthez nem volt szükség az egyetem kutatási Etikai Bizottságának jóváhagyására, mivel a közkincs adatbázis másodlagos adatainak felhasználásáról szól, az Országos Egészségügyi Tanács (CNS) 466\12.

eredmények

a vizsgálati időszak alatt (2017. január-október) 188 esetben fordult elő véletlen esés az idősek körében, amikor São Paulo városában diagnosztizálták a combcsonttörést.

amint az az 1. táblázatban látható, az esési baleseteket szenvedett időskorúak fő sérülési diagnózisa a combnyak Töréseés Peritrochanterikus törés.,

1. Táblázat: Kár diagnózis az idős, aki szenvedett baleset a város São Paulo.

az életkor és a nem tekintetében a combcsont törése az elhullás következtében túlnyomórészt a 80 éves vagy annál idősebb (51.,1%) és nők (62,8%).

az esések okozta femorális törések gyakoribbak voltak a fehéregyénieknél (62, 2%). A tudományos adatok szerint az idősek 23,4% – a kevesebb, mint 11 éves oktatási háttérrel rendelkezik.

Vita

a SIVVArevealed-ben kapott másodlagos adatok elemzése azt mutatta, hogy 188 femorális törés diagnózis történtaccidentális esés miatt. A nemekkel kapcsolatos, a legmagasabb prevalencia az idős női lakosság (62.8%), a kárára, hogy a férfi(37.2%) található ez a tanulmány, hogy a vonal másik discoveriesdescribed a tudományos irodalomban ., Az eredmények elemzésekoraz idősek jelentős feminizációja voltnépszerűség, valamint a hasonló Brazil tanulmányok eredményei.Az idős férfi és női populáció dinamikájakülönböző növekedési ütemek, amelyeket jelentősen megváltoztatnak a nemhez kapcsolódó morbimortalitás különböző jellemzői .

a mindennapi élet egyik legnagyobb traumának kitett csontja, az emberi test legnagyobb és legerősebb csontja, a combcsont töréseinek nagy része konszolidálódott, és jól fejlett izomburokkal rendelkezik ., A mostani vizsgálat azt mutatta ki, hogy az esés miatti balesetek a diagnózis felállításával, az adott időszakon belül és a helymeghatározás során következtek be. A legtöbb elvégzett tanulmánytól eltérően figyelembe vetteaz Unified HealthSystem (SUS) által regisztrált összes eseményt, valamint minden femorális törést.

az elesések az idősek körében a törések fő okai, a csontritkulás és más krónikus degeneratív betegségek súlyosbító tényezőként jelentkeznek.,

ennek a vizsgálatnak az egyik korlátozása az volt, hogy nem tudta azonosítani, hogy az időseknek volt-e osteoporosisuk vagy más krónikus betegségükgeneratív betegség.

a nők túlsúlya a 80 év felettiek közöttaz öreg (51,8%) a csonttömeg elvesztésével magyarázhatóaz ösztrogén csökkenése a posztmenopauzában .

a combnyaktörések oszteoszintézissel, részleges vagy teljes csípőízületi artroplasztikával rendelkeznek, mivel a halálozási arány bármelyik kezelés esetében azonos .,A kezelés túlnyomórészt műtéti, kivéve, ha kivételesenolyan társbetegségben szenvedő betegeknél, amelyek ellenjavallják az érzéstelenítést, a műtétet vagy mindkettőt .

tanulmányok kimutatták, hogy a gyakori polypharmacy amongelderly nagyobb esési kockázattal járhat:az értágítók, a kalciumcsatorna-blokkolók és a benzodiazepinekgyakran alkalmazottakaz esésekhez kapcsolódnak .

az esések következtében fellépő femorális törések gyakoribbak voltak a fehérbenegyéniségekben (62,2%), a fejlődési hajlam miattosteoporózis .,

a jelen tanulmányban talált alacsony skolaritás hozzájárulttársadalmi sebezhetőség, felvetve azt a hipotézist, hogy az információhoz való hozzáférés és az általános ismeretek hiánya zavarhatja az egészséges élet fenntartását. A tanulási lehetőségek segíthetnekaz emberek készségeket fejlesztenekés a bizalom az alkalmazkodásbanaz öregedési folyamat .

epidemiológia az esések előfordulásának értékelésére vonatkozóanjelzi a lakóhelyet vagy a környezetet, mint az esések előfordulásának fő helyét, amely egybeesik a jelen tanulmánygal., Mint az esemény ideje volt egy nagyobb szám offalls a nappali időszak, amely egyetért a tanulmány thatpresented hasonló eredményeket, arra következtettek, hogy ennek oka tényt, hogy a nap felel meg, az az időszak, amelyben a elderlydevelop a mindennapi tevékenységek vonatkozásában a nightperiod .

a Trochanterikus törések a morbiditás és a mortalitás magas arányával kapcsolatosak., A leggyakoribb és legfontosabb klinikai tünet a mélyvénás trombózis, pulmonaritromboembólia,felületes fertőzés és mélyfertőzés, amely az idősek halálához vagy tartós fogyatékosságához vezethet.

A leírás, hogy 2,7% idős közben halt meg érdekel, revealsthe fontosságát új ellátás képes típusok javítása thecost hatékonyságát, a megelőzés, a korai felismerés, amely a velejáró kapcsolódó esik., Ezért ezrendkívül fontos tudni, hogy a profil a idősebbnépesség, hogy a bemutatott esik, azzal a céllal, equippingprofessionals javítása ellátás gyakorlat.

még akkor is, ha megértjük a halálozás külső okaiban szereplő tényezők összetettségét, meg kell kérdőjeleznünk a kormányzati intézkedések hatását a megfigyelt növekedéssel szemben .

az elderlypopuláció oktatását célzó megelőző intézkedések az esés kockázatáról és azok elkerüléséről be kell vezetni, figyelembe véve, hogy a legtöbb esés otthon történik a mindennapi élet során., Fontos hangsúlyozni, hogy míg egyes kockázati tényezők, mint például az izomerő-csökkentés és a test egyensúlyhiánya, addig mások könnyen kiküszöbölhetők vagy csökkenthetők, például a megfelelő megvilágítás és a csúszós vagy szabálytalan padló .

figyelembe kell venni, hogy az idősek gyógyszere aprudent act, amely magában foglalja a kábítószer-kölcsönhatások ismeretétés káros hatások erre a népességre olyan gyógyszerek, amelyekcsak a felnőtt populációban használják .,

Következtetés pedig Végső Megfontolások

Combcsont törés miatt esik az idős népesség él a város, São Paulo, túlnyomórészt a nők, elderlyover 80 éves, fehér bőr. A leggyakoribb törések a combnyak és a trochanteric voltak. A vizsgálat során megállapították, hogy a sérülékeny és törékeny időseket érinti, akiknek speciális ellátásra van szükségük, de mindenekelőtt a megelőzésre van szükségük.

1. Dawalibi NW, Goulart RMM, Prearo LC (2014) Fatores relacionados à qualidade de vida de idosos em programas para a terceira idade. Ciênc Saúde Coletiva 19: 3505-3512.,
2. Porciuncula RCR, Carvalho EF, Barreto KML, Leite VMM (2014) szocio-epidemiológiai profil és autonómia a hosszú életű Recife-PE-ben, Brazília északkeleti részén. Rev bras geriatr gerontol 17: 315-325.
3. A DL, a Schneider IJC, a d ‘ Orsi és (2015) előtt az időskori mortalitás csökkenése: idősoros vizsgálat. Rev Bras Geriatr Gerontol 18: 769-778.
4. Kuznier TP, Souza CC, Chianca TCM, Ercole FF, Alves M (2015) az esések kockázati tényezői, amelyeket a Nanda-I taxonómiája ír le egy idős népesség esetében. R. U.5: 1855-1870.,
5. Soares DS, Mello LM, Silva AS, Nunes AA (2015) az időseknél a combcsonttöréssel járó esésekkel kapcsolatos tényezők elemzése: eset-kontroll vizsgálat. Rev bras geriatr Gerontol 18: 239-248.
6. Santana DF, Reis HFC, Ezequiel DJS, Ferraz DD (2015) a proximális combcsonttörés miatt kórházba került idősek funkcionális, szociodemográfiai és epidemiológiai profilja. Révkomárom 18: 217-234.
7. Astur DC, Arliani GG, Balbachevsky D, Fernandes HJA, Reis FB (2011) a combcsont proximális végtagjának törései, amelyeket a São Paulo/Unifesp kórházban kezeltek – epidemiológiai vizsgálat. RevBras Med 68.,
8. https://www.prefeitura.sp.gov.br
9. Conceição AM, Garcia Filho FC, Dias JP (2016) combcsonttörések kórházi kezelése Salvadorban, Bahia. Baiana saúde pública 40: 298-314.
10. Ravikumar kj, Marsh G (2000) belső fixáció versus hemiarthroplasty versus total hip arthroplasty for discated subcapital törések a combcsont-13 éves eredmények egy prospektív randomizált vizsgálat. Sérülés 31: 793-797.
11. Takano MI, Moares RCP, Almeida LGMP, Queiroz RD (2014) analízis az anti-rotációs csavar cefalomeduláris eszközökben történő használatáról proximális combcsonttörésekben., Rev Arm Ortop 49: 17-24.
12. Coutinho ESF, Silva SD (2002) a gyógyszerek alkalmazása az idős Cad csökkenése miatti súlyos törés kockázati tényezőjeként. Közegészségügy 18: 1359-1366.
13. Vieira CPB, Rocha ACS, Carvalho GMA, Sales JCS, Luz MHBA, et al. (2016) az idősek csökkenésével kapcsolatos kockázati tényezők. Revenferm UFPE 10: 4028-4035.
14. Fhon JR, Rodrigues RAP, Neira WF, Huayta VMR, Robazzi MLCC (2016) Fall and its association with the frailty syndrome in the elders: systematic review with meta-analysis. Rev ESC Enferm USP 50: 1003-1010.,
15. Borger RA, Leite FA, Araújo RP, Pereira TFN, Queiroz RD (2011) a combcsont instabil trochanterikus töréseinek cephalomedularis szárral történő kezelésének klinikai, radiográfiai és funkcionális fejlődésének prospektív értékelése. Rev kar Ortop 46: 380-389.
16. Rosa TSM, Moraes AB, Peripolli a, Santos Filha VAV (2015) A Rio Grande do Sul-ban ősszel elhunyt idős emberek epidemiológiai profilja. Rev Bras Geriatr Gerontol 18: 59-69.,
17. Oliveira DMN, Rocha AG, Costa MML, Nascimento SM (2016) az ápolók által a combcsonttörés által érintett Időseknek Nyújtott ellátásban tapasztalt nehézségek. Revenferm UFPE 10: 4862-4869.
18. Taguchi CK, Santos TFO, Nascimento RS, Silva AR, Raposo OFF, et al. (2016) az őszi megelőzési program hatékonysága. Gyakori Betegségek 28: 286-294.
19. https://www.projetodiretrizes.org.br