a terhesség hányingere és hányása (NVP) a nők legfeljebb 80% – át érinti az első trimeszterben. A nők kisebb hányada (0,3% -3,0%) súlyos hányást vagy hyperemesis gravidarumot tapasztal. Míg a hányinger és hányás enyhébb esetei spontán megszűnhetnek, vagy reagálhatnak az életmódbeli és táplálkozási változásokra, az NVP súlyosabb formái gyógyszeres kezelést igényelhetnek.
az ondansetron (Zofran néven forgalmazott) bevezetése előtt kevés lehetőség volt az NVP kezelésére., A nőket leggyakrabban B6-vitaminnal, doxilaminnal és dopamin antagonistákkal (pl. metoklopramiddal, proklorperazinnal) kezelték, változó eredményekkel. Az Ondansetron egy szerotonin 5-HT3 receptor antagonista, amelyet hányinger és hányás megelőzésére használnak. Ez a gyógyszer már valami csoda, hogy segítsen kezelni a mellékhatások a rák kemoterápia, ondansetron most kezelésére használják hányinger és hányás számos különböző klinikai környezetben.,
bár az FDA nem hagyta jóvá kifejezetten a hányinger és hányás kezelésére a terhesség alatt, az ondansetront ma már gyakran alkalmazzák terhesség alatt. Egy biztosítási adatbázis, tanulmány az Egyesült Államok azt jelzi, hogy az ondansetron terhesség alatt jelentősen nőtt, a < 1% a terhességek 2001-22.2% – a terhesség 2014-ben. A gyógyszer reproduktív biztonságosságára vonatkozó információk azonban zavaróak voltak. Egy nemrégiben megjelent cikkben a Journal of Clinical Psychiatry, Dr., Chittaranjan Andrade áttekinti az ondansetron reproduktív biztonságosságára vonatkozó rendelkezésre álló adatokat.
a tanulmány 6 kohorsz és 2 esettanulmány metaanalíziséből, valamint a később publikált kohorsz (n = 3) és esettanulmány (n = 1) eredményeiből állt össze. A Kaplan és munkatársai (2019) meta-analízise 5148 ondansetron-nak kitett csecsemőt tartalmazott. Ezenkívül egy retrospektív kohorsz vizsgálat 88 446 terhességről gyűjtött adatokat, amelyek első trimeszterében ondansetron-expozícióval rendelkeztek a 2000-2013-as Medicaid analitikus kivonatból az Egyesült Államokban., Bár az eredmények nem következetesek, úgy tűnik, hogy az ondansetron-expozíció összefügghet a szívhibák és/vagy orofacialis defektusok fokozott kockázatával, és esetleg más súlyos malformációkkal is.
Andrade megjegyzi azonban, hogy nem zárhatjuk ki az azonosítatlan zavaró változók lehetőségét. Például a súlyos NVP-ben szenvedő nőknél nagyobb valószínűséggel fordulnak elő metabolikus változások és táplálkozási hiányosságok, amelyek szintén befolyásolhatják a fejlődési rendellenességek kockázatát.,
Andrade megkérdőjelezi ezen eredmények klinikai jelentőségét is, megjegyezve, hogy a kockázat abszolút növekedése nagyon kicsi. Például az abszolút (korrigált) kockázat növekedése 0, 03% volt az orális clefts esetében. A kamrai szeptális hibák esetében a kockázat abszolút növekedése csak 0,3% volt.
a szülészek nehéz helyzetben vannak. Bár ezek az adatok bizonyos aggályokat vethetnek fel, ami arra utal, hogy az abszolút kockázat nagyon kis mértékben nő, sok nő súlyos hányingert és hányást tapasztal, ami zavarhatja a működést., A hyperemesis gravidarum progressziójának megelőzése érdekében javasolt továbbá a hányinger és a terhesség hányásának korai kezelése. Mentális egészségügyi szempontból azt is látjuk, hogy az elhúzódó NVP, különösen súlyos esetben, fokozott szorongáshoz és depressziós tünetekhez vezethet. Számos olyan esetet láttunk, amikor a súlyos hányinger és hányás, a szorongás és/vagy a depresszió átfedésével, a terhesség megszüntetéséhez vezetett.
Ruta Nonacs, MD PhD
Andrade C. jelentős veleszületett fejlődési kockázat az első trimeszter terhességi expozíciója után orális vagy intravénás Ondansetron., J Clin Pszichiátria. 2020 június 2; 81 (3): 20f13472. Ingyenes cikk
Erick M, et al. ACOG Practice Bulletin 189: hányinger és hányás a terhesség. Obstet Gynecol. 2018.