Nemzeti Emphysema Alapítvány (NEF)

A beteg értékelése — az Ön értékelése lehetséges COPD betegként

itt van egy személyes ellenőrző lista, amely lehetővé teszi annak meghatározását, hogy konzultáljon orvosával.

1. fut a COPD a családomban?

2. dohányzom?

3. kevesebb lélegzetem van, mint mások?

4. köhögök?,

5. köhögéskor sárga vagy zöld nyálkahártyát köhögök?

történelem

a gondos történelem, amelynek középpontjában a köhögés, köpködés, légszomj, zihálás, és ezeknek a tüneteknek az időtartama alapvető. Gondos dohányzási előzményekre és foglalkozási előzményekre is szükség van, amelyek részletezik a lehetséges por-és/vagy irritáló hatásokat. A legtöbb betegnek évek óta vannak árulkodó tünetei, mielőtt orvoshoz fordulnának értékelésre. Ezen tünetek egyike sem specifikus vagy önmagában diagnosztikus., A COPD-vel közeli hozzátartozókra vonatkozó gondos családi történelem azért fontos, mert a COPD családokban fut. Az 1.és 2. táblázatban felsorolunk néhány gyakori kérdést, amelyet gyakran az orvosok vagy az ápolók kérnek a beteg értékeléséhez. Fontos, hogy beszéljünk a beteg időtartama tünetek, életmód, munkakörnyezet, problémák a betegséggel kapcsolatos.

fizikai vizsgálat

az orvos első látogatása során teljes fizikai vizsgálatot kell végezni.,

1. táblázat: az orvos kérdései:

• mennyi ideig volt köhögés, légszomj vagy zihálás?

• látott már sok orvost? Most mit csinálsz, hogy kezeld?

• hány napot hagyott ki a munkából tavaly a tüdőprobléma miatt?

• voltál a kórházban érte? Mennyi ideig és hányszor tavaly?

• írja le a szokásos jó napot.

• Több jó napja van, mint egy hét rossz napja?, Mit tehetsz, ha a legjobban érzed magad?

• kivel élsz együtt?

• milyen kikapcsolódást szeretne?

2. táblázat: további kérdéseket tehet fel orvosa vagy a nővér:

• emphysema vagy krónikus bronchitis zavarja Önt?

• mikor zavarja a legjobban?

• mit tanultál meg csinálni, ami segít együtt élni vele?,

• zavarja-e valaha, hogy tüdőproblémái vannak?

orvosa alaposan megvizsgálja a mellkasát, megfigyeli a légzésmintáit, és talán figyelemmel kíséri, hogy milyen keményen dolgozik a légzésen. Meg fogja jegyezni a túlzott infláció mértékét ütéssel (a tüdő megérintésével). Sztetoszkóppal hallgatja a mellkasát, hogy hallja a levegő áramlását a tüdejéből. A hangok intenzitása (hangereje) hasznos. A nyálka vagy gyulladás által okozott zajokat is észlelik.,

az orvos vagy a nővér a szívhangokat is meghallgatja, hogy meghatározza a pulzusszámot és ritmust, valamint a COPD előrehaladott stádiumait kísérő szívtörzs jeleit. Maga a vizsgálat azonban nem nagyon pontos a rendellenesség súlyosságának meghatározásában. A fizikai vizsgálat normális lehet még a jelentős betegség korai szakaszában is. Ennek oka az, hogy a légáramlás rendellenességei általában mérsékelten fejlettek, mielőtt sztetoszkóppal észlelhetők!,

mellkasröntgen

mellkasröntgen nem nagyon hasznos a COPD-vel kezelt beteg értékelése során. Mire a röntgen egyértelműen jelzi a betegséget, a szomszédok általában ismerik a diagnózist! A röntgen azonban a tüdő túlzott inflációját mutathatja, ami gyakori az emfizémában. A röntgensugarak szintén értékesek más rendellenességek, például árnyékok megtalálásában, amelyek együttélő tüdőrákot jelezhetnek. A tüdőrák és a COPD gyakran együtt fordulnak elő, mivel mindkettőt a dohányzás okozza., A szív és a nagy hajók a szívbe és onnan is látható a mellkas röntgen, és némi utalás kapcsolódó szív törzs, de csak előrehaladott szakaszában a betegség. A mellkasröntgen azonban teljesen normális lehet, még akkor is, ha a betegnek jelentős fokú COPD-je van. A röntgen, bár hagyományos, nem jó módszer a COPD diagnosztizálására vagy értékelésére.

elektrokardiogram (EKG)

az EKG szintén nem hasznos a COPD-ben szenvedő betegek értékelésében., Nagyon előrehaladott betegség esetén az EKG-rendellenességek általában a szív jobb oldalán lévő törzs bizonyítékai, azaz a szivattyú azon része, amely a vért a szövetből visszavezeti a tüdőbe, hogy oxigént vegyen fel, és megszabaduljon a szén-dioxidtól.

köpetvizsgálat

tüdőtágulásban és / vagy krónikus hörghurutban szenvedő betegek köpetének eltávolítása szinte használhatatlan., A közönséges baktériumok jól ismertek, és ma az orvosok megfelelően antibiotikumokat írnak fel a leggyakoribb organizmusok ismerete alapján, és ezt akkor teszik meg, ha a köpet mennyisége növekszik, és színessé válik. A sárga vagy zöldes köpet szinte mindig fertőzött, antibiotikumot igényel.

a tüdőkapacitás mérése

egy spirométernek nevezett egyszerű eszköz méri a tüdő kapacitását., A teszt során mély lélegzetet vesz, amilyen mélyen csak lehet, és egyszerre fújja ki egy olyan gépbe, amely rögzíti a légáramlást és a kapacitást. A teljesen felfújt tüdőből kifújott levegő teljes mennyiségét létfontosságú kapacitásnak nevezik. Mivel a levegőt az izomerő kényszeríti ki, kényszerített létfontosságú kapacitásnak (FVC, újabb fev6 kifejezés) nevezik. Ez a teszt méri a tüdő hasznos méretét. A légáramlás sebessége megmutatja, hogy a légcsatornák milyen nyitottak, és milyen jól ürül ki a tüdő, vagy mennyire jól működik a rugalmasságuk. A tüdő kissé üres, mint egy felfújt léggömb., Emlékszel, hogy egy petyhüdt vagy túlzott léggömb kiürül lassan, hiányosan? Ez olyan, mint a tüdőtágulat. A légáramot egy másodperc alatt kényszerített kilégzési térfogatnak nevezik, mivel ezt a légáramot a kilégzés első másodpercében időzítik vagy mérik. A kényszerített kilégzési térfogat szimbóluma egy másodperc alatt a FEV1. Ez a két vizsgálat, az FVC és a FEV1 minden olyan információt feltár, amelyet kezelőorvosának tudnia kell a tüdőkapacitásáról és a légáramlásról. Ez a két szám némileg hasonlít a vérnyomásmérések szisztolés és diasztolés számaihoz., Hisszük, hogy az FVC és a FEV1 ismerete ugyanolyan értékes és fontos az egészségfejlesztés szempontjából, mint a vérnyomás ismerete. Ezek a tesztek mérik a tüdő erejét, ami elengedhetetlen az élet folytatásához és élvezetéhez.

A normál értékek az életkoron, nemen és a magasságon alapulnak. A fiatalabb és magasabb egyedek nagyobb légárammal és légtérfogattal rendelkeznek, mint a rövidebbek vagy az idősebbek. A férfiaknál valamivel nagyobb a légáramlás és a levegő mennyisége az azonos korú és magasságú nőkhöz képest.,

önvizsgálat-próbáld ki magad

A normál tüdő nagy térfogatú, és gyorsan ürülnek, mert a légutak nyitva vannak, a tüdő rugalmas. Meg tudod csinálni egy kicsit ellenőrizni magad egy stopperórával. Vegyünk egy teljes lélegzetet; tartsa, ha egy másodpercig. Aztán nyitott szájjal fújd ki, amilyen keményen és gyorsan csak tudsz. A tüdejét teljesen ki kell üríteni-ami azt jelenti, hogy nem fújhat több levegőt, még akkor sem, ha megpróbálja– legfeljebb 4-6 másodperc alatt.,

ha hosszabb időt vesz igénybe az összes levegő kifújása, ez azt jelenti, hogy a légáramlás akadályozott vagy korlátozott. Ma a “korlátozott” kifejezést használjuk, mivel ez a légáramlás csökkenése a tüdő rugalmasságának (emphysema) vagy a légutakkal kapcsolatos problémáknak (asztmás vagy krónikus bronchitis) tudható be. Nézze meg, milyen egyszerű ez!

sajnos a rutin tüdőfunkciós teszteket túl lassan fogadták el., Senki sem megy a teljes ellenőrzést, ha az orvos nem vizsgálja meg a szem, fül, orr, torok, hallgatni a szív és a tüdő, úgy érzi, a has minden rendellenes tömegek, és vizsgálja meg a nemi, rektális, és kismedencei területeken. Mindezek rutinszerűek, kiegészítésükre megfelelő laboratóriumi vér-és vizeletvizsgálatot végeznek, valamint elektrokardiogramot és általában mellkasröntgent. Sajnos ezen vizsgálatok vagy tesztek egyike sem azonosítja a korai COPD-t.,

csak az imént leírt spirometrikus mérések azonosíthatják azt a beteget, aki éppen tüdő rendellenességet kezd kialakulni.

ha valaki úgy ítéli meg, hogy a fogyatékosságot eredményező betegség folyamata 20-30 évig folytatódhat, nincs értelme a probléma korai felismerése és azonnali korrekciós intézkedések megtétele? A válasznak igennek kell lennie, ha egy élvezni a hosszú boldog élet.,

nagyon egyszerű eszközök a tüdőkapacitás mérésére. Az egyik ilyen eszközt csúcsáramlásmérőnek nevezik,amely a legnagyobb légáramot méri. A férfi normál alakja körülbelül 600 liter / perc, a nőé pedig 370 liter / perc. Mindkettő normális. (A nők alacsonyabb értéke a rövidebb termetük és a női nemük miatt van). Egyes orvosok utasítják betegeiket, hogy otthon használják a csúcsárammérőket, hogy tanulmányozzák a légcsatornák megnyitására tervezett kezelésekre adott választ., Egy másik, spirométernek nevezett új eszköz pontosan méri a kényszerített létfontosságú kapacitást. Mind a térfogatkapacitás (kényszerített létfontosságú kapacitás), mind az áramlás mérése jó becslést adhat a tüdő mechanikai funkciójáról. (Az újabb, olcsóbb tüdőfunkció-tesztelő berendezések már könnyen elérhetők az alapellátási orvos irodáiban).

a betegség fejlettebb szakaszaiban más vizsgálatokat alkalmaznak a tüdő funkciójával kapcsolatos további ismeretek megszerzésére. Az egyik ilyen teszt a vérgáz mérése., Kis mennyiségű vért szívnak ki egy artériából egy kis tűvel és fecskendővel. Ezt a vért elemezzük, hogy megmérjük a benne lévő oxigén és szén-dioxid mennyiségét. Ezt a vizsgálatot az emphysema és a krónikus bronchitis előrehaladott stádiumainak felmérésére használják, és szükség van rá, amikor az orvos fontolóra veszi az oxigén felírását, valamint súlyos és sürgősségi betegségek esetén.

egy másik egyszerű módszer a vér oxigén mérésére egy oximéter nevű eszközzel, amelyet ma széles körben használnak., Népszerű, mert nem igényel artériás vérmintát. Ez azonban nem olyan pontos, mint az artériás vérmérés, és nem mond semmit a szén-dioxid vagy a sav (pH) szintjéről a vérben. A pulzoximéter a vér oxigénjét visszavert fény segítségével méri. Ez a teszt könnyű és fájdalommentes, és a jövőben sokkal szélesebb körben fogják használni.

további tüdőfunkciós tesztek, például a diffúziós teszt a levegő-vér interfész vagy az alveoláris kapilláris membrán integritását is mérik., Számos további tesztet használnak kutatási célokra, de jelenleg nincs gyakorlati értéke.

összefoglalva, a COPD minden stádiumában szenvedő betegek megfelelő értékelése minden orvos és betegük számára elérhető. A megközelítés egyszerű és egyszerű. Minden nehézlégzésben, köhögésben, zihálásban szenvedő betegnek – különösen azoknak, akiknek családi kórtörténetében COPD szerepel, és abszolút minden dohányosnak – ragaszkodnia kell ehhez a kritikus értékeléshez.,

Answers from Dr. Thomas Petty, Professor of Medicine, University of Colorado.