A Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS), például létrehozta a Medicare Megosztott Megtakarítási Program, amelyben felelősségre érdekel, szervezetek meg kell felelnie minőségi teljesítménymutatókat, valamint csökkenteni a Medicare kiadások egy bizonyos százalékponttal ahhoz, hogy megosztotta ezeket a költségmegtakarítás.,
2016. Június 03. – várhatóan az ACOs képes lesz elérni a minőségjavítási célokat és csökkenteni az egészségügyi szolgáltatásokkal kapcsolatos költségeket azáltal, hogy nagyobb hangsúlyt fektet a lakosság egészségügyi kezelésére.
azonban a Medicare megosztott megtakarítási programon belül működő elszámoltatható gondozási szervezetek, amelyek nem felelnek meg azonnal a programon belül felállított minőségi teljesítménymutatóknak, nem jogosultak a megtakarítások megosztására.,
Dig Deeper:
Medicare Shared Savings Program célja a magas ACO teljesítmény
melyek a legfontosabb kihívások elszámoltatható gondozási szervezetek?
az értékalapú ápolási modellen belüli alacsonyabb visszatérítési arányok, beleértve az elszámoltatható gondozási szervezetek működését, nagyobb akadályokat jelentenek az egészségügyi szolgáltatók számára. A hagyományos díjfizetési rendszer több visszatérítést hozott, és arra ösztönözte az orvosokat, hogy rendeljenek több tesztet és diagnosztikai eljárást.,
az értékalapú ellátás fizetésének módja a megelőző ellátás ösztönzése és a kórházi tartózkodás csökkentése, valamint a sürgősségi ellátások látogatása. Emellett alacsonyabb visszatérítési ráták is előfordulhatnak, valamint az elszámoltatható ellátás és az értékalapú kifizetések miatt az orvosok bevételeinek növekedése is elmaradhat-derül ki a Practice nyereségességi Index jelentéséből.,
bár lehet, hogy bizonyos kihívásokkal, amikor operációs felelős érdekel, szervezetek, fizetők, illetve szolgáltató nem engedi, hogy állni az utat, mint ők továbbra is, hogy fektessenek be új, alternatív fizetési rendszer, vagy jöjjön el a hagyományos díj a szolgáltatás térítési.
HealthEdge of the Payer Industry Survey kimutatta, hogy a megkérdezett egészségügyi intézmények közel 55 százaléka az ACO fejlesztését kívánja folytatni a következő három évben., Az eredmények azt is mutatják, hogy öt megkérdezett szervezet közül négy a következő három évben részt kíván venni az értékalapú ellátás megtérítésében.,
Forrás: HealthEdge
Áss Mélyebbre:
- Top Kihívások az Alternatív Fizetési Modellek, A csomagban Kifizetések
- Érték-alapú Fizetési Modellek Jelentenek Kihívást, hogy az Orvosok
Hogyan lehet Aco találkozni minőségi célértékeket pedig részesedése költség megtakarítást?,
az első lépés, amelyet az elszámoltatható gondozási szervezetek megtehetnek a minőségi teljesítménymutatók elérése érdekében, az, hogy idejüket és erőforrásaikat a befektetésükhöz ragaszkodják. Nem valószínű, hogy ACO szolgáltatók azonnal látni eredmények és költségmegtakarítás végrehajtása során ezt a gondozási koordinációs platform.
CMS kiadott eredmények az elmúlt mutatja, hogy felelősségre érdekel, szervezetek, amelyek maradni a Medicare Megosztott Megtakarítási Program általában jobb eredményt. Róma nem egy nap alatt épült, és az egészségügyi reform nem egyik napról a másikra történik.,
mint ilyen, elengedhetetlen, hogy az ACOs időt és elkötelezettséget fektessen be az ápolási modell megvalósításába annak érdekében, hogy a Program költségmegtakarítást érjen el. Amy Oldenburg, az Aetna hálózati és Termékstratégiai felelős gondozási megoldásainak alelnöke egy interjúban kifejtette, hogy ” az igazi átalakulás hosszú távú törekvés.”
” tudjuk, hogy legalább három évig tart, amíg a motivált Aco-K változtatásokat hajtanak végre, amelyek szükségesek a valódi megtakarítások és a minőség javításához., Úgy gondoljuk, átalakuló egészségügyi segít csökkenteni a hulladék, a minőség javítása, javítják a/beteg-elégedettségi, valamint javítja az általános munkavállaló egészségét, illetve a termelékenység,” Oldenburg ki.
” így látjuk, hogy ez is megéri a kötelezettségvállalás és a beruházás az idő és a források, hogy oda. Azzal a megközelítéssel, hogy a szolgáltatókat és a kórházakat a teljes, termékalapú kockázatmegosztási Aco-k felé irányítjuk, és segítjük őket abban, hogy átalakítsák üzleti tevékenységüket, tudjuk, hogy segíthetünk egy egészségesebb világ felépítésében.,”
egy másik fontos megjegyezni, hogy az ACO-k, amelyek kockázatalapú fizetési szerződéseket fogadnak el, nagyobb valószínűséggel sikeresek törekvéseikben, mert nagyobb felelősséget és pénzügyi ösztönzést jelent az orvosok számára, hogy valóban megváltoztassák legjobb gyakorlataikat, és javítsák a minőségi teljesítményt az egészségügyi kiadások csökkentése érdekében.
ezenkívül a kockázatalapú szerződések és az értékalapú ellátás visszatérítése a Betegközösség javát szolgálja, mivel valószínűleg javítja az orvosi szolgáltatások minőségét., A Medicare megosztott megtakarítási Program, különösen, hatékonyabban működne, ha a elszámoltathatóbb gondozási szervezetek kockázat alapú szerződéseket ölelnének fel.
Dig Deeper:
- Top 3 Ways elszámoltatható gondozási szervezetek is Garner megtakarítás
- idő, elkötelezettség szükséges ACO, érték-alapú ellátás siker
mennyire népszerűek elszámoltatható gondozási szervezetek?
Az eredmények azt mutatják, hogy az elszámoltatható gondozási szervezetek folyamatosan szaporodnak az Egyesült Államokban., A Leavitt Partners és az Accountable Care Learning Collaborative által készített tanulmány kimutatta, hogy az ACO-k száma 12, 6 százalékkal nőtt 2015 januárjától 2016 januárjáig.
az év elején 838 Aco-t találtak az egész országban, miközben további 1,200 elszámoltatható gondozási szerződést hoztak létre az egészségügyi szervezetek között. A tanulmány azt is megállapította, hogy ma több mint 28 millió beteget kezelnek az ACO szolgáltatók.,
egyértelmű, hogy az elszámoltatható gondozási szervezetek erősen elterjedtek, mivel az egészségügyi ágazat továbbra is reformokat folytat, és értékalapú gondozási visszatérítési gyakorlatokat fogad el.
Forrás: Leavitt Partnerek, valamint a Felelős Érdekel a Tanulás Kollaboratív
egészségbiztosítási cégek is arra törekszik, hogy partnere elsődleges egészségügyi szolgáltató, illetve a kórházak egy felelősségre ellátás megszervezésében., Például 2016 elején az Aetna együttműködött a Delaware Valley elszámoltatható gondozási szervezettel, és felelős gondozási szerződést írt alá.
a két fél reméli, hogy az orvosi költségek csökkentése érdekében javítani fogja a betegek tapasztalatait és erősíteni fogja a lakosság egészségügyi kezelését. Az új partnerség miatt mintegy 70 000 Aetna tagot kezelnek az ACO ernyő alatt.
2016 februárjában a CMS 121 új Aco-t mutatott be a következő generációs ACO modellhez és a Medicare Shared Savings programhoz., Ez azt mutatja, hogy az elszámoltatható gondozási szervezetek száma országszerte növekszik, mivel több egészségügyi szolgáltató és fizető partner a kiadások csökkentése és a Betegközösség ellátásának minőségének javítása érdekében.
Áss Mélyebbre:
- Felelősségre Ellátás Szervezetek Emelkedik a Minőség egy Home Run’
- Fizetők, illetve CMS célja, hogy Csatlakozzon Felelősségre Ellátás Szervezetek
Mi a legnagyobb előnye, felelősségre érdekel?
az egészségügyi ágazat számára az elszámoltatható ellátás legnagyobb előnye a költségmegtakarítás megszerzése vagy a kiadások csökkentése., Az egészségügyi reformok és az új szövetségi rendeletek, legyen szó akár a megfizethető ellátásról szóló törvényről, akár a HITECH-törvényről, mind nagyobb hangsúlyt fektettek a kiadások csökkentésére az orvosi térben.
a 2010-ben elfogadott megfizethető ápolási törvény az elszámoltatható gondozási szervezetek fejlesztését helyezte el. Egyes egészségügyi szakértők ígéretesnek tartják az ACOs-t, és úgy vélik, hogy a legnagyobb előnyük az ellátás költségeinek csökkentése lesz.,
“azt hiszem, hogy van néhány kérdés aktuális, mert a hiba a Pioneer Aco, valamint a rendszeres MSSP Aco mutatni sok költségmegtakarítást, de mi emberek figyelmen kívül hagyni, hogy a ACO mozgalom már egy szervező erő az egész egészségügyi ágazat van, a kórházak, orvosok számára, ha az esernyő beszél, hatékonyság, klinikai protokollokat módon, hogy a költségek megtakarítása,” Ted Schwab, Ügyvezető Igazgató a Huron Egészségügyi, mondtam, HealthPayerIntelligence.com.
“most északra 700 ilyen szervezet, az Egyesült Államok., Ha belegondolunk, hogy hol volt az iparág az elmúlt 100 évben, akkor ez egy mom-and-pop töredezett iparág volt. Most van 700 szervezetek emberek legalább beszél egymással. Eltart egy ideig.”
” ennek a mozgalomnak a legelején vagyunk, és nem lehetett több bátorításom.”
például a kaliforniai Blue Shield és az ACO szolgáltatója 325 millió dollárt tudott megtakarítani az elmúlt öt évben. A programot először 2010-ben kezdték meg, és most 35 szervezeten keresztül bővült, amelyek Kaliforniában 325 000 beteget kezelnek., Ezeknek a költségmegtakarításoknak a legfontosabb része a sürgősségi ellátások és a kórházi felvételek csökkentése.
a kórházi tartózkodás száma 13 százalékkal csökkent, a kórházban töltött napok száma pedig 27 százalékkal csökkent a kaliforniai kék pajzs gondozási szervezetnél.
” Az ACO programunk első öt évében szilárd eredményeket értünk el, és még csak most kezdjük., Továbbra is elmélyíteni, illetve finomítani a munkánkat az ACO-szolgáltatók biztosítják a tagok kapják meg a megfelelő ellátást, a megfelelő időben a megfelelő beállítást, miközben segít, hogy az egészségügyi fenntarthatóbbá megfizethető,” Kristen Miranda, Kék Pajzs Alelnöke Stratégiai Partnerségek, valamint az Innovációs azt is, hogy a nyilatkozatot.
Az ACO-K másik jelentős előnye, hogy képesek javítani a populáció egészségi állapotát és a betegek kimenetelét., Egy rövid, a Központ Egészségügyi Stratégiák, valamint a Városi Egészségügyi Kutatás, Gyakorlat, az Északkeleti Egyetem azt mutatja, hogy az új egészségügyi szolgáltatási modellek, mint Aco kínál innovatív módszerek fizetők, illetve szolgáltatókat, hogy elérjék jobb lakosság egészségügyi eredményeket.
a Medicaid ACOs például nagyobb hangsúlyt fektetett a betegségek megelőzésére és a wellness népszerűsítésére, ami a lakosság egészségi állapotának javulásához vezet. Ez csökkenti annak valószínűségét, hogy egy betegség előrehalad, és költségesebb kórházi tartózkodáshoz vezet.,
Az ACO-k előnyei számosak, és számos érdekelt fél részesül előnyben ebből a gondozási modellből. A Betegközösség számos előnnyel jár, beleértve a jobb eredményeket, a jobb ellátás minőségét, a szolgáltatókkal való nagyobb elkötelezettséget, valamint a zseben kívüli költségek általános csökkentését.
az egészségügyi fizetők jelentős költségmegtakarítást látnak a programból, miután kockázat alapú szerződéseket kezdeményeztek. Az egészségügyi szolgáltatók is kötelesek részt venni a költségmegtakarításban, és részesülni egy sikeresebb népegészségügyi kezelési megközelítésből.,
Dig Deeper:
- Blue Shield, elszámoltatható Care Organization mentett $325 millió
- népesség Egészség, kockázatmegosztás létfontosságú elszámoltatható ellátás