Q: milyen gyakran rendeljek típust és képernyőt a betegeimnek?
alsó sor: a beadáskor egyetlen típus és képernyő elegendő a legtöbb olyan beteg számára, akiknél alacsony a vérzés kockázata, nem terhes, és nem volt korábban pozitív antitest-képernyője.
kontextus: a típus és a képernyő (t&S) meghatározza az ABO vércsoportot és Rh-típust, valamint a klinikailag jelentős alloantitestek képernyőit abban az esetben, ha a betegnek vérre van szüksége., A típus és a kereszt ugyanazt az információt határozza meg, de emellett a beteg mintája és egy egység vér közötti keresztezést is végez, hogy előkészítse a terméket az azonnali transzfúzióhoz. A típust és a keresztet csak akkor lehet megrendelni, ha nagy a transzfúzió valószínűsége.
A T & s” Aktív ” három naptári napig. A gyűjtemény napját 0. napnak tekintik. Például egy kedden rajzolt minta péntek éjfélig jó, függetlenül attól, hogy a napszakot rajzolták-e.,
ideális esetben a beteg vérmintáit a tervezett transzfúzió előtt gyűjtik össze, hogy lehetővé tegyék a T & S. sajnos kevés közzétett adat áll rendelkezésre arról, hogy milyen gyakran kell elvégezni a T&s. Vannak azonban az American Association of Blood Banks (AABB) által meghatározott szabványok.1’2 Ezek a szabványok a vörösvértest alloantitest-képződésének időzítésén, valamint stimuláló esemény (azaz transzfúzió, terhesség stb.) után történő kimutatásán alapulnak.)., A késleltetett hemolitikus transzfúziós reakciók túlnyomó többsége az anamnesztikus antitest termelés miatt a transzfúzió után 3-14 nappal jelentkezik, és ezen információk alapján az AABB a transzfúziótól számított három napon belül mintát igényel.
azoknál a Jhh-nál műtét előtt álló betegeknél, akik az előző három hónapban nem transzfúzáltak vagy terhesek voltak, és akiknél nem volt ABO-eltérés, pozitív antitest-képernyő vagy korábban azonosított antitestek, a mintát a beteg műtéte előtt legfeljebb 30 nappal lehet összegyűjteni., A transzfúzió után a minta lejárati ideje a transzfúzió után három napra változik, és a 30 napos szabály már nem érvényes. Például, ha a gyűjtés dátuma November 1., A 30 napos példány eredeti lejárati ideje December 1.. ha a beteget November 15-én transzfundálják, akkor a T&s November 18-án új lejárati dátumot kap.2 nincsenek standard irányelvek a gyógyszeres betegek számára.,
Az adatok: az Orvostudományi Tanszék intézményében (a MICU kivételével) 1469 T&s-t küldtek 2015 júniusában összesen 704 betegre. A 704 beteg közül csak 76 (11%) kapott vérátömlesztést az adott hónapban összesen 118 egységnyi csomagolt vörösvértesthez. Másképpen fogalmazva, a T&s elküldött 89% – ra soha nem volt szükség. A vérkészítményeket kapó betegek többségét vérzés, hemoglobinopathia vagy tüneti vérszegénység miatt transzfúzálták., Ezenkívül a transzfúzió előtt csaknem fele volt CBC, amely újabb lehetőséget kínál a T&s megrendelésére, ha lejárt.
következtetés: azoknál a betegeknél, akiknél alacsony a vérzés kockázata, nem terhesek, és nem volt korábban pozitív antitest-képernyője, egyetlen t&s elegendő a teljes kórházi felvételhez. 2015 júniusában ez a gyakorlat majdnem 584 kevesebb T&SS összegyűjtését eredményezte volna, körülbelül 3, 5 liter beteg vérét megtakarítva (6 ml vér t&s)., Ha egy beteg további vér termékek rendszeresen, vagy sürgősen alatt, vagy a kórházi tartózkodás után a három napos minta lejárt, stat, vagy rutin T&S lehet elrendelni abban az időben, tesztelése, majd kitölteni, amelyet a laborban, néhány órán belül kézhezvételétől számított a minta, ha a antitest képernyő negatív. A betegek nagy a vérzés kockázatát (aktív vérzés, súlyos hemoglobinopátiák, tünetekkel járó vérszegénység, a terhesség, a legfrissebb transzfúzió vagy előzetes antitestek) továbbra is egy T&S minden tesztelt három naptári nap.,
- Levitt J, szerk. A vérbankokra és a transzfúziós szolgáltatásokra vonatkozó előírások. A 29. Bethesda, MD: AABB, 2014.
- Marshall C, Boyd J, Ness P. Pathology Transfusion Medicine Testing Procedures: T&s Policy. https://hpo.johnshopkins.edu/pathology/?event=manual&manualid=109. Népszava 2015.11.12.
- Milkins C, Berryman J, Cantwell C et al. Iránymutatások a transzfúzió előtti kompatibilitási eljárásokhoz a vérátömlesztési laboratóriumokban. Brit Szabványügyi Bizottság a hematológiában. 2014., PMID: 23216974
-írta Jennifer Bynum, MD, és Kevin Eaton, MD, a Department of Medicine High Value Care Committee.