Összefoglaló:
Ez a” fánk lyuk ” rés hivatalosan 2020-tól bezáródik., A költségek csökkenhet, ha eléri ezt a lefedettségi szakaszban.
mi a Medicare lefedettségi rés, más néven a fánk lyuk?
a legtöbb Medicare D. rész vényköteles gyógyszer tervek egy lefedettségi rés, néha a Medicare ” fánk lyuk.”
Ez azt jelenti, hogy miután Ön és a Medicare vényköteles gyógyszerterv 4,020 dollárt költött a fedezett vényköteles gyógyszerekre 2020-ban, akkor az egyes gyógyszerek költségeinek legfeljebb 25% – át fizetheti.
korábban az volt, hogy a gyógyszerköltségek meglehetősen magasak lehetnek, ha elérte a fánklyukat., 2010 előtt lehet, hogy 100% – ot kellett fizetnie a receptjeiért.
a megfizethető gondozásról szóló törvény fokozatosan szűkítette ezt a rést minden évben. Most nem kell fizetnie az egyes gyógyszerek költségeinek több mint 25% – át, ha eléri a fánklyukat.
Ha a vényköteles gyógyszerekre fordított kiadás 2020-ban meghaladja a 6,350 dollárt, akkor elhagyhatja a fánklyukat (lefedettségi rés), és beléphet a katasztrofális fázisba. A terv éves levonható, pénzbiztosítás, vagy törlesztőrészlet, és amit fizet, míg a lefedettségi rés, minden számít felé ez a out-of-pocket limit., A terv havi díja azonban nem számít bele ebbe a korlátba.
Ha belépünk a katasztrofális lefedettség fázisban általában fizet a dollár 3.60 minden generikus gyógyszer, illetve $8.95 minden márkás gyógyszert, a többi a 2020-ra.
költségek a Fánklyukban (lefedettségi rés)
az alábbi példa bemutatja a Medicare vényköteles gyógyszerek fedezett gyógyszereinek költségeit és a fánklyukat.
ms. Jones beiratkozik az ABC vényköteles Gyógyszertervbe., Ő használja a Medicare vényköteles gyógyszer terv tagsági kártya, amikor vásárol előírások.
| havi prémium – ms.Jones egész évben havi prémiumot fizet. | |||
| 1. Éves levonható | 2. Kezdeti lefedettség (copayment vagy coinsurance) | 3. Fánk lyuk (lefedettségi rés) | 4. Katasztrofális lefedettség |
| ms., Jones fizeti a vényköteles gyógyszereinek teljes költségét, amíg el nem éri a terv levonhatóságát, ami 435 dollár. Ez a maximális D rész levonható 2020-ban.
a terve ezután elkezdi fizetni a részesedését. |
ms. Ha MS. Jones és terve 2020-ban 4,020$ – t fizet, eléri a kezdeti lefedettségi határt. | miután ms.Jones és terve 4020 dollárt költött gyógyszerekre, a lefedettségi hiányban van.,
2020-ban tervének legfeljebb 25% – át fizeti a fedezett márkás vényköteles gyógyszerekért, tervének pedig 25% – át a fedezett Generikus gyógyszerekért. amit fizet (és a vényköteles gyógyszergyártó cég által a márkanevű gyógyszerekért fizetett kedvezményt) a zsebéből kieső kiadásoknak számít, és segít neki kijutni a fánklyukból. |
Ha MS. Jones zseben kívüli költségei elérik a 6,350 dollárt a 2020-as évre, a lefedettségi rés véget ér.
most csak egy kis copay-t vagy coinsurance összeget fizet az összes többi vényköteles gyógyszerért az év végéig., |
Extra Segítség a lefedettség rés
az Emberek, akik a Medicare Extra Segítséget fizetni vényköteles gyógyszer ára nem fog bejutni a fánk lyuk, a színpadon fog fizetni, csak egy kis copayment ha elérik katasztrofális lefedettség.
Az Extra segítség a Medicare vényköteles gyógyszerek lefedettségének speciális része, amely segíthet a korlátozott jövedelmű embereknek vényköteles gyógyszerköltségeikkel.
Az Extra segítségre való jogosultság sok pénzt takaríthat meg., Ha jogosult a “teljes” extra segítségre, egész évben lefedettséget kap (nincs lefedettségi rés). Nem fizet többet, mint $3.60 minden generikus gyógyszerért, és $ 8.95 minden márkanévvel borított vényköteles gyógyszerért (2020-ban).
ha jogosult a “részleges” extra segítséget, lehet, hogy kap lefedettség Egész évben fizetni a csökkentett prémium és levonható, valamint része a költségek a vényköteles gyógyszerek.,
Obamacare and the fánk lyuk
szövetségi egészségügyi reform jogszabályok-a megfizethető ellátás törvény, más néven Obamacare-foglalkozott a problémával azáltal, hogy folyamatosan csökkenti a vényköteles gyógyszer lefedettség szakadék több éve.
2020-ban a vényköteles gyógyszer lefedettsége teljesen bezáródik, ami azt jelenti, hogy a fánk lyuk hivatalosan megszűnik. A vényköteles gyógyszerek költségeinek legfeljebb 25% – át fizeti.