az asztma, a macskák gyakori légzési rendellenessége, felelős a jelentős morbiditásért és az alkalmi mortalitásért. Együtt krónikus bron ­ chitis és parazita bron­ chitis, ez az egyik legfontosabb gyulladásos alsó légúti betegségek macskák. Az asztma kezdeti klinikai tünetei először fiatal macskáknál jelentkeznek, jellemzően köhögnek (néha összetévesztik a “hairballs feltörésével”), zihálnak és nehezen lélegeznek. Kezelés nélkül az asztma súlyosabb patológiává válhat., Nincs gyógymód,de az élet &félénk; a hosszú orvosi kezelés javíthatja mind a mennyiséget, mind az életminőséget.
az asztma patogenezisének megértése segíthet a kezelés optimalizálásában. Röviden, a macskák asztmája allergiás az etiológiában. Macskák az appro&félénk; priate genetikai smink és környezeti hatások felmászik egy túlérzékenységi válasz ellen, amit kell jóindulatú belélegzett antigének, mint a Bermuda fű vagy házipor atka allergének., Az aberráns immunválasz citokinek és allergénspecifikus immunglobulin E (IgE) antitestek kifejlesztéséhez vezet, amelyek viszont további gyulladásos sejteket vonzanak.
kapcsolódó:
- macska mesenchymalis őssejtek: mi ismert és mi lehetséges
- Szívférgességhez kapcsolódó légzőszervi betegség az ügyfél tulajdonában lévő macskákban
a hallmark patológiás jellemzői közé tartozik az eozinofil légúti gyulladás,légúti hiperre &félénk; sponsiveness, és légúti átalakítás., Együttesen ezek a 3 kórtani jellemzők felelősek a klinikai tünetek a köhögés, zihálás, és/vagy epizodikus kilégzési légzési distressz. A kezelés, amelynek a kórtani jellemzők enyhítésére kell összpontosítania, ha lehetséges, nagyjából a környezeti modulációból, a súlycsökkentésből, a hörgőtágítókból és a glükokortikoidokból áll.1
környezeti moduláció
a terápia egyik fontos célja az irritáló anyagok és-ha lehetséges-specifikus allergének korlátozása vagy eltávolítása, amelyekre a macska érzékeny., A különböző belélegzett irri&félénk; cants, beleértve a füst (pl, cigaretta, fatüzelésű kályhák vagy kandallók, tömjén), porok (pl macska alom, szőnyeg tisztító porok), és aeroszolok (pl tisztítószerek, hajlakk), nem specifikusan okozhat irritációt és hyperresponsiveness a légutak, hozzájárulva a klinikai tünetek. Ezenkívül a specifikus allergének, amelyekre a macskát érzékenyítették, ha azonosítják, segíthetnek a megfelelő elkerülési stratégia kialakításában.,
bár az allergénspecifikus IgE intradermális vizsgálat útján azonosítható, a haj nagy részének borotválkozásának követelménye és a szedáció szükségessége vonzóbbá teszi a szérum allergén-specifikus IgE-vizsgálatot. Például azok a macskák, amelyek nagy mennyiségű IgE-t tartalmaznak a kültéri allergénekkel szemben, beltéri (zárt ablakokkal) tarthatók csúcs allergén időszakokban., A beltéri allergénre érzékeny macskák esetében, mint például a házi poratkák, különféle intézkedések alkalmazhatók: nagy hatékonyságú részecskeszűrők, gyakori vacu&félénk;uming, ágynemű mosása legalább hetente egyszer a lehető legforróbb vízben, és allergén ágynemű fedelek olyan területeken, ahol a macska alszik. A specifikus allergén, amelyre a macskát szenzibilizálták, felelős a légúti gyulladás és a bronchospasmus kaszkádjának kiváltásáért.,
súlycsökkentés
a testsúlycsökkenést gyakran figyelmen kívül hagyják a légzőszervi betegségben szenvedő elhízott macskák kezelési stratégiájának részeként. Az elhízás fokozhatja a légzés működését, és veszélyeztetheti a légzésfunkciót. Az inzulinrezisztenciára is hajlamos, ami nagyon fontos, mivel az egész életen át tartó glükokortikoidok továbbra is a terápia alapja. Amint azt az alábbiakban említettük, a szteroidok adagolásának mindig a sovány testtömegen kell alapulnia. Végül, bár a macskákban rosszul érthető, az elhízás negatív hatással lehet az immunrendszerre func& shy;Cion., Az asztmás macskáknak ideális esetben 9-ből 4-5 testállapotú pontszámmal kell rendelkezniük.
bronchodilatátorok
kétségtelen, hogy a bronchodilatátorok jelentik az élet-threating asztmás rohammal (status asthmaticus) rendelkező macska egyetlen legfontosabb kezelését. Ezek a gyógyszerek alkalmasak lehetnek olyan macskák hosszú távú kezelésére is, akiknél a Gluco­ nem szabályozza jól a légzési distressz szakaszos epizódjait; kortikoidok egyedül. A bronchodilatátorok monoterápiaként nem kritikusak csak köhögéses asztmás macskák esetében., Az általánosan használt bronchodilatátorok 2 osztályba tartoznak-β2 agonisták vagy metilxantinok -, és admin Lehet &félénk; injekcióval vagy inhalációval vagy orálisan adva. A rövid hatású β2 agonisták, mint például a terbutalin vagy az albuterol, előnyben részesülnek a hosszú hatású, de kevésbé hatékony β2 agonisták, például a szalmeterol. A metilxantinok közé tartozik a teoph­yllin és aminofillin.
az optimális bronchodilatátor kiválasztását és az alkalmazás módját a beteg igényei szerint kell meghatározni., A válságban lévő asthmaticus állapotú macskák esetében inkább injektálható (intramuscularis vagy subcutan­neous) terbutalin (0, 01 mg/kg), mivel a hatás kezdete viszonylag gyors más útvonalakhoz képest, és a hörgőtágítót rendszeresen szállítják. Egy második, kevésbé optimális választás lenne porlasztott vagy adagolt inhalációs albuterol., Bár admin&félénk;gyakran előforduló helyzetekben, belélegzett bron&félénk;a chodilatátorok a súlyos bronchospasmus miatt nem érik el hatékonyan az alsó légutak célpontját. Ha az injekciós hörgőtágítók nem állnak rendelkezésre, az inhaláló hörgőtágító adagolásának stratégiáját alkalmazva, rövid ideig várva a részleges bronchodilatációt, majd a beadás megismétlése lehetővé teszi a légutak teljes körű megnyitását és a terápiás hatékonyság javítását., Bár az albuterol porlasztható, leggyakrabban távtartóval és szorosan illeszkedő arcmaszkkal adják be.
az orális bronchodilatátorokat nem támogatják asthmaticus állapotú macskák esetében, mind a hosszan tartó hatás kezdete, mind a légzőszervi distresszben lévő macska feltöltésével járó stressz miatt. Az életveszélyes támadás kezelése után körültekintő lehet az otthoni hörgőtágítóval történő hosszú távú kezelés., Rendszeres (folyamatos) használata a mért dózisú inhaláló racém albuterol, egyenlő keveréke (R)-és (S) – izomerek, paradox módon okoz légúti gyulladás asztmás macskák; ezért ezt a gyógyszert kell használni, mint mentő medi&félénk;kation.2 a követelmény, hogy használja racemic albuterol több mint hetente kétszer érdemi újraértékelése orvosi kezelése asztma, valamint annak szükségességét, hogy egy alternatív hörgőtágító naponta., Ennek a terméknek az egyetlen (R)- izomer formája, a levalbuterol, a klinikai tünetek ellenőrzéséhez szükség szerint rendszeresen adható; ez az (S)- izomer, amelyről kimutatták, hogy paradox káros hatással rendelkezik. Az orális hörgőtágító (albuterol vagy teofillin) elfogadható alternatíva lehet az inhaláló bronchodilatátorok számára a hosszú távú kezelés érdekében.
a bronchodilatátorok káros hatásai közé tartozik a hyper & shy;izgatottság, szisztémás magas vérnyomás és tachycardia., Így a glükokortikoidokkal jól kontrollált macskák esetében-espe&félénk;főleg, ha korábban nem voltak bronchospasmus epizódok-a bronchodilatátorok nem kulcsfontosságú compo&félénk; a terápia nentje.
glükokortikoidok
az allergiás asztma kezelésének alapja a glükokortikoid terápia. Az asztma nem gyógyítható, ezért glükokortikoidokkal egész életen át tartó terápiára van szükség a folyamatban lévő gyulladás szabályozásához, ami hozzájárul mind a légúti hyperresponsivenesshez, mind az átalakításhoz (állandó építészeti változások)., Mivel a clin &félénk; ical jelei asztma klasszikusan viasz és fogy, tulajdonosok gyakran feltételezik, hogy a macska nem kell gyógyszert. Ezért az ügyfeleket tájékoztatni kell arról, hogy az asztma krónikus, progresszív és gyógyíthatatlan, de nagyon orvosilag kezelhető. A jelenlegi ajánlás az, hogy a macskát a lehető legkisebb glükokortikoid dózisra csökkentsék a klinikai tünetek szabályozására.
a glükokortikoidok kezelésére számos készítmény és alkalmazási mód alkalmazható. Mindent a sovány testtömeg alapján kell adagolni., Injektálható reposital formula­ tions (pl Depo-Medrol) kerülni kell, ha bármilyen más lehetőség létezik, mert hatásosságuk idővel csökken, és a gyógyszert gyakrabban kell adni. A glükokortikoidok rövid hatású injekciói (pl. dexametha­ sone) bronchodilatátorokkal együtt adhatók asthmaticus státusú macskákban, de tulajdonos által alkalmazott kezelésként nem ajánlottak., Stabil asztmás betegeknél általában orális prednizolonnal (nem prednizonnal, amely macskákban alacsonyabb biológiai hozzáférhetőséggel rendelkezik) kezdem a kezelést 1-2 mg/kg/nap dózisban. Az adagot a klinikai kontroll időszakos értékelésével kell csökkenteni.
az inhalációs szteroidoknak az az előnye, hogy a gyógyszert közvetlenül a célnak (légutaknak) adják, kevesebb szisztémás endokrin és immunológiai hatással, mint az orális szteroidok., Fiatal macskák igénylő élethosszig tartó szteroidok és macskák társbetegségek (pl szívbetegség, diabetes mellitus), amelyben orális szteroidok lenne viszonylag ellenjavallt, inhalációs szteroidok nyújt kiváló választás. A fő hátránya a költség. A szállítási rendszer (távtartó szorosan illeszkedő arcmaszkkal) megegyezik a hörgőtágítókkal leírtakkal.,
a transzdermális glükokortikoidok óriási vonzerőt jelentenek a tulajdonosok számára, és néhány összetett far &félénk; azonban 1 tanulmány (még nem publikált) kimutatta, hogy a predni&félénk;sone vagy prednizolon a vérben 3 hetes helyi alkalmazás után. Így a transzdermális szteroidokat nem szabad asztmás macskáknak ajánlani.
egyéb gyógyszerek
egyre nagyobb az érdeklődés a macska asztma jelenleg ajánlott terápiáinak alternatívái iránt., Elsősorban a macska allergiás asztma kísérleti modelljein alapul, tudjuk, hogy számos gyógyszer nem hatékony, ezért nem szabad adni. A ciszteinil-leukotrién inhibitorok, amelyeket gyakran alkalmaznak légzőszervi allergiában szenvedő embereknél, beleértve az asztmát is, nem működnek macskákban. A cetirizin (és valószínűleg más antihisztaminok) hatástalan. Nem világos, hogy a nagy dózisú ciproheptadin, mint szerotonin antagonista javítaná a légáramlást, de a tanulmányok kimutatták, hogy ez a gyógyszer nem fogja tompítani a légúti eozinofíliát.,3,4 a Maropitant, egy neurokinin-1 receptor antagonista, nem alkalmazható injekcióként olyan macskák kezelésére, akiknek status asthmaticus-ja van, és hasonlóan hatástalan, ha hosszú távon alkalmazzák. A porlasztott N-acetilcisztein, amely antioxidáns tulajdonságokkal rendelkező mucolitikus, növeli a légúti ellenállást, az asztmás macskák számára veszélyesnek tekinthető.
Kezelések, hogy a műsor lehetséges a kísérleti macska asztma, hogy még mindig szükség van a klinikai vizsgálatok során a pet macskák közé ciklosporin, allergén-specifikus immunterápia, kis molekula-gátlók, valamint a zsírszövet eredetű mesen&félénk;chymal őssejtek., További kutatások adnak választ arra vonatkozóan, hogy ezek a terápiák milyen előnyökkel járhatnak a kedvtelésből tartott macskák spontán allergiás asztmájára.
Dr. Reinero a Kaliforniai, a Davis és a Texasi Egyetemen szerzett állatorvosi képesítést és képzést a &M University. Jelenleg a Columbia-i Missouri Egyetem összehasonlító Belgyógyászati Laboratóriumának professzora és igazgatója. Nemzetközi szinten beszélt a Kisállatok légzőszervi megbetegedéseiről, és mintegy 100 lektorált tanulmányt tett közzé.
- Reinero CR., A patogenezis, valamint a macskaallergiás asztma diagnosztikája és terápiája megértésének fejlődése. Vettel J. 2011;190(1):28-33. doi: 10.1016 / j. tvjl.2010.09.022.
- Reinero CR, Delgado C, Spinka C, DeClue ae, Dhand R. Enantiomer-specifikus hatásai albuterol légúti gyulladás egészséges és asztmás macskák. Int Arch Allergia Immunol. 2009;150(1):43-50. doi: 10.1159 / 000210379.
- Reinero CR, Decile KC, Byerly JR, et al. A gyógyszeres kezelés hatása a légutak gyulladására és hiperreaktivitására, valamint a kísérletileg indukált asztmában szenvedő macskák immunváltozóira. Am J Vet Res., 2005;66(7):1121-1127.
- Schooley EK, McGee Turner JB, Jiji RD, Spinka CM, Reinero CR. A ciproheptadin és a cetirizin hatása az eozinofil légúti gyulladásra kísérletileg indukált asztmában szenvedő macskáknál. Am J Vet Res. 2007;68 (11): 1265-1271. doi: 10.2460 / ajvr.68.11.1265.