közös vizsgálatok a terhesség alatt

első trimeszter prenatális szűrővizsgálatok

Az első trimeszter szűrés a magzati ultrahang és az anyai vérvizsgálat kombinációja. Ez a szűrési folyamat segíthet meghatározni annak kockázatát, hogy a magzat bizonyos születési rendellenességekkel rendelkezik. A szűrővizsgálatok önmagukban vagy más vizsgálatokkal is alkalmazhatók.

az első trimeszter szűrése a következőket tartalmazza:

• ultrahang a magzati nuchal áttetszőséghez., A nuchal transzlucencia szűrés ultrahang segítségével vizsgálja meg a magzati nyak hátsó részét a megnövekedett folyadék vagy megvastagodás érdekében.

• ultrahang a magzati orrcsont meghatározására. Előfordulhat, hogy az orrcsont nem jelenik meg bizonyos kromoszóma rendellenességekkel, például Down-szindrómával rendelkező csecsemőknél. Ezt a képernyőt ultrahang segítségével végezzük 11-13 hetes terhesség között.

• anyai szérum (vér) vizsgálatok. Ezek a vérvizsgálatok az összes terhes nő vérében található két anyagot mérik:

  • terhességgel összefüggő plazmafehérje A., A placenta által a terhesség korai szakaszában termelt fehérje. A kóros szintek a kromoszóma-rendellenesség fokozott kockázatával járnak.

  • humán korionos gonadotropin. A placenta által a terhesség korai szakaszában termelt hormon. A kóros szintek a kromoszóma-rendellenesség fokozott kockázatával járnak.

ha első trimeszter szűrővizsgálatként együtt alkalmazzák, a nuchal transzlucencia szűrés és az anyai vérvizsgálat nagyobb mértékben képes meghatározni, hogy a magzatnak születési rendellenessége lehet-e, például Down-szindróma (21.triszómia) és 18. triszómia.,

ha ezen első trimeszter szűrővizsgálatok eredményei rendellenesek, genetikai tanácsadás ajánlott. További vizsgálatokra, például korionos villus mintavételre, amniocentézisre, sejtmentes magzati DNS-re vagy más ultrahangra lehet szükség a pontos diagnózishoz.

második trimeszter prenatális szűrővizsgálatok

második trimeszter prenatális szűrővizsgálat több, többszörös markernek nevezett vérvizsgálatot is tartalmazhat. Ezek a markerek információt nyújtanak az Ön lehetséges kockázatáról, hogy bizonyos genetikai állapotokkal vagy születési rendellenességekkel rendelkező baba van., A szűrést általában úgy végezzük, hogy vérmintát veszünk a terhesség 15-20 hete között (a 16-18 hét ideális). A többszörös markerek a következők:

• AFP szűrés. Más néven anyai szérum AFP, ez a vérvizsgálat az AFP szintjét méri a vérben a terhesség alatt. Az AFP egy olyan fehérje, amelyet általában a magzati máj termel, amely jelen van a magzatot körülvevő folyadékban (amniotikus folyadék). Átjut a placentán és belép a véredbe., Az AFP rendellenes szintje jelezheti:

  • tévesen számított esedékesség, mivel a szintek a terhesség alatt eltérőek

  • a magzat hasfalának hibái

  Down-szindróma vagy más kromoszómális rendellenességek

• nyitott neurális csőhibák, például spina bifida

• ikrek (egynél több magzat termeli a fehérjét)

ösztriol. Ez a placenta által termelt hormon. Az anyai vérben vagy vizeletben mérhető a magzati egészség meghatározásához.

Inhibin., Ez a placenta által termelt hormon.

humán korionos gonadotropin. Ez a placenta által termelt hormon is.

az AFP és más markerek rendellenes vizsgálati eredményei azt jelenthetik, hogy további vizsgálatokra van szükség. Az ultrahang segítségével megerősítik a terhesség mérföldköveit, valamint ellenőrzik a magzati gerincet és más testrészeket, hogy vannak-e hibák. A pontos diagnózishoz amniocentézisre lehet szükség.

mivel a többszörös marker szűrés nem diagnosztikai, nem 100% – ban pontos., Segít meghatározni, hogy a lakosságban ki kell kínálni további vizsgálatokat a terhesség alatt. A hamis pozitív eredmények problémát jelezhetnek, ha a magzat valóban egészséges. Másrészt a hamis negatív eredmények normális eredményt jeleznek, amikor a magzatnak valójában egészségügyi problémája van.

ha mind az első, mind a második trimeszter szűrővizsgálatát elvégezték, a tesztek abnormalitás kimutatására való képessége nagyobb, mint egyetlen szűrés önálló használata. A Down-szindróma legtöbb esetben kimutatható, ha mind az első, mind a második trimeszter szűrését alkalmazzák.,

ultrahang

az ultrahangvizsgálat olyan diagnosztikai technika, amely nagyfrekvenciás hanghullámokat használ a belső szervek képének létrehozásához. A szűrés ultrahang néha történik során a terhesség, hogy ellenőrizze a normális magzati növekedés, valamint ellenőrizze az esedékesség időpontja.

mikor végeznek ultrahangot a terhesség alatt?,

Hogy ellenőrizze a mennyiségű magzatvíz

ahhoz, Hogy vizsgálja meg a vér áramlását minták

megfigyelni magzati magatartás, illetve tevékenység

mérésére hossza a méhnyak

A monitor magzati növekedés

Harmadik Trimeszter

• A monitor magzati növekedés

• Hogy ellenőrizze a mennyiségű magzatvíz

• ahhoz, Hogy végezzen a biofizikai profil teszt

• pozíciójának megállapításához a magzat

• felmérni a méhlepény

Hogyan lehet egy ultrahang vizsgálat végezni?,

terhesség alatt kétféle ultrahang végezhető:

• hasi ultrahang. Hasi ultrahang esetén gélt alkalmaznak a hasára. Az ultrahang-átalakító a hason lévő gélen csúszik a kép létrehozásához.

• transzvaginális ultrahang. Transzvaginális ultrahangban egy kisebb ultrahang-átalakítót helyeznek a hüvelybe, amely a hüvely hátulján nyugszik, hogy képet hozzon létre. A transzvaginális ultrahang élesebb képet ad, mint a hasi ultrahang, amelyet gyakran használnak a terhesség korai szakaszában.,

mely ultrahang képalkotó technikák állnak rendelkezésre?

többféle ultrahangos képalkotó technika létezik. A leggyakoribb típusként a 2-D ultrahang lapos képet nyújt a baba egyik aspektusáról.

Ha további információra van szükség, 3d ultrahangvizsgálatot lehet végezni. Ez a technika, amely 3D-s képet nyújt, speciális gépet és speciális képzést igényel. A 3D kép lehetővé teszi az egészségügyi szolgáltató számára, hogy megtekintse a képek szélességét, magasságát és mélységét, ami hasznos lehet a diagnózis során., A 3D-s képeket is lehet rögzíteni, majd elmenteni a későbbi felülvizsgálat.

a legújabb technológia a 4-D ultrahang, amely lehetővé teszi az egészségügyi szolgáltató számára, hogy valós időben megjelenítse a születendő babát. A 4-D képalkotással egy háromdimenziós kép folyamatosan frissül, amely “élő cselekvés” nézetet biztosít. Ezek a képek gyakran egy arany színű, amely segít megmutatni árnyékok és kiemeli.

az ultrahangos képeket állóképeken vagy videón lehet rögzíteni az eredmények dokumentálásához.

Milyen kockázatokkal és előnyökkel jár az ultrahangos képalkotás?,

a magzati ultrahangnak nincs ismert kockázata, kivéve az enyhe kényelmetlenséget a hasán vagy a hüvelyében lévő transzduktor nyomása miatt. Az eljárás során nem használnak sugárzást.

a transzvaginális ultrahang megköveteli, hogy az ultrahang transzducert műanyag vagy latex hüvelyben fedjük le, ami reakciót okozhat latexallergiás nőknél.

az ultrahangos képalkotást folyamatosan fejlesztik és finomítják. Mint minden tesztnél, az eredmények nem feltétlenül pontosak., Az ultrahang azonban értékes információkat nyújthat a szülőknek és az egészségügyi szolgáltatóknak, segítve őket a terhesség és a baba kezelésében és gondozásában. Ezenkívül az ultrahangos képalkotás egyedülálló lehetőséget ad a szülőknek arra, hogy születésük előtt láthassák gyermeküket, segítve őket abban, hogy összekapcsolódjanak és korai kapcsolatot létesítsenek.

a magzati ultrahangot néha nem orvosi beállításokban kínálják, hogy emlékképeket vagy videókat biztosítsanak a szülők számára., Bár maga az ultrahangos eljárás biztonságosnak tekinthető, lehetséges, hogy a képzetlen személyzet elmulaszthat egy rendellenességet, vagy hamis biztosítékokat adhat a szülőknek a baba jólétéről. A legjobb, ha az ultrahangot képzett orvosi személyzet végzi, aki helyesen értelmezheti az eredményeket. Beszéljen orvosával vagy szülésznőjével, ha kérdése van.

Amniocentesis

az amniocentézis magában foglalja a magzatot körülvevő amniotikus folyadék kis mintájának felvételét. A kromoszóma-rendellenességek és a nyitott idegcső-hibák, például a spina bifida diagnosztizálására használják., A vizsgálat a család kórtörténetétől és az eljárás időpontjában rendelkezésre álló laboratóriumi vizsgálatoktól függően más genetikai hibákra és rendellenességekre is rendelkezésre áll.

ki ideális jelölt az amniocentézisre?

az amniocentézist általában a terhesség 15.és 20. hete között olyan nőknek ajánlják, akiknek fokozott a kromoszómális rendellenességek kockázata. A jelöltek közé tartoznak azok a nők, akik a szüléskor 35 évesnél idősebbek lesznek, vagy azok, akiknek rendellenes anyai szérum szűrővizsgálata volt.

hogyan történik az amniocentézis?,

az amniocentézis magában foglalja egy hosszú, vékony tű behelyezését a hasán keresztül az amniotikus zsákba, hogy kivonjon egy kis mintát a magzatvízből. A magzatvíz olyan sejteket tartalmaz, amelyeket a magzat eláraszt, amelyek genetikai információkat tartalmaznak. Bár az egyes eljárások konkrét részletei változhatnak, egy tipikus amniocentézis követi ezt a folyamatot:

• a hasát fertőtlenítőszerrel tisztítják.

• orvosa helyi érzéstelenítőt adhat vagy nem adhat a bőr zsibbadásához.,

• orvosa ultrahang technológiát alkalmaz, Hogy segítsen egy üreges tűt a magzatvíz zsákba vezetni. Ki fog venni egy kis folyadékmintát a laboratóriumi elemzéshez.

az amniocentesis alatt vagy után görcsös lehet. A megerőltető tevékenységeket az eljárást követő 24 órán keresztül el kell kerülni.

az ikrekkel vagy más magasabb rendű többszörösekkel terhes nőknek minden magzatvízből mintavételre van szükségük az egyes csecsemők tanulmányozásához., A csecsemő és a méhlepény helyzetétől, a folyadék mennyiségétől és a nő anatómiájától függően néha az amniocentézis nem végezhető el. A folyadékot ezután egy genetikai laboratóriumba küldik, hogy a sejtek növekedjenek és elemezhetők legyenek. Az AFP-t is megmérik, hogy kizárják a nyitott idegcső-hibát. Az eredmények általában körülbelül 10 naptól két hétig állnak rendelkezésre, a laboratóriumtól függően.

chorion Villus (CVS)?

A CVS egy prenatális teszt,amely magában foglalja a placenta szövetének egy részét., Ez a szövet ugyanazt a genetikai anyagot tartalmazza, mint a magzat, és vizsgálható kromoszómális rendellenességek és más genetikai problémák esetén. A vizsgálat elérhető más genetikai rendellenességek, rendellenességek, attól függően, hogy a család történetét, valamint a rendelkezésre álló laboratóriumi vizsgálatok idején az eljárás. Az amniocentesistől eltérően a CVS nem nyújt információt a nyílt neurális csőhibákról. Ezért a CVS-ben szenvedő nőknek a terhesség 16-18 hete közötti nyomon követési vérvizsgálatra is szükségük van, hogy ezeket a hibákat kiszűrjék.

hogyan történik a CVS végrehajtása?,

A CVS-t azoknak a nőknek lehet felajánlani, akiknél nagyobb a kromoszóma-rendellenességek kockázata, vagy akiknek családi anamnézisében genetikai hiba szerepel, amely a placenta szövetéből tesztelhető. A CVS-t általában a terhesség 10. és 13. hete között végzik. Bár a pontos módszerek eltérőek lehetnek, az eljárás a következő lépéseket foglalja magában:

• orvosa egy kis csövet (katétert) helyez be a hüvelybe és a méhnyakba.

• ultrahang technológia alkalmazásával orvosa a katétert a placenta közelében helyezi el.,

• kezelőorvosa a katéter másik végén lévő fecskendővel eltávolít néhány szövetet.

orvosa dönthet úgy is, hogy transzabdominális CVS-t hajt végre, amely magában foglalja egy tű behelyezését a hasba és a méhbe, hogy mintát vegyen a placenta sejtjeiből. Lehet, hogy úgy érzi, néhány görcsös alatt vagy után bármilyen típusú CVS eljárás. A szövetmintákat egy genetikai laboratóriumba küldjük növekedésre és elemzésre. Az eredmények általában körülbelül 10 naptól két hétig állnak rendelkezésre, a laboratóriumtól függően.

mi van, ha a CVS nem lehetséges?,

ikrekkel vagy más magasabb rendű többszörösökkel rendelkező nők általában mintavételt igényelnek minden placentából. Az eljárás összetettsége és a placenták elhelyezése miatt azonban a CVS nem mindig kivitelezhető vagy sikeres többszörösökkel.

azok a nők, akik nem jelöltek CVS-re, vagy akik nem kaptak pontos eredményeket az eljárásból, követési amniocentézist igényelhetnek. Az aktív hüvelyi fertőzés, például herpesz vagy gonorrhoea, megtiltja az eljárást., Más esetekben az orvos olyan mintát vehet, amelynek nincs elegendő szövete a laborban való növekedéshez, hiányos vagy nem meggyőző eredményeket generálva.

magzati monitorozás

a késői terhesség és szülés során kezelőorvosa a magzati szívfrekvencia és egyéb funkciók monitorozását kérheti. A magzati szívfrekvencia-monitorozás a magzati szívverés sebességének és ritmusának ellenőrzésére szolgáló módszer. Az átlagos magzati szívfrekvencia 120-160 ütés / perc. Ez az arány változhat, mivel a magzat reagál a méh állapotára., A rendellenes magzati pulzusszám vagy minta azt jelentheti, hogy a magzat nem kap elég oxigént, vagy más problémákat jelez. A rendellenes minta azt is jelentheti, hogy sürgősségi császármetszésre van szükség.

hogyan történik a magzati megfigyelés?

a magzati szívverés meghallgatására szolgáló fetoszkóp (egyfajta sztetoszkóp) használata a magzati pulzusfigyelés legalapvetőbb típusa. Egy másik típusú monitorozás kézi Doppler eszközzel történik. Ezt gyakran használják a prenatális látogatások során, hogy megszámolják a magzati pulzusszámot. A munka során gyakran használják a folyamatos elektronikus magzati megfigyelést., Bár az egyes eljárások konkrét részletei változhatnak, a szokásos elektronikus magzati megfigyelés ezt a folyamatot követi:

• gélt alkalmaznak a hasra, hogy az ultrahang-átalakító közegeként működjön.

• az ultrahang transzducer hevederekkel van rögzítve a hasához, így továbbíthatja a magzati szívverést egy felvevőnek. A magzati pulzusszám egy képernyőn jelenik meg, speciális papírra nyomtatva.,

• összehúzódások során egy külső tocodynamométer (a méh tetején egy övvel elhelyezett monitorozó eszköz) rögzítheti a összehúzódások mintáját.

mikor szükséges a belső magzati monitorozás?

alkalmanként belső magzati monitorozásra van szükség a magzati szívfrekvencia pontosabb leolvasásához. A zacskó vizét (amniotikus folyadék) el kell törni, a méhnyakot pedig részben ki kell tágítani a belső ellenőrzés használatához., A belső magzati megfigyelés magában foglalja az elektróda behelyezését a dilatált méhnyakon keresztül, majd az elektródát a magzat fejbőréhez rögzíti.

Glükóztesztelés

a vércukorszintjének mérésére Glükóztesztet alkalmaznak.

a glükóz challenge tesztet általában a terhesség 24-28 hete között végzik. A rendellenes glükózszint terhességi cukorbetegségre utalhat.

mi vesz részt a glükóz challenge tesztben?

a kezdeti egyórás teszt egy glükóz kihívás teszt. Ha az eredmények abnormálisak, glükóz tolerancia tesztre van szükség.,

hogyan történik a glükóztolerancia teszt?

a glükóztolerancia-vizsgálat elvégzésének napján csak vizet kell inni. Bár az egyes eljárások konkrét részletei változhatnak, egy tipikus glükóztolerancia-teszt a következő lépéseket tartalmazza:

• egy kezdeti éhomi vérmintát veszünk a vénából.

• különleges glükóz oldatot kap inni.

• a vér több órán keresztül különböző időpontokban kerül kiválasztásra a szervezet glükózszintjének mérésére.,

B csoport Strep kultúra

B csoport streptococcus (GBS) az alsó nemi szervekben található baktériumok egyik típusa, az összes nő körülbelül 20% – ánál. Míg a GBS-fertőzés általában nem okoz problémát a nőknél a terhesség előtt, súlyos betegséget okozhat az anyáknál a terhesség alatt. A GBS chorioamnionitist (a placenta szöveteinek súlyos fertőzését) és szülés utáni fertőzést okozhat. A GBS által okozott húgyúti fertőzések koraszüléshez, szüléshez vagy pyelonephritishez és szepszishez vezethetnek.,

a GBS az újszülöttek életveszélyes fertőzéseinek leggyakoribb oka, beleértve a tüdőgyulladást és az agyhártyagyulladást is. Az újszülöttek a terhesség alatt vagy az anya genitális traktusából a szülés során fertőződnek meg.

A Centers for Disease Control and Prevention azt javasolja, hogy a 35-37 hetes vemhesség között minden terhes nőt szűrjenek hüvelyi és rektális GBS kolonizáció céljából. Bizonyos kockázati tényezőkkel vagy pozitív kultúrákkal rendelkező anyák kezelése fontos a GBS csecsemőre történő átvitelének kockázatának csökkentése érdekében., Azok a csecsemők, akiknek anyja pozitív GBS-teszttel antibiotikum-kezelést kap, 20-szor kisebb valószínűséggel alakul ki a betegség, mint a kezelés nélküliek.