téma áttekintése
a koszorúér bypass graft (CABG) műtét során a sebész egészséges véredényt használ a test egy másik részéből, hogy alternatív útvonalat hozzon létre, vagy megkerülje a koszorúerek szűkített vagy blokkolt részeit. Ez a bypass műtét lehetővé teszi, hogy több vér érje el a szívizmot.
az orvoscsoport figyelemmel kíséri az Ön életfunkcióit, például a vérnyomást, a szívritmust és a vér oxigénszintjét.,
A mellkas megnyitása
a sebész a mellkas közepén vagy oldalán vágást vagy metszést végez. Átvághatja a szegycsontját, és szétterítheti a bordáját. A bordaketrecet kinyitják, hogy a mellkas üregében lévő összes belső szervet felfedjék (egy sternotómiának nevezett folyamat). A sebész ezután átvágja a saclike bélést, amely megvédi a szívet (pericardium), hogy hozzáférjen a szívhez. A szívkoszorúerek mind a szív elülső, mind hátsó felületén fekszenek.,
Betakarítás vénába kell használni, mint egy graft erek
A sebész, távolítsa el a darabot a vér egészséges hajó ezeken a helyeken a szervezetben:
- A belsejében a lábam,
- A alkar
- mögött, a mellkas
Ezek az erek lesz használni, mint bypass graft körül beszűkült vagy elzáródott részeit a koszorúerek.
láb és kar. Miközben a mellkasüreg kinyílik, a sebész asszisztense elkezdheti eltávolítani vagy betakarítani az egészséges ereket a karjáról (radiális artéria) vagy lábáról (saphena véna).,
mellkasfalú artéria használata a graft érhez
a saphena véna és a radiális artériák mellett más erek is alkalmazhatók bypass graftként. Valójában, mivel a szív és a koszorúerek közelében helyezkednek el, a bal és a jobb belső emlőartériákat (LIMA és RIMA) valójában sok orvos részesíti előnyben. Ezeknek az artériáknak két különálló előnye van a helyükön kívül:
- az Emlőartériák már kapcsolódnak a fő artériához (az aorta). Ez azt jelenti, hogy csak a másik végét kell leválasztani, és be kell oltani a beteg koszorúérbe.,
- mivel ezek artériák, a LIMA és a RIMA sokkal inkább hozzászokott az erőteljes véráramláshoz, mint a saphena véna. (A vénák a vért a testből a szívbe viszik vissza, és nincs akkora nyomás alatt.) Tehát a LIMA vagy a RIMA tartósabbnak bizonyulhat a műtét utáni években.
, hogy a szív-tüdő bypass gép
Miután a koszorúerek érhette meg egy használható erek szegmens betakarították, a sebészeti team május hely, ahol a szív-tüdő bypass-t., Alternatív megoldásként a sebészeti csapata elvégezheti a műtétet, miközben a szíve dobog. Ha a szív-tüdő bypass gépre kerül, a szív a műtét során átmenetileg leáll, így a sebész műtétet végezhet a koszorúereken. A szív-tüdő bypass gép végzi a szív és a tüdő munkáját, hogy a test minden része még mindig megkapja az oxigénben gazdag vért, amire szükségük van a túléléshez.
miközben a lélegeztetőgép fizikailag felfújja és leereszti a tüdőt, a bypass gép elvégzi a tüdő fő feladatát, hogy oxigént adjon hozzá, és eltávolítsa a nem kívánt gázokat a véréből., Továbbá, a gép kering, hogy a vér a testén keresztül.
a szív-tüdő gép felállítása után a szívből a test többi részébe áramló vért az aorta szorításával leállítják, és a szív-tüdő bypass gépen keresztül átirányítják. A sebész megállítja a szívverését egy gyógyszerrel. A szíved nem fog újra verni, amíg az új oltások be nem kerülnek.
a beteg koszorúerek megkerülése
a sebész elkezdi a szívkoszorúerek működését. A steril sóoldatban betakarított vénát megfelelő hosszúságúra vágják., A sebész a véredény egyik végét az aortához, a másik végét pedig a koszorúér egy részéhez rögzíti az artéria azon helyén, ahol szűkület vagy elzáródás van.
A LIMA vagy a RIMA esetében az egyik vége a mellkas falához csatlakozik, a másik vége pedig a koszorúérhez kapcsolódik. Függetlenül attól, hogy milyen típusú véredényt használnak, az oxigénben gazdag vért átirányítják a koszorúér szűkített vagy blokkolt szakasza körül, majd egy egészséges szakaszba, ahol a szívizomba táplálkozhat.,
A műtét során a vérveszteség megelőzése
a műtét során a vér a kis erek vágásakor a mellkasüregbe kerülhet. Annak megakadályozása érdekében, hogy ez a vér zavarja a műtétet, a nővér vagy a sebész asszisztense szívóeszközt (amely úgy néz ki, mint egy nagy műanyag szalma) használ a vér felszívására. A vért ezután újrahasznosítják a testbe. Ennek ellenére, bár, mintegy fele az emberek, akik CABG műtét végén szüksége van egy vérátömlesztés.
A szív újraindítása
Ha a szív-tüdő bypass gépen van, orvosa újraindítja a szívét., Miután a bypass graftokat erős öltésekkel (varratokkal) varrták a helyére, orvosa leveszi az aorta bilincsét. Ez lehetővé teszi a vér áramlását a szív, és a szív általában elkezd verni újra.
amikor a szíved újra verni kezd, akkor leveszik a szív-tüdő bypass gépről. A sebész ezután kis áramütést alkalmazhat, vagy az aneszteziológus más gyógyszert is alkalmazhat, hogy segítsen a szívizomnak visszanyerni természetes ritmusát.,
A mellkasi üreg bezárása
a szegycsont bezárása előtt a sebész több kis csövet helyez a mellkas üregébe, az egyik vége a testéből kilép a felső has bemetszésén keresztül. Ezek a csövek lehetővé teszik az extra folyadékok elvezetését a mellkasából. A sebész ezután bezárja a bordáját, és fémhuzalokkal összehozza a szegycsont két felét.
végül, a sebész fogja varrni a lágy szövetek és izmok a mellkasban együtt extra erős öltések, vagy varratok., A szövődmények nélküli műtét általában 3-6 órát vesz igénybe, attól függően, hogy hány koszorúér-artériát megkerülnek.
végső gondolatok
bár a CABG eljárást viszonylag biztonságos eljárásnak tekintik, bizonyos kockázatokkal is jár. Fontos, hogy előzetesen tájékozódjon a CABG műtét kockázatairól, és beszéljen a sebészével arról, hogy jelenlegi egészségi állapota hogyan befolyásolja a szövődmények kockázatát.