klinikai szignifikancia
Az AV csomópont anatómiájának és funkciójának megértése elengedhetetlen a klinikai környezetben esetlegesen előforduló kóros állapotok megértéséhez.
Junctional Escape Beat
a junctional escape beat az AV csomópontból származik, amikor a pacemakerek upstream impulzusai nem elegendőek az AV csomópont belső aktivitásának megelőzéséhez., Ennek a bradycardiának köszönhetően az AV csomópontban ektopiás ütem keletkezik, amely a normál út mentén lefelé halad, szinkronizált kamrai depolarizációt okozva. Ezt az állapotot a túlzott vagális hang, az SA csomóponthoz kapcsolódó patológiák vagy a szívblokk beállítása okozhatja. A klasszikus EKG-eredmények közé tartozik a 40-60 bpm pulzusszám, a rendszeres ritmus és a keskeny QRS-komplex. Ezenkívül fordított P-hullámok is jelen lehetnek, bár elrejthetők a QRS komplexben. Ennek oka az AV csomópont által generált impulzus atria retrográd vezetése.,
gyorsított Junctional ritmus és Junctional Tachycardia
gyorsított junctional ritmus és junctional tachycardia az AV csomópontból származó gyorsított ritmus két formája. Gyorsított junctional ritmus esetén a patológiás AV csomópont elektromos impulzust generál 60-100 bpm sebességgel; junctional tachycardia esetén a gyorsítási sebesség magasabb, mint 100 bpm. Mindkét esetben az AV csomópont a kamrai depolarizáció generátorává válik, keskeny QRS komplexet biztosítva, valamint az EKG rendszeres ritmusát., A szívblokk beállításakor a gyorsított AV csomó ritmusok egyidejűleg lehetnek a szupraventrikuláris tachycardia (SVT) más formáival.
atrioventricularis Nodalis Reentry Tachycardia (AVNRT)
az AV csomópontban vagy annak közelében a gyors és lassú utak az egészséges AV csomóponthoz hasonló elektromos aktivitást mutatnak. A tipikus AVNRT-ben a P hullám a gyors úton, anterográdon keresztül vezet a kamrák felé; a jelet ezután a lassú úton vezetik, retrográd vissza a pitvarba. Ez az EKG-n P hullámként látható a QRS komplex után., Az útvonalkonfigurációktól függően több atipikus AVNRT variáció létezik. Az ablációs kezelés feloldhatja az AVNRT-t.
Junctional ectopiás Tachycardia (JET)
A Junctional ectopiás tachycardia egy ritka állapot, amelyet jellemzően újszülötteknél és poszt-szívműtéteknél tapasztalnak. A JET-ben rövidzárlat van az AV csomóponton keresztül, amely megkerüli a normál gatekeeper funkciót. Következésképpen az atria által generált impulzusok impedancia nélkül, 1-1 arányig vezethetők a kamrákba., A JET megkülönböztethető az avnrt-től adenozin alkalmazásával; sugárban a tachycardia AV disszociáció nélkül folytatódik; az avnrt-ben azonban az adenozin megszünteti az aritmiát.
Wolff–Parkinson-White-szindróma (WPW)
a Wolff-Parkinson-White-szindróma a szív elektromos vezető rendszerének kóros állapota, mivel megakadályozza az AV csomópontot. A Kent kötegként ismert kiegészítő vagy extra út lehetővé teszi a sinoatrialis (SA) csomópontból származó impulzusok számára, hogy megkerüljék az AV csomópontot, ami a kamrák gerjesztését okozza., Az AV csomópont átjárási funkciója nélkül a kamrák képesek az átrium sebességére, ami különösen veszélyes az SVTs-ben. A Wolff-Parkinson-White szindróma megkülönböztethető az AVNRT-től és a JET-től, mivel a kiegészítő útvonal az AV csomóponton kívül van. Az EKG-n a WPW a jellegzetes delta hullámon keresztül azonosítható.
atrioventricularis Reentricularis Tachycardia (AVRT)
ANRT csak kiegészítő köteg jelenlétében fordulhat elő., A tipikus AVRT-ben az impulzus a normál úton halad át, a szinoatriális csomóponttól a kötegágakig; a kötegágakon végződő impulzus helyett a kiegészítő útvonalon halad az AV csomópont felé. Amikor az eredeti impulzus megérkezik az AV csomóponthoz, akkor a normál vezetési utat visszaadja, hurkot képezve, ami további akciós potenciált okoz. Ezt az állapotot az AVNRT-től a vezetési út különbözteti meg. Az AVRT-ben a vezetőképesség a kötegágakon keresztül halad, majd egy kiegészítő útvonalon juttatja el az AV csomópontot., Az AVNRT-ben a hurok az AV csomóponton belül található, nem igényel kiegészítő útvonalat az AV csomóponton kívül. A csatolt média vizuális ábrázolást biztosít.