kamrai ritmus és gyorsított kamrai ritmus (idioventricularis ritmus)

ebben a cikkben megismerheti a kamrai ritmust és a gyorsított kamrai ritmust. Ez utóbbit idioventricularis ritmusnak is nevezhetjük. Ezek az aritmiák fontosak az EKG felismerésében. A kamrai tachycardiát a következő cikk tárgyalja.,

ez a cikk a következő két aritmiát tárgyalja, amelyek mindegyike a kamrákból származik:

• kamrai ritmus
• gyorsított kamrai ritmus, amelyet idioventricularis ritmusnak is neveznek.

az összes kamrai ritmus jellemzője a széles QRS komplex (QRS Időtartam ≥0, 12 s)., A QRS komplex egyszerűen azért széles, mert az ektopiás impulzusok, amelyek ezeket a ritmusokat okozzák, részben vagy teljesen elterjedtek a kamrai vezetési rendszeren kívül, így a kamrai depolarizáció lassú (széles QRS komplexet eredményez).

mivel a kamrai depolarizáció abnormális, a repolarizáció is abnormális lesz(olvassa el az EKG másodlagos ST-T változásait). Ezért a kamrákban fellépő ütések és ritmusok diszkordáns ST-T szegmenseket jelenítenek meg, ami azt jelenti, hogy a QRS komplex és az ST-T szegmens ellentétes irányú lesz., Az 1. ábra példát mutat.

egy kivétel a fenti szabály alól. Ha méhen kívüli fókusz keletkezik a HIS kötegében vagy annak közelében, az impulzus mindkét kötegágra, majd a teljes kamrai szívizomra normálisan átadható. Ez kamrai ritmust eredményezhet keskeny QRS komplexekkel. Ez azonban nagyon ritka és kevés klinikai jelentőséggel bír.,

A kamrai ritmus és az idioventricularis ritmus okai

a szokásos mechanizmusok felelősek minden kamrai ritmusért. Fokozott automatizmus (az ő-Purkinje rostok), rendellenes automatizmus (a kontraktilis szívizom), újbóli belépés (bárhol) vagy kiváltott aktivitás (bárhol) okozhat kamrai aritmiák. Valójában a kamrák bármely sejttípusa kamrai aritmiákat okozhat.,

A kamrai ritmus és az idioventricularis ritmus meghatározása és EKG kritériumai

A kamrai ritmus akkor áll fenn, ha 3 vagy több egymást követő ütem kamrai eredetű. A kamrai sebesség 20-40 ütem / perc, a ritmus pedig rendszeres. Mindig vannak másodlagos ST-T változások, ami azt jelenti, hogy az ST-T szegmens diszkordáns (1.ábra). A kamrai ritmus általában a teljes szívblokk (harmadik fokú AV blokk) során fordul elő. Fontos, hogy a kamrai ritmus nem megbízható ritmus, mivel leállhat. Az 1. ábra szemlélteti a kamrai ritmust.,

gyorsított kamrai ritmus (idioventricularis ritmus) egy olyan ritmus, amelynek sebessége 60-100 ütés / perc. A kamrai ritmushoz hasonlóan a QRS komplex széles, diszkordáns ST – t szegmenssel, a ritmus pedig rendszeres (a legtöbb esetben). Az idioventrikuláris ritmus fokozatosan kezdődik és megszűnik. Más helyzetekben fordul elő, mint a kamrai ritmus; az idioventricularis ritmust elsősorban az elzáródott koszorúér reperfúziója után látják. Ez is előfordul, mint a mellékhatások a gyógyszerek, hipoxia, szívizomgyulladás, elektrolit zavarok., Mivel az arány (60-100 ütem / perc) megegyezik a sinus ritmus sebességével, atrioventricularis vezetőképesség van, ezek a ritmusok általában versenyeznek, ami az EKG-n látható, szinusz ritmussal váltakozva gyorsított kamrai ritmussal.

az előző bekezdésben említettek szerint az idioventricularis ritmus nagyon jellemző a reperfúzió során, és ebben a forgatókönyvben jó prognosztikai marker, mert azt jelzi, hogy a koszorúér véráramlása helyreállt. Vegye figyelembe, hogy ebben a beállításban az idioventricularis ritmus különböző QRS morfológiákkal jelenhet meg (i.,e multifokális kamrai komplexek). Gyakorlatilag minden esetben (különösen miokardiális ischaemia esetén) az idioventricularis ritmus jóindulatú, és nem igényel kezelést. Nem fejlődik a kamrai tachycardia vagy a kamrai fibrilláció felé, és nem befolyásolja a szív kimenetét a hemodinamikai kompromisszum pontjáig.

Management and treatment of ventricular rhythms

Asymptomatic patients need no treatment., Az idioventricularis ritmus gyakorlatilag mindig átmeneti, spontán módon tér vissza a sinus ritmusba. A nem megfelelő szívteljesítményű kamrai ritmusú betegeket bradycardiában szenvedő betegeknél kezelik. Az atropin beadásával a szupraventrikuláris impulzus sebessége növekedhet, ami átveheti a kamrai ritmust is.,v id=”74553bb223″>