az 50-es évek elején egy beteg kapcsolatba lépett velem, miután a köszvény kezdeti téves diagnózisa után jobb mediális szesamoid törést diagnosztizáltak. A röntgenen látható törés valószínűleg a kemény sprintelésből származott. Három nappal később lelépett a járdáról, és éles fájdalmat érzett a lábában. Kezelése alacsony dózisú kortizon injekcióból, Szezámoid kivágással és aktivitásmódosítással történt.,
a beteg két hét után csak enyhe javulást mutatott, ezért kontrollált bokamozgást (CAM) kezdett viselni metatarsalis párnázással. Jelentős fokozatos javulás volt körülbelül három hétig, mielőtt jelentős visszaesés volt a metatarsophalangealis ízület (MPJ) duzzadásával és az első bemutatóhoz hasonló fájdalommal, amikor a stop and go forgalommal közlekedett, miközben a CAM walker-ben volt. (Ez határozottan törvényellenes Kaliforniában vezetni egy ilyen csizma, még a bal lábát.,)
a beteg második kis dózisú kortizon injekciót és mágneses rezonancia képalkotó (MRI) vizsgálatot kapott. Mankóval kezdte, és nem volt súlyemelő. Az MRI mediális szesamoid törést mutatott avascularis nekrózissal és stresszreakciót a nagy lábujjban. Podiatristája több időt ajánlott súlytalanításra és Orthofix csontstimulációra. A stimulátort naponta három órán keresztül használta két hétig, és úgy tűnt, hogy több duzzanatot és fájdalmat okoz, ezért abbahagyta.
ezek a csontstimulátorok növelik a keringést., Klinikai tapasztalataim szerint az Exogen (Bioventus) csontstimulációjának napi 20 perces alkalmazása előnyösebb. Utálom a súlytalanságot szezamoid törések esetén, mert mindig több duzzanatot okoz, ami több fájdalmat okoz. Az MRI-eredmények arra utalnak, hogy az avascularis nekrózis valóban kényszeríti az orvos kezét, mivel az avascularis nekrózis protokoll nem súlyzó.,
a beteg kapott egy második véleményt egy ortopéd, aki azt mondta neki, hogy tartsa rajta a bütykös walker, továbbra is nem súlyzó további nyolc hétig, majd indítsa el a fizikai terápia, hogy segítsen a reconditioning és erősítése lábizmok. Az ortopéd azt is javasolta, hogy exogén csontstimulációt alkalmazzanak, amely úgy érzi, hatékonyabb, mint az Orthofix csontstimulátor. Az orthopedist el akarja kerülni a műtétet a fibularis szesamoid kockázata miatt., A csontstimuláció biztosítási jóváhagyására várva a beteg két akupunktúrás kezelést kapott, alacsony elektromos stimulációval, amely úgy tűnt, hogy segít.
a beteg 20 perces Exogen-kezelést kezdett három napon keresztül, és a duzzanat és a fájdalom fokozódását észlelte. A gyártó azt mondta neki, hogy a duzzanat nem gyakori, de lehetséges. A cég azt mondta neki, hogy hagyja abba a csontstimulátor használatát egy-két napig, indítsa újra napi öt percig, majd építsen fel újra 20 percet. A beteg feltett néhány kérdést. A csontstimuláció ismét duzzanatot okoz?, Ez a növekvő érrendszer és a csontgyógyulás jele? Ha csak jegeli a lábat és kontraszt fürdőt használ.
igen, a csontstimulátorok növelik a keringést. Napi 20 percet kell maradnia, mivel a csont erőssége döntő fontosságú. Napi kétszeri jégcsomagot és napi egyszeri kontrasztfürdőt is kell használnia, egyperces hővel, egyperces hideg ismétléssel 20 percig mély csontmosáshoz.
a beteg azt is mondja, hogy a mankó használata lebontja a testét. Lehet, hogy nagylábujj tendonitis van a másik lábában és a jobb könyök tendinitisében. Most a beteg az iWalk 2-t használja.,0 (iWalk szabad) nem-kéz mankó, hogy a karját egy kis szünetet, bár ő aggódik a fejlődő sesamoiditis a másik lábát. Most már több párnát használ a másik cipőjében, hogy elkerülje a jó lábának további megterhelését.