eklektika, vagy integráció, ma már a leggyakoribb elméleti orientáció között tanácsadók és pszichoterapeuták az Egyesült Államokban. Ez nem mindig volt így. A 20. század közepén a tanácsadás és a pszichoterápia három domináns elméletét gyakran elkülönültnek és összeegyeztethetetlennek tekintették: a pszichoanalízist, a behaviorizmust és a humanizmust., Század második felében kevésbé ellentmondásos terápiás formák alakultak ki, a tanácsadók eklektikus módon kezdték kombinálni a különböző elméletek stratégiáit. A korai eklektikát gyakran kritizálták annak mögöttes elméletének hiánya, valamint a tanácsadók döntéshozatalát segítő formális iránymutatások hiánya miatt. Válaszul az integratív pszichoterápia formálisabb modelljeit fejlesztették ki, ma pedig négy általános integrációs utat ismerünk el: (1) közös tényezők, (2) technikai eklektika, (3) elméleti integráció és (4) asszimilatív integráció., Ebben a bejegyzésben leírják az integráció formális modelljeit, amelyek példázzák ezeket az Általános útvonalakat.
közös tényezők
az integrációhoz vezető közös tényezők azonosítják a pszichoterápia legtöbb formájának alapvető összetevőit. A közös tényezők előnye, hogy hangsúlyt fektetnek a hatékony terápiás hatásokra. Hátránya, hogy a közös tényezők figyelmen kívül hagyhatják az egyes elméleteken belül kifejlesztett speciális technikákat.,
Jerome Frank Júlia Frank elemzik, cross-kulturális megközelítések gyógyító alapján, a következő közös tényező: (1) egy érzelmileg túlfűtött, bízik kapcsolatot segítő személy; (2) a gyógyító-beállítás; (3) egy racionális, fogalmi rendszer, vagy mese, amely egy kézenfekvő magyarázat az ügyfél tünetek; valamint (4) egy rituálé, vagy eljárás, amely előírja, hogy az aktív részvétel az ügyfél, mind a terapeutám, hogy mindketten úgy vélik, hogy az azt jelenti, hogy helyreállítsa az ügyfél egészségi állapota., Az elemzés arra a következtetésre jutott, hogy a pszichoterápia hatóanyagai nem egyediek vagy újak, de a gyógyítók évszázadok óta használják szerte a világon. A kutatások kimutatták a Terápiás Szövetség fontosságát, valamint más közös tényezőket.
Scott Miller és kollégái egy kortárs közös tényezői megközelítést írtak le, amely biztosítja, hogy az ügyfelek megtapasztalják a kívánt változásokat., Ez a megközelítés olyan kutatásokon alapul, amelyek az ügyfél extraterápiás változásban betöltött szerepével, a terápiás kapcsolattal, valamint a változásra való várakozással kapcsolatos közös tényezőket mutatják. Miller hangsúlyozta annak fontosságát, hogy a pszichoterápia meghatározó “elméleteként” az ügyfél referenciakeretén belül dolgozzanak annak érdekében, hogy támogassák a közös célokban való aktív részvételt. A Terápiás Szövetség akkor erősödik meg, amikor a tanácsadó és az ügyfél konszenzusra jut a kezelés módszereiről, és érzelmi kötelékben osztozik., Folyamatos figyelmet szentelnek az ügyfél terápiás kapcsolatokkal kapcsolatos tapasztalatainak, valamint aktív kísérleteknek a kapcsolat problémáinak kezelésére, amikor felmerülnek.
technikai eklektika
a technikai eklektika célja, hogy javítsa a terapeuta azon képességét, hogy kiválassza a személy számára a legjobb kezelést, valamint a problémát. Az integrációhoz vezető utat a különböző módszerek hatékonyságára vonatkozó empirikus adatok vezérlik. A technikai eklektika előnye, hogy ösztönzi a különböző stratégiák alkalmazását anélkül, hogy az elméleti különbségek akadályoznák., Hátránya, hogy nincs egyértelmű fogalmi keret, amely leírja, hogy az eltérő elméletekből származó technikák hogyan illeszkednek egymáshoz.
a technikai eklektikus pszichoterápia legismertebb modellje Lázár Arnold multimodális terápiája. Ez a megközelítés hét mód alapos értékelésével kezdődik: viselkedés, hatás, érzés, képek, megismerés, interperszonális kapcsolatok, kábítószerek/biológia. A multimodális terápia folyamatos kísérletet jelent a terápia egyénhez való igazítására. A terápia formája és stílusa minden ügyfél sajátos igényeihez igazodik.,
Larry Beutler szisztematikus kezelési kiválasztási modellje a technikai eklektika egy másik modelljét képviseli. Megközelítése kutatási alapú következtetéseket használ fel a kezelés alapelveinek leírására, valamint az egyes ügyfelek számára a legjobb beavatkozások azonosítására. Az ügyfeleket olyan változók alapján értékelik, mint a megküzdési stílus, az ellenállási szint és az érzelmi izgalom. A terapeuták olyan kezelési fókuszt és speciális stratégiákat választanak, amelyek összhangban vannak ezekkel az ügyféljellemzőkkel., Például a pszichoterápiás stratégiák, amelyek a tünetekre vagy a készségfejlesztésre, a strukturált problémamegoldásra, a diszfunkcionális gondolkodási minták kijavítására, a házi feladatokra és a relaxációs képzésre összpontosítanak, a legjobban működhetnek a külső megküzdési stílussal rendelkező ügyfelekkel. Ezzel szemben az ügyfelek, akik használni egy internalizálása megküzdési stílus a legtöbb hasznot stratégiákat, amelyek hangsúlyozzák bepillantást tudatosság, mint azonosító interperszonális témák, illetve az azt követő ügyfél befolyásolja.,
elméleti integráció
az elméleti integrációban két vagy több terápiát integrálnak, hogy olyan megközelítést hozzanak létre, amely jobb, mint az alkotó terápiák. Az elméleti integráció egyes modelljei arra összpontosítanak, hogy kevés elméletet egyesítsenek és szintetizáljanak mély szinten. Más modellek több pszichoterápiás rendszer elemeit kombinálják felületesebb szinten.
Paul Wachtel ciklikus pszichodinamikája integrálja a pszichodinamikai, viselkedési és családi rendszerelméleteket., Ezeket a rendszereket komplementernek tekintik, mivel a pszichodinamikai elméletek a belső változásokra összpontosítanak, a viselkedési elméletek pedig a külső környezetre összpontosítanak. A családi rendszert kritikus környezetnek tekintik, amely gyakran megerősíti az interperszonális mintákat. Wachtel megközelítése az integrációt, az attól függ, dinamikus bepillantást viselkedési akció felismerni, változtatni ördögi köröket, gyakran alakú, a korai családi élmények, de fenn a jelenlegi viselkedés.
Anthony Ryle kognitív analitikus terápiája a pszichoanalitikus objektum-kapcsolatok elméletéből és a kognitív pszichoterápiából származó ötleteket integrálja., Ez a megközelítés a relációs minták kognitív leírásán alapul, és olyan célproblémákat ír le, amelyek gyakran tartalmaznak mal-adaptív mintákat. Ezt a reformációt folyamatos referenciapontként használják, hogy segítsék az ügyfeleket a problémás minták felismerésében és módosításában. Ryle ösztönzi a kognitív-viselkedési módszerek alkalmazását, valamint a terápiás kapcsolat vizsgálatát, hogy megértse az ügyfelek kölcsönös szerepminták megvalósításának módját.
James Prochaska és Carlos DiClemente transz-elméleti megközelítése több elmélet kapcsolatát írja le., Ez a megközelítés azt feltételezi, hogy a pszichoterápia számos rendszere kiegészíti egymást, és hogy a különböző elméletek általában a változás különböző szakaszaira és szintjeire irányulnak. Prochaska, valamint DiClemente használt öt szakaszában változás (precontemplation, szemlélődés, előkészítése, akció, vagy fenntartó), valamint az öt szinten változás (tünet/szituációs problémák, maladaptív felismerését, aktuális interperszonális konfliktusok, a családi rendszerek konfliktusok, vagy intrapersonal konfliktusok), hogy hozzon létre egy kétdimenziós mátrix használt szervezni 15 elméletek a pszichoterápia, illetve, hogy bemutassa a relatív hangsúllyal., Például a tünetek / szituációs szinten a motivációs interjú az előfeltételezés szakaszában található, a viselkedésterápia és az expozíció pedig a cselekvési szakaszban található. Az intraperszonális konfliktusok szintjén a pszichoanalízis javasolt az előfeltételezési szakaszban, az egzisztenciális terápia megfelelő a szemlélődés során, a Gestalt terápia pedig az előkészítési szakaszban javasolt.,
Asszimilatív integráció
az Asszimilatív integráció a pszichoterápia egyik rendszerében szilárd alapozással kezdődik, majd magában foglalja vagy asszimilálja az ötleteket vagy módszereket más elméletekből. Sok pszichoterapeuta jól érzi magát egy olyan elsődleges elméleti orientáció kiválasztásában, amely alapja, de tapasztalatával más forrásokból származó ötleteket és stratégiákat épít be gyakorlatába.,
az integrationisták egyre inkább elismerik, hogy a legtöbb tanácsadó inkább egy elsődleges elmélet használatának biztonságát részesíti előnyben, amikor megkezdi a feltárás és az integráció folyamatát.
George Stricker és Jerold Gold egy relációs pszichoanalitikus terápián alapuló asszimilatív modellt javasolt, de szelektíven magában foglalja a kognitív, viselkedési, tapasztalati és szisztémás megközelítésekből származó aktívabb beavatkozásokat., Ez a megközelítés köré egy három rétegű modell, a pszichológiai működik, amely magában foglalja (1) a viselkedés, valamint interperszonális folyóiratok a kapcsolat; (2) a megismerés, az észlelés, az érzelmeket; valamint (3) pszichodinamikus konfliktus, önálló képviseletet, illetve tárgy ábrázolása. A pszichoterapeutákat arra ösztönzik, hogy keressenek kapcsolatot e szintek között, és tudatában legyenek annak, hogy az egy szintre irányuló beavatkozások befolyásolhatják a működés más szintjeit.,
Louis Castonguay asszimilatív modellje egy kognitív-viselkedési alapokon nyugszik, amely magában foglalja az interperszonális működés és az érzelmi elmélyülés megkönnyítését célzó technikákat is. Ez a terápiás kapcsolatra összpontosító interperszonális fókusz lehetővé teszi az ügyfelek számára, hogy visszajelzést kapjanak cselekedeteikről, valamint megértsék a környezet, a kognitív és érzelmi feldolgozás, valamint az interperszonális viselkedés következményei közötti ok-okozati összefüggéseket., Viselkedési szempontból az érzelmi elmélyülés olyan expozíciós módszernek tekinthető, amely segít az ügyfeleknek leküzdeni az érintések kognitív elkerülését.
feltörekvő modellek
az integráció ezen megalapozott megközelítései mellett vannak olyan újabb modellek is, amelyek a négy létrehozott útvonal közül egynél több ötletet ölelnek fel. A most ismertetett új modellek célja az is, hogy a végzős iskola kezdetétől kezdve a gondolkodást és a cselekvést integratív módon kezdjék meg.,
Clara Hill segítő készség háromlépcsős modellje ötvözi az elméleti integrációt és a technikai eklektikát; arra ösztönzi a tanácsadókat, hogy hangsúlyozzák a különböző elméletek készségeit a segítségnyújtás különböző szakaszaiban. Először is, a felfedezés Rogers emberközpontú elméletén alapul, és hangsúlyozza az olyan készségeket, mint a részvétel, a hallgatás és az érzések tükrözése. Másodszor, a betekintés pszichoanalitikus elméleten alapul, és olyan készségeket használ, mint a kihívás, az értelmezés és a közvetlenség., Harmadszor, a cselekvés a kognitív-viselkedési elméleten alapul, és hangsúlyozza a készségeket, mint például az információ és a közvetlen útmutatás.
Glenn Good és Bernard Beitman közös tényezők és technikai eklektika integrációja kiemeli a hatékony terápia alapvető összetevőit és az ügyfelek sajátos kérdéseire vagy aggályos területeire irányuló specifikus technikákat. A tanácsadókat arra ösztönzik, hogy megtanulják a kulcsfontosságú fogalmakat a különböző pszichoterápiás elméletekből., Ez a megközelítés hangsúlyozza a terápiás kommunikációhoz, a munkaközösséghez, a minták azonosításához és a változások ösztönzéséhez kapcsolódó alapvető folyamatok fontosságát. Figyelmet kell fordítani a speciális készségek, amelyek a leghasznosabb, amikor foglalkozik a közös aggodalmak, mint a depresszió, szorongás, és a kábítószer-használat.
Jeff Brooks-Harris multiteoretikus megközelítése, a technikai eklektika és az elméleti integráció kombinációja lehetővé teszi a tanácsadók számára, hogy megalapozott döntéseket hozzanak az elméletek és az intervenciós stratégiák kombinálásakor., Először is, a tanácsadókat arra ösztönzik, hogy szisztematikusan értékeljék a működés hét dimenzióját (gondolatok, cselekvések, érzések, biológia, interperszonális minták, társadalmi rendszerek és kulturális kontextusok), és válasszák ki a legkiemelkedőbb dimenziókat, amelyekre összpontosítani kell. Ezután a konceptualizációt két vagy több, a kiválasztott fókuszméreteknek megfelelő elmélet segítségével fogalmazzák meg. Végül a konkrét beavatkozásokat olyan kulcsfontosságú stratégiák katalógusából választják ki, amelyek az egyes fókuszméreteknek megfelelő elméleti megközelítésekből származnak.,
terápiás kapcsolatok és személyes integráció
az integráció legtöbb modellje az intervenciós stratégiák kiválasztására összpontosít, de a terápiás kapcsolat még inkább befolyásolja az eredményt, mint a technikák kiválasztását. Erre az eltérésre reagálva John Norcross és kollégái leírták, hogyan lehet a terápiás kapcsolatot ügyféljellemzők alapján testre szabni, beleértve az ellenállást, a megküzdési stílust, az elvárásokat és a kötődési stílust., Ez a terápiás kapcsolatra összpontosító integratív hangsúly emlékezteti a tanácsadókat arra, hogy a pszichoterápia bármely formáját az ügyfél fenomenológiai megértésén alapuló interperszonális kapcsolaton belül kell végrehajtani.
a tapasztalt tanácsadók idővel kialakítják saját, személyre szabott és integrált koncepcionális rendszereiket és beavatkozási stílusukat. A személyes integráció ezen folyamata magában foglalja a terapeuta személyes hiedelmeinek formális elméletekkel, klinikai tapasztalatokkal, terápiás módszerekkel történő integrálását., Az integratív pszichoterápia művészetnek tekinthető, a tapasztalt terapeuták pedig az idő múlásával saját következetes, személyes integratív megközelítést alakítanak ki. Személyes integráció gyakran kezdődik, mint egyfajta asszimiláció egy alapítvány egy elmélet, és vesz egy egyedi megjelenés, mivel alkalmazkodik a személyes erőssége a különböző tanácsadók, illetve végre a különböző ügyfelek.
jövőbeli irányok
bár az integratív pszichoterápia népszerűvé vált, még mindig vannak akadályok a további növekedéshez., Néhány állandó akadály közé tartozik a tiszta pszichoterápiás rendszerek iránti folyamatos hűség, valamint a végzős hallgatók integratív képzésének nehézsége. Egy újabb akadály származik azok a területen, akik támogatják a használatát manualizált kezelések, amelyek hatékonyságát empirikusan támogatott randomizált klinikai vizsgálatok. Az itt leírt integratív megközelítések közül sok rugalmas módon valósul meg, az ügyfelek egyedi igényei alapján., Az ilyen típusú kezelést nehéz manualizálni, és nem áll összhangban a strukturált kezelési protokollok randomizált hozzárendelésének gondolatával. Válaszul arra, hogy dokumentálni kell az integratív kezelések hatékonyságát, nőtt a pszichoterápiás integrációval kapcsolatos eredménykutatás. Bár sok tanácsadó egyetért abban, hogy a pszichoterápiának bizonyítékokon kell alapulnia, nem mindig van egyetértés abban, hogy milyen bizonyítékok a legfontosabbak.
valószínű, hogy az integratív / eklektikus terápia továbbra is fontos mozgalom lesz a 21.században., Valószínűleg új perspektívák jelennek meg, amelyek kihasználják a korábbi megközelítések erősségeit. Integratív pszichoterápia részesül empirikus kutatás teszteli annak hasznosságát, valamint a folyamatos egyértelműség arról, hogyan kell egyensúlyt kutatási bizonyítékok és a klinikai bölcsesség. Az integratív terápia következetes erőssége továbbra is az a felismerés, hogy a komplex egyének különböző nézőpontokból megérthetők, a hatékony tanácsadók pedig kombinálhatják a különböző elméleti forrásokból származó terápiás eszközöket.,
Lásd még:
- Tanácsadás, Terápia