esettanulmány
egy 27 éves férfinak lázas görcsrohamai voltak,és 12 éves korában epilepsziával diagnosztizálták. A rohamok figyelmeztetés nélkül, hirtelen pillantással, tudatzavarral és ajakütéssel kezdődtek a < 1 perc után, amelyet rövid ictal utáni állapot követett. Fokális rohamok dyscognitive funkciók folytatódott 2-4 alkalommal havonta annak ellenére, hogy több AED kéri pre-sebészeti értékelés. “Másodlagosan generalizált” rohamok kezdtek megjelenni, mint az elsődleges roham típus 1,5 évvel a felvétel előtt. A nagy felbontású agyi MRI normális volt., Az FDG-PET bal időbeli hipometabolizmust mutatott. Az interictalis EEG bal középső hátsó időbeli tüskéket tárt fel. Videó-EEG monitorozásra vették fel, hogy jellemezze rohamait. Kórházi ápolása során 3 rohamot tapasztalt sztereotip féliológiával. Az X 30-60 másodperces tudatzavarral járó bámulást egy sántító összeomlás követte. 15-30 másodpercen belül lassú evolúciót figyeltek meg a test tartós általános merevítésére., A ictal vEEG képviseli alatt;
Ábra: (A) Igazoló bal féltekei electrographic roham kapcsolódó bámult, majd tudatosság < 30 másodperc kezdete. (B) feltárja a roham vége felé ictal asystole (nyíl). Paraméterek: hosszanti bipoláris Montázs, érzékenység 7 uv, szűrők 1-70 Hz.
mi volt a baj a beteggel?
fokális görcsrohamok esetén súlyos szívritmuszavarok fordulhatnak elő, és esést okozhatnak., Bradycardia és ictal asystole (IA) ritkán fordulhat elő, ha a roham másodlagos hatása átmeneti szívmegállás. A roham szemiológiájában bekövetkező változások egy ájulást tükröznek, és gyakran tükrözik az agyműködés vagy az expresszió változását vagy evolúcióját. A temporális lebeny szerkezete egyedinek tűnik az IA-ra való hajlamban. Az agyi hipoperfúzió által okozott atonia rohamának kialakulása körülbelül 30-40 másodperccel a roham kezdete után következik be a video-EEG monitoring munkamenetek 0,27% – ában 1 tanulmányban1. Az Anoxia a feltételezett mechanizmus, amely részt vesz a lefoglalás megszüntetésében., Az IA-t az epilepszia hirtelen megmagyarázhatatlan halálával lehet összefüggésbe hozni, és a rohamkontroll a választott kezelés. A kardiológia értékelését követően pacemakert ültettek be páciensünkbe a “görcsök” eltávolításával, miközben epilepsziás műtétre vár. A Pacemaker beültetése az IA2-hez társuló esések következtében a görcsroham okozta syncope és traumás sérülések csökkenését eredményezheti.