a betegeket figyelmeztetni kell, hogy fokozott óvatossággal kerüljék el a kanyarónak való kitettséget, és ha az expozíció bekövetkezik, azonnal forduljanak orvoshoz. Szükség lehet az intramuszkuláris normál immunglobulin profilaxisára.
élő vakcinák nem adhatók olyan betegeknek, akiknél a kortikoszteroidok nagy dózisa által okozott immunválasz csökkent. Elölt vakcinák vagy toxoidok adhatók, bár hatásuk enyhíthető.,
a kortikoszteroidokat óvatosan kell alkalmazni nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladásban, ha valószínű a közelgő perforáció, tályog vagy más pyogén fertőzés, diverticulitis; friss bél anasztomózis; aktív vagy látens peptikus fekély.,
Különös gonddal szükséges felírásakor szisztémás kortikoszteroid a betegek az alábbi feltételeket, valamint gyakori ellenőrzése szükséges:
a) a csontritkulás (posztmenopauzában lévő nők különösen veszélyeztetettek);
b) magas vérnyomás vagy szívelégtelenség;
c) a meglévő vagy korábbi súlyos érzelmi zavarok (különösen a korábbi szteroid pszichózis);
d) diabetes mellitus (vagy a családban előforduló cukorbetegség);
e) korábbi tuberkulózis vagy jellegzetes megjelenése egy mellkas röntgen., A megjelenése aktív tuberkulózis azonban megelőzhető a profilaktikus anti-gümőkóros terápia;
f) glaukóma (vagy családban, a glaukóma);
g) korábbi, kortikoszteroid-okozta myopathia;
h) májelégtelenség;
én) veseelégtelenség;
j) epilepszia;
k) peptikus fekély;
l) a közelmúltban miokardiális infarktus.
a kezelés alatt a beteget pszichotikus reakciók, gyengeség, elektrokardiográfiás változások, magas vérnyomás és nemkívánatos hormonális hatások észlelésére kell figyelni.,
a kortikoszteroidokat óvatosan kell alkalmazni hypothyreosisban szenvedő betegeknél.
gyermekpopuláció: a kortikoszteroidok növekedési retardációt okoznak csecsemőkorban, gyermekkorban és serdülőkorban; ez visszafordíthatatlan lehet. A kezelést a lehető legrövidebb ideig a minimális adagra kell korlátozni (lásd 4.2 pont).
megvonási tünetek:
azoknál a betegeknél, akik több mint fiziológiás dózisú szisztémás kortikoszteroidot (körülbelül 40 mg kortizont vagy annak megfelelőt) kaptak három hétnél hosszabb ideig, a megvonás nem lehet hirtelen., A dóziscsökkentés módja nagymértékben függ attól, hogy a betegség valószínűleg visszatér-e, mivel a szisztémás kortikoszteroidok dózisa csökken. Az elvonás során szükség lehet a betegség aktivitásának klinikai értékelésére. Ha a betegség valószínűleg nem fog visszaesni a szisztémás kortikoszteroidok megvonásakor, de bizonytalan a hypothalamus-hipofízis mellékvese (HPA) szuppressziója, a szisztémás kortikoszteroid dózisa gyorsan fiziológiás dózisokra csökkenthető. A napi 30 mg hidrokortizonnak megfelelő dózis elérése után az adag csökkentésének lassabbnak kell lennie, hogy a HPA-tengely helyreálljon.,
a szisztémás kortikoszteroid kezelés hirtelen megvonása, amely legfeljebb három hétig folytatódott, megfelelő, ha úgy ítélik meg, hogy a betegség valószínűleg nem fog visszaesni. A hidrokortizon napi 160 mg-os adagjának hirtelen megvonása három hétig nem valószínű, hogy klinikailag releváns HPA-tengely szuppresszióhoz vezetne a betegek többségében.,rapy kell tekinteni, még azután is, tanfolyamok tartós három hét vagy kevesebb:
• a betegek, akik ismételt tanfolyamok szisztémás kortikoszteroid, különösen, ha nagyobb, mint három hét;
• amikor egy rövid tanfolyam már előírt egy éven belül megszűnésének hosszú távú terápia (hónap vagy év);
• a betegek, akik lehet, hogy oka mellékvesekéreg-elégtelenség más, mint exogén kortikoszteroid-kezelés;
• kapó betegek dózisú szisztémás kortikoszteroid nagyobb, mint 160 mg hidrokortizon;
• a betegek ismételten adag este.,
a betegeket és / vagy gondozóikat figyelmeztetni kell arra, hogy szisztémás szteroidokkal potenciálisan súlyos pszichiátriai mellékhatások fordulhatnak elő (lásd 4.8 pont). A tünetek általában a kezelés megkezdésétől számított néhány napon vagy héten belül jelentkeznek. A kockázatok nagy dózisok/szisztémás expozíció esetén magasabbak lehetnek (Lásd még 4.5 pont), bár a dózisszintek nem teszik lehetővé a reakciók kialakulásának, típusának, súlyosságának vagy időtartamának előrejelzését. A legtöbb mellékhatás a gyógyszer adagjának csökkentése vagy visszavonása után szűnik meg, bár specifikus kezelésre lehet szükség., A betegeket/gondozókat arra kell ösztönözni, hogy forduljanak orvoshoz, ha aggasztó pszichológiai tünetek jelentkeznek, különösen, ha depressziós hangulat vagy öngyilkossági gondolatok gyanúja merül fel. A betegeknek/gondozóknak figyelmeztetniük kell a lehetséges pszichiátriai zavarokra is, amelyek a szisztémás szteroidok adagjának csökkentése / visszavonása során vagy közvetlenül azt követően fordulhatnak elő, bár ilyen reakciókat ritkán jelentettek.,
Adott ellátás szükséges, ha figyelembe vesszük a használata szisztémás kortikoszteroid a betegek meglévő vagy korábbi súlyos affektív zavarok magukat, vagy az első fokú rokonok. Ezek közé tartozik a depressziós vagy mániás-depressziós betegség és a korábbi szteroid pszichózis.
Ez a gyógyszer laktóz-monohidrátot tartalmaz. Ritkán előforduló, örökletes galaktóz intoleranciában, teljes laktázhiányban vagy glükóz-galaktóz felszívódási zavarban szenvedő betegek nem szedhetik ezt a gyógyszert.,szisztémás és helyi kortikoszteroid alkalmazás esetén látászavarról lehet beszámolni. Ha egy beteg bemutatja a tünetek, pl. homályos látás, vagy más vizuális zavarok, a betegnek kell tekinteni az előterjesztés szemész értékelése, a lehetséges okokat, amelyek magukban foglalhatják a szürkehályog, zöldhályog vagy ritka betegségek, mint például a központi savós chorioretinopathy (CSCR), amely számoltak be, használat után a szisztémás, valamint lokális kortikoszteroid.