Hasfali Sérv

Bevezető

Egy hasfali sérv a kiemelkedés, a tartalmát egy üreg (általában a has) keresztül egy korábban tett metszést a fülke falán.

ezek (definíció szerint) egy műtét után fordulnak elő, és a hasi műtét rendkívül gyakori szövődménye, a legfrissebb adatok szerint 1 év után 5,2% – os, 2 év után pedig körülbelül 25% – os prevalenciát jelentettek.

ebben a cikkben megvizsgáljuk a kockázati tényezőket, a klinikai jellemzőket és az incisional hernia kezelését.,

patofiziológia

az elülső hasfal rétegei általában erősek, és a hasüreg integritásának fenntartására szolgálnak. Ha azonban ezeket a rétegeket műtéti bemetszés szakítja meg, folyamatosságuk megszakad, és szerkezetileg gyengülnek.

fokozott intraabdominalis nyomás és/vagy bizonyos kockázati tényezők (például dohányzás, fertőzés vagy sürgősségi műtét) jelenlétében a has tartalma képes a gyengeségen keresztül herniálni, ami incisional herniát képez.,

mint minden sérv esetén, komplikációk léphetnek fel, például bebörtönzés( a sérv nem redukálható), fojtogatás (a sérv vérellátása veszélybe kerül) vagy bélelzáródás.

kockázati tényezők

1.ábra – a rectus köpeny és a külső ferde

a hasi műtétet követő incisional sérv kockázati tényezői a következők (relatív kockázat szerint rangsorolva):

• sürgősségi sebészet
  • a sürgősségi sebészet kétszerese az elektív műtét kockázatának.,
• Seb típus
• BMI >25
  • Elhízott betegek esetében nagyobb valószínűséggel alakul ki egy hasfali sérv
• Középvonali metszés
  • van egy 74% a kockázatot növeli, mint a nem-középvonali
• sebfertőzés
  • Ez növeli hasfali sérv kockázata 68% – kal.,
• Pre-operatív kemoterápia
• Belüli rendelkező vérátömlesztés
• életkor előrehaladtával
• a Terhesség

Egyéb, kevésbé gyakori kockázati tényezők közé tartozik a krónikus, köhögés, diabetes mellitus, szteroid kezelés, dohányzás, valamint a kötőszöveti betegség.

klinikai jellemzők

az incisional hernia jellegzetes klinikai jellemzője egy nem pulzáló, redukálható, puha és nem érzékeny duzzanat egy korábbi sebészeti seb helyén vagy annak közelében.

Ha a sérv bebörtönöződik, fájdalmas, gyengéd és erythemás lehet., Bélelzáródás esetén a beteg hasi puffadás, hányás és/vagy abszolút székrekedés tüneteivel is járhat.

a vizsgálat során a tömeg tapintható a sebészeti bemetszés helyén vagy annak közelében, ami csökkenthető (súlyosságától függően). Mérje fel a beteget a bél ischaemia (fulladás) bármely jelére, mint pl. a rebound érzékenység vagy az akaratlan őrzés.,

differenciáldiagnózis

a metszés helyén vagy annak közelében végzett korábbi műtét története egy metsző sérvre jellemző, és nagyon szűk differenciáldiagnózist hagy maga után. A hasi csomók egyéb okait, például a lipomát is figyelembe kell venni.,

Vizsgálatok

A legtöbb esetben a hasfali sérv, a diagnózist a klinikai alapon, laboratóriumi vagy képalkotó vizsgálatok szükségesek (azonban minden olyan funkciók, a szövődmények, a sérv meg kell vizsgálni ennek megfelelően a)

Ultrahang*vagy CT képalkotás lehet használni, hogy vizsgálja meg egy sérv ha a diagnózis nem egyértelmű, bizonyítva, hogy lehetséges egy fascial szakadék kiálló hasfal tartalmát.,

*a szonográfus gyakran kéri a beteget köhögésre vagy Valsalverre szkennelés közben, hogy ezt bizonyítsa

menedzsment

az incisional hernia kezelését eseti alapon kell figyelembe venni. A legtöbb incisional sérv tünetmentes, konzervatív módon kezelhető.

a műtét olyan fájdalmas sérvű betegeknél javasolt, akik klinikailag elég alkalmasak a műtétre. Figyelembe kell venni a sérv méretét, a klinikai jellemzőket, a beteg korát és társbetegségeit, valamint a beteg preferenciáit.,

Sebészeti Javítás egy Hasfali Sérv

Hasfali sérvek lehet javítani a különböző technikák, beleértve a varrat javítás (nagyon kis sérv), laparoszkópos háló javítás, nyitott háló javítás.

az incisional hernia javításának gyakori szövődményei a fájdalom (különösen laparoszkópos műtét után, a háló helyén tartására használt csapok miatt), a bélkárosodás és a seroma kialakulása (nyílt műtét után; ez több hétig vagy hónapig is eltarthat).,

prognózis

sok incisional sérv tünetmentes marad egész életen át; 6-15% – UK bebörtönzik, 2% – uk pedig megfojtódik.

a technikák közelmúltbeli fejlődése ellenére a megismétlődési arány továbbra is magas. A varratjavításban akár 54% – ot, a hálójavításban pedig 36% – ot is elérhetnek, átlagosan körülbelül 15% – ot.

a krónikus fájdalom az incisional hernia javításának elismert, de kevéssé ismert szövődménye, amely körülbelül 10-20% – ot érint. Úgy gondolják, hogy a hálós gyulladás, az idegkárosodás és a beszorulás, valamint a háló feszültségének kombinációját foglalja magában.,

főbb Pontok

• Egy hasfali sérv sérv, hogy történik egy korábban tett metszést a hasfal
• Diagnózis általában a klinikai, azonban képalkotás segíthet a diagnózis megerősítésére, valamint tisztázására, az anatómia
• a Vezetőség úgy döntött, hogy eseti alapon, azonban, ha megfelelő a legtöbb beteg lesz parancs sebészeti beavatkozás