Harmadik fokú atrioventrikuláris blokk

az atropint gyakran használják egy harmadik fokú szívblokk első vonalbeli kezeléseként egy keskeny QRS jelenlétében, amely egy csomó blokkot jelez, de az infra-nodális blokkban kevés vagy semmilyen hatással lehet. Az atropin úgy működik, hogy csökkenti a vagális stimulációt az AV csomóponton keresztül, de nem lesz hatékony azoknál, akiknek korábbi szívátültetésük volt. Más gyógyszerek lehet használni, mint például az epinefrin vagy a dopamin, amelyek pozitív kronotróp hatása, és növelheti a pulzusszámot., A sürgősségi helyzetekben történő kezelés magában foglalhatja az elektromos transzkután ingerlést azokban, akik akutan hemodinamikailag instabilak, és a személyek tudatszintjétől függetlenül használhatók. Nyugtató szerek, például benzodiazepin vagy opiát alkalmazhatók transzkután ingereléssel együtt a beavatkozás által okozott fájdalom csökkentése érdekében.

béta-blokkoló túladagolás gyanúja esetén a szívblokkot farmakológiai hatóanyagokkal lehet kezelni, hogy a mögöttes okot visszafordítsák a glukagon alkalmazásával., Kalcium-kloriddal és digitalis toxicitással kezelt kalciumcsatorna-blokkoló túladagolás esetén a digoxin immun Fab-val lehet kezelni.

A harmadik fokozatú AV blokk tartósan kezelhető kétkamrás mesterséges pacemaker használatával. Ez a fajta eszköz általában az SA csomópontból származó impulzust hallgatja a jobb pitvarban lévő vezetéken keresztül, és megfelelő késleltetéssel impulzust küld a jobb kamrába vezető vezetéken keresztül, mind a jobb, mind a bal kamrákat vezetve., Szívritmus-szabályozók be ezt a szerepet általában programozva, hogy érvényesíteni minimális pulzusszám, valamint rekord esetben, pitvarlebegés, valamint pitvarfibrilláció, két közös másodlagos feltételek, hogy elkíséri harmadfokú AV-blokk. Mivel pacemaker korrekciója harmadik fokú blokk igényel teljes munkaidős pacemaker a kamrák, a potenciális mellékhatás pacemaker szindróma, és szükségessé teheti a használata a biventricularis pacemaker, amely egy további 3. ólom helyezni egy vénába a bal kamrába, amely egy koordináltabb pacemaker mindkét kamrák.,

A 2005-ös Közös Európai Újraélesztés, majd Újraélesztés Tanács (UK) irányelvek kimondják, hogy az atropin az első vonalbeli kezelés, különösen, ha valami kedvezőtlen jelek, nevezetesen: 1) pulzusszám < 40 bpm, 2) a szisztolés vérnyomás < 100 mm Hg, 3) a szívelégtelenség jeleit, 4) kamrai ritmuszavarok, amely megkívánta. Ha ezek nem reagálnak az atropinra, vagy fennáll az aszisztol lehetséges kockázata, transzvénás ingerlés javasolt., Az asystole kockázati tényezői közé tartozik 1) korábbi aszisztolé, 2) teljes szívblokk széles komplexekkel, 3) kamrai szünet > 3 másodpercig. Mobitz Type 2 AV blokk egy másik jelzés az ingerlés.

Mint más formái, a szív-blokk, másodlagos megelőzés is tartalmazhat gyógyszerek vérnyomás, valamint pitvarfibrilláció, valamint az életmód, a táplálkozási módosítások hogy csökkentse a kockázati tényezők, a szívinfarktus vagy a stroke.

Vélemény, hozzászólás?

Az email címet nem tesszük közzé. A kötelező mezőket * karakterrel jelöltük

Tovább az eszköztárra