Ha az orális gyógyszerek, illetve egyéb stratégiák nem kellően megkönnyebbült neuropátiás fájdalom, műtét kizárták, beültethető fájdalom irányítási rendszerek lehet egy lehetőség.
lásd fájdalomkezelés krónikus hátfájás
három terápia-gerincvelő stimuláció, perifériás ideg stimuláció, és a fájdalom szivattyúk-csökkenti a fájdalmat anélkül, hogy kiterjedt műtét. Minden terápiát először kísérleti alapon biztosítanak. A próbaidőszak után a személy eldönti, hogy hosszú távon használja-e a terápiát.,
Lásd: Lehetőségek a Gerincvelő Stimuláció
Beültethető fájdalom kezelése nem működik mindenki számára, de ha ez sikeres, az emberek tapasztalat jelentős előrelépések napi működését.
lásd a neuropathia tüneteinek megértését
gerincvelő stimuláció és perifériás ideg stimuláció a fájdalom enyhítésére
Mentés a gerincvelő stimulációs terápia elektromos stimulációt alkalmaz a krónikus fájdalom kezelésére.,
a gerincvelő-stimulációs terápia és a perifériás idegtér-stimuláció a krónikus fájdalom kezelésére szolgáló elektromos stimuláció kapcsolódó típusai. Az enyhe elektromos impulzusok arra irányulnak, hogy megzavarják az agy fájdalomüzeneteit, csökkentve a fájdalomérzetet.
Lásd a Gerincvelő Stimuláció a Krónikus Vissza Nyaki Fájdalom
kezdeni, gerincvelő stimuláció, vékony, szigetelt vezetékek úgynevezett vezet felszerelt elektromos névjegyzék lehetőséget, majd illeszteni az a gerincvelőt körülvevő térbe. A perifériás idegterápiában a vezetékeket közvetlenül a bőr alá helyezik., Mindkét típusú stimulációban egy kis beültetett generátor küldi az elektromos impulzusokat, amelyeket egy huzal rögzít a vezetékekhez. (A próbaidőszak alatt külső generátort használnak.)
lásd a gerincvelő stimulációját: a próbaidőszak
a páciens felébred az implantációs műtét során, hogy visszajelzést adjon arról, hogy az impulzusokat hova kell irányítani a fájdalom enyhítésére. Egyes betegek egyidejűleg mind a gerincvelő stimulációját, mind a perifériás idegmezőt kezelik.,
lásd a gerincvelő stimulációját: a vizsgálati időszak
stimulációs terápia nem szünteti meg az összes fájdalmat, de a fájdalom a betegek többségénél legalább a felére csökken, ami a napi tevékenységek jelentős javulásához vezet.1
lásd a gerincvelő-stimuláció előnyeit
hátrányok és kockázatok
az eszközzel kapcsolatos problémák meglehetősen gyakoriak, és fennáll a fertőzés kis kockázata. Súlyos szövődmények, például vérzés vagy neurológiai károsodás—beleértve a bénulást is—ritkák.,
lásd a gerincvelő-stimuláció hátrányait és kockázatait
a másik hátránya, hogy a gerincvelő-stimuláció nem enyhíti a fájdalmat mindenki számára, aki használja. Az alacsony frekvenciájú rendszert használó emberek mintegy 50-60%-a, az újabb nagyfrekvenciás rendszert használók legalább 80%-a jelentős megkönnyebbülést ér el.2,3
intrathecalis Fájdalompumpa
a gyógyszert közvetlenül a gerincvelőbe szállítják, amikor intrathecalis fájdalompumpa beültetésre kerül. A gerinc közelében lévő fájdalom receptorokhoz történő gyógyszeres kezelés megszakítja a fájdalomjeleket az agyba, megkönnyítve a fájdalom észlelését.,
az eljárás megkezdéséhez a személyt helyi vagy általános érzéstelenítés alá helyezik. Vékony csövet vagy katétert helyeznek be a gerincvelő körüli folyadékkal töltött területre, amelyet intrathecalis térnek neveznek. A test elülső részébe egy kis szivattyút ültetnek be, általában a hasba, majd a szivattyút és a katétert rögzítik.
Lásd az invazív fájdalomkezelési technikákat
a gyógyszert az orvos a szivattyú tartályába injektálja, majd a szivattyú a katéteren keresztül továbbítja. A morfin (MS Contin, Kadian és mások márkanevek) egy olyan gyógyszer, amelyet gyakran fájdalomszivattyúval adnak be., Az orvos a beültetés során gyógyszeres kezeléssel tölti ki a tartályt, majd havonta egyszer újratölti az orvos irodájában történő injekcióval. Szivattyúk lehet programozni, hogy megfeleljen az egyéni preferenciák időzítése az előírt gyógyszert. Az éjjel-nappal történő gyógyszeres kezelés lehetősége a fájdalomszivattyú egyik fő előnye.
szükség esetén több gyógyszer is hozzáadható a szivattyúhoz. Ez magában foglalhat egy opioidot (más néven narkotikumot) egy másik fájdalomcsillapítót vagy egy helyi érzéstelenítőt a neuropátiás fájdalom kezelésére. Az opioidok morfin, zikonotid, baclofen által jóváhagyott amerikai., Élelmiszer-és gyógyszeradagolás folyamatos szállításhoz, de más gyógyszereket is használnak.
Lásd az Opioid fájdalomcsillapítókat
a gyógyszer beadásának célzásával sokkal alacsonyabb dózis alkalmazható, csökkentve a mellékhatásokat. Míg a fájdalomszivattyúk nem tudják teljesen kiküszöbölni a fájdalmat, jelentős fájdalomcsillapítást kínálhatnak, ami a napi működés javulásához vezet. Sokan képesek csökkenteni más gyógyszerekre való támaszkodásukat, amikor fájdalomszivattyút használnak.,
mint a gerincvelő stimuláció és a perifériás ideg mező terápia, az egyén megy egy próbaidőszak alkalmazása előtt a terápia hosszú távú. A fájdalomszivattyú bármikor eltávolítható.
hátrányok és kockázatok
a gyógyszerekre adott reakciók a leggyakoribb szövődmény a fájdalomszivattyúkkal, majd az alkalmazott katéterrel kapcsolatos problémák. A kevésbé gyakori kockázatok közé tartozik, de nem kizárólagosan a fertőzések, a gerinckárosodás, a granuloma kialakulása—a szövet gyulladása—a katéter végén, valamint a halál.,
beültethető fájdalomcsillapítás megfontolandó azok számára, akik súlyos fájdalomban szenvednek, és nem jártak sikerrel gyógyszerekkel és egyéb kezelésekkel.
- 1.Verrills P, Sinclair C, Barnard A. a krónikus fájdalom gerincvelő stimulációs rendszereinek áttekintése. J Pain Res. 2016; 9: 481-92.] Sok gerincvelő-stimulációt használó ember képes csökkenteni vagy abbahagyni az opioid fájdalomcsillapító gyógyszerek szedését.
- 2.Kapural L, Yu C, Doust MW, et al., Új 10-kHz nagyfrekvenciás terápia (Hf10 terápia) jobb, mint a hagyományos alacsony frekvenciájú gerincvelő stimuláció kezelésére krónikus hát-és lábfájdalom: a SENZA-RCT randomizált kontrollos vizsgálat. Aneszteziológia. 2015;123(4):851-60.
- 3.Szarvas TR, Skaribas IM, Haider N, et al. A nyaki gerincvelő stimulációjának hatékonysága a krónikus fájdalom kezelésére. Neuromoduláció. 2014;17(3):265-71.