Háttér: a Vérzés továbbra is fontos intraoperatív szövődmény a betegek, akik részt hepatectomy., Általában úgy gondolják, hogy a központi vénás nyomás csökkenése csökkenti a máj vénás rendszerének vérzését. Tudomásunk szerint azonban egyetlen tanulmány sem hasonlította össze ezeknek a technikáknak a hatékonyságát a vérzés szabályozására. Tehát összehasonlítottuk a központi vénás nyomásszabályozó technikák hatékonyságát, mint például az infrahepatikus inferior vena cava szorításnál, a beteg sebészeti helyzetének változásainál, valamint a hypoventilációs érzéstelenítésnél, a központi vénás nyomás csökkentéséhez.,
módszerek: a vizsgálati csoport 50 betegből állt, akik 2012-től 2013-ig osztályunkban hepatectomiát szenvedtek. A jobb belső jugularis vénába központi vénás katétert helyeztünk be, a csúcsot pedig a superior vena cava-ba helyeztük. A mellkas bal oldalának középső axilláris vonala mentén egy átalakítót helyeztek el. A has felnyitása után a centrális vénás nyomás változásait az inferior vena cava szorítás, a fordított Trendelenburg pozíció, a Trendelenburg pozíció és a hypoventilációs érzéstelenítés során mértük., A transzduktorhoz viszonyított dőlés a Trendelenburg pozíciónál -10 fok volt, a fordított Trendelenburg pozíciónál pedig +10 fok. Az árapály térfogatát a hagyományos érzéstelenítés során 10 mL/kg-ban, a hypoventilációs érzéstelenítés során pedig 5 mL/kg-ban határozták meg.
Eredmények: Az átlagos központi vénás nyomás 8,0 cm H(2)O volt fekvő helyzetben a hagyományos érzéstelenítés során, 5,0 cm H(2)O a gyengébb vena cava szorítás során, 5,6 cm H(2)O fordított Trendelenburg helyzetben, 10,6 cm H(2)O Trendelenburg helyzetben és 7.,6 cm H(2)O hypoventilációs érzéstelenítés során. Az alsó vena cava szorítás és fordított Trendelenburg pozíció során az átlagos központi vénás nyomás szignifikánsan alacsonyabb volt, mint a fekvő helyzetben (p = 0,0017, illetve p = 0,0231). A hypoventilációs érzéstelenítés során az átlagos központi vénás nyomás nem volt szignifikánsan alacsonyabb, mint a fekvő helyzetben (P = 0, 9934). Az átlagos szisztolés vérnyomás szignifikánsan csökkent az alacsonyabb vena cava szorítás során (P = 0, 0024), de nem fordított Trendelenburg helyzetben (P = 0, 6344).,
következtetések: a fordított Trendelenburg pozíció csökkentette a központi vénás nyomást anélkül, hogy jelentősen csökkentené a szisztolés vérnyomást, ami arra utal, hogy a hepatectomia fordított Trendelenburg pozícióval biztonságosabb, mint az alacsonyabb vena cava szorítással.