Fáradt? Mindig Hideg? Szerinted hypothyreosis? Gondolj újra

Mary Samuels, MD, James Hennessey, MD, and Deena Adimoolam, MD

vegyes üzenetek továbbra is fennállnak a szubklinikai hypothyreosis kezelésére vagy sem. Szubklinikai hypothyreosis diagnosztizálható, ha pajzsmirigyműködési tesztje normális tiroxin (T4) koncentrációt és enyhén emelkedett szérum pajzsmirigy stimuláló hormon (TSH) szintet jelez.,

míg a tünetek, mint a váratlan súlygyarapodás, depresszió és hangulatosság, álmatlanság, hajhullás, és intolerancia, hogy a hideg hőmérséklet gyakran társul hypothyreosis, ritkán vannak tünetek az egyének, akik nagyon enyhe szubklinikai hypothyreosis betegség, így ritkán észlelhető. Akkor tényleg számít?

nincs nyilvánvaló előny a szubklinikai hypothyreosis kezelésében

Ez egy olyan kérdés, amely az orvosokat sújtotta—a szubklinikai hypothyreosis kezelésére vagy kezelésére? A válasz továbbra is ellentmondásos., Miután szubklinikai hypothyreosis növelheti a személy kockázata a szív-és érrendszeri betegségek, így lehet mondani, ” treat me.

Azonban iránymutatás a szakértők nem találtak előny kezelésében egyének, akiknek a TSH esik között 5-10 mne/L,1,2, kivéve, ha terhességet tervez vagy teherbe, majd megerősítette, szubklinikai hypothyreosis.

ugrás Előtt, hogy az a következtetés, hogy mindenki szubklinikai hypothyreosis kell kezelni, eredmények egy pár vizsgálatok tették közzé a Journal of Clinical Endocrinology and Anyagcsere,3,4 lehet, hogy tisztázza az ügyet az ön számára., Mindkét tanulmányt Mary Samuels, orvosprofesszor és kutatócsoportja végezte a Portlandi Oregon Health Sciences Egyetemen.

az első vizsgálatban 3 a kutatók azt akarták tudni,hogy a levotiroxin dózisának megváltoztatása észrevehető hatással van-e a betegek életminőségére, hangulatára és kognitív érvelésére. Felmérésekkel gyűjtötték össze a betegek életminőségét és mentális egészségi állapotát értékelő válaszokat, egy kutatóasszisztens pedig teszteket végzett az emlékezet, a figyelem és a döntéshozatal változásainak értékelésére a megismerés pontszámának kidolgozása érdekében.

Dr., Samuels, a résztvevők vizsgálati pontszámai nem javultak az adagolási szintek alapján, annak ellenére, hogy az adagokat megnövelték, hogy a beteg megfeleljen az ajánlott TSH szinteknek.3 továbbá, a betegek arról számoltak be, hogy a legjobban érzik magukat, amikor azt hitték, hogy a legmagasabb levotiroxin adaggal kezelik őket. Ha úgy gondolták, hogy az adagot csökkentették, a vizsgálat elején jobban érezték magukat, függetlenül attól, hogy valóban megváltoztak-e a gyógyszereik, vagy sem.,

a kutatócsoport az energiafelhasználás és a testtömeg-index (BMI) változásait vizsgálta ugyanazon egyének második vizsgálatakor, 4 annak megállapítására,hogy ezen paraméterek változása befolyásolta-e a szükséges pajzsmirigypótló terápia adagját. A szerzők ismét nem számoltak be különbségekről; mégis, a betegek úgy vélték, hogy a legjobban alkalmazott dózis a legmagasabb dózis volt.

“Ez azt jelenti, hogy még akkor is, ha úgy gondolja, hogy a hypothyreosis nagyon enyhe formája van, nem számíthat arra, hogy jelentős egészségügyi előnyökkel vagy előnyökkel jár a pajzsmirigy-helyettesítő terápiában”, Dr., Samuels elmondja EndocrineWeb.

hacsak nem terhes, óvatosan közelítse meg a kezelést

James Hennessey, MD, a bostoni Beth Israel Deaconess Medical Center endokrinológusa szerint a betegek gyakran ugranak a hypothyreosis gondolatára, amikor bizonyos tüneteik vannak, mert olyan könnyen kezelhetők; áttekintette az Endocrinewebre vonatkozó tanulmányokat, de nem vett részt bennük.

“fontos felismerni, hogy sok más állapot is hasonló tüneteket okozhat, beleértve a depressziót, a rossz vesefunkciót vagy egy autoimmun betegséget, például a szisztémás lupust” – mondja., Tehát a kezelés sürgetése korai vagy akár kontraproduktív lehet.

ha olyan tünetei vannak, amelyek aggodalomra adnak okot, vagy amit a közelmúltban észrevett, a legjobb megoldás az, ha orvoshoz fordul, hogy megosszák ezeket a változásokat, így az egészségét értékelni lehet, és a pajzsmirigy állapotát megfelelően értékelni lehet.

Dr. Hennessey újabb óvatossági megjegyzést kínál-tudnia kell, hogy a webhelyeken normálisnak vagy abnormálisnak felsorolt TSH szintek csak bizonyos korosztályokra vonatkozhatnak., “Nagy különbség van a 30 éves ember számára elfogadható, mint egy 60 éves. Míg a 2,5 mlU/L nagyszerű TSH szint egy fiatalabb személy számára, a pajzsmirigy funkciója 6,0 mlU/L-nél ugyanolyan finom egy idősebb beteg számára.

“a kezelés akár veszélyes is lehet” – mondja Deena Adimoolam, MD, az Icahn Orvostudományi Iskola endokrinológusa és egyetemi docense. Sinai Kórház New Yorkban., Konstruktív lehet felismerni, hogy túl sok pajzsmirigyhormon tünetei vannak; a túlkezelés jelei közé tartozik a szorongás, izzadás és álmatlanság, de vannak olyan “csendes” hatások is, amelyek például szabálytalan szívveréseket (aritmiákat), sőt szívelégtelenséget is okozhatnak.

még akkor is, ha egy orvos évek óta kezelte Önt, Dr. Adimoolam azt mondja: “Ha bármilyen okból megváltoztatja az orvosokat, akkor számíthat arra, hogy az új szolgáltató átvizsgálja, aki valószínűleg azt javasolja, hogy csökkentse a pajzsmirigy-helyettesítő gyógyszert, mielőtt ellenőrizné a TSH szintjét.,”

pajzsmirigyfunkció-állapot alapján kérjen kezelést, ne észlelés

” a betegeknek azt is tudniuk kell, hogy a webhelyeken normálisnak vagy abnormálisnak felsorolt TSH-szintek csak meghatározott korosztályra vonatkozhatnak. Széles különbség van a 30 éves korosztály számára elfogadható, mint egy 60 éves. Míg az 2.5 mlU/L nagyszerű szint az előbbi számára, az 6 mIU/L jó az utóbbi számára” – teszi hozzá Dr. Hennessy.,

“az életkor csak az egyik olyan tényező, amelyre támaszkodom annak értékelésében, hogy egy beteg részesül-e pajzsmirigypótló terápiában” – mondja Deena Adimoolam, MD, az Icahn Orvostudományi Iskola helyettes professzora A New York-i Mount Sinai Kórházban.,

“Meg kell vizsgálnia a beteget alapján a teljes klinikai helyzet —a történelem, a tünetek, a fizikális vizsgálat, velejáró, más gyógyszerek—, labor értékek, különösen a pajzsmirigy-funkció vizsgálatok, szem előtt tartva, hogy ezek a vizsgálatok, különösen a TSH, változik a korral, hogy elhatározását, hogy kezelni vagy nem kezelni.”

miközben biztos lehet benne, hogy hypothyreosisban szenved, és ragaszkodik ahhoz, hogy orvosa levotiroxint (pajzsmirigypótló terápia) adjon Önnek, Dr., Hennessey, az orvosoknak ellenállniuk kell ezeknek a könyörgéseknek, ehelyett alternatívákat kell kínálniuk Önnek az aggodalmak kezelésére.

ha egészségügyi állapotának megváltozását tapasztalja, például új vagy különböző gyógyszerek vagy dózisok szedését, új életkörülményeket tapasztal, mint például a terhesség, ezek garantálhatják a pajzsmirigy-funkció szintjének friss értékelését” – mondja Dr. Adimoolam. ,

természetesen, ha olyan tünetei vannak, amelyek aggasztják Önt, vagy amelyek a közelmúltban fordultak elő, a legjobb megoldás az, ha megbeszélést folytat, hogy megemlítse ezeket a változásokat orvosával, aki felmérheti a tesztelés és a lehetséges kezelés szükségességét.

Dr. Hennessey újabb óvatossági megjegyzést ajánlott fel—fontos, hogy a betegek tudják, hogy a webhelyeken normálisnak vagy abnormálisnak felsorolt TSH-szintek csak bizonyos korosztályokra vonatkozhatnak. “Nagy különbség van a 30 éves ember számára elfogadható, mint egy 60 éves. És, míg 2.,Az 5 mlU / L nagyszerű TSH szint egy fiatalabb személy számára, a pajzsmirigy funkciója 6,0 mlU/L-nél ugyanolyan finom egy idősebb beteg számára.

“a kezelés akár veszélyes is lehet” – mondja Deena Adimoolam, MD, az Icahn Orvostudományi Iskola endokrinológusa és egyetemi docense. Sinai Kórház New Yorkban. Míg az előkezelés kisebb tünetei lehetnek szorongás, izzadás és álmatlanság, a “csendes” hatások közé tartozhatnak a szabálytalan szívverések (aritmiák), sőt a szívelégtelenség is.,

További információ a hypothyreosis kezelésének hatásairól

még akkor is, ha egy orvos évek óta kezelte Önt, Dr. Adimoolam azt mondja: “Ha bármilyen okból megváltoztatja az orvosokat, akkor számíthat arra, hogy az új szolgáltató átvizsgálja, aki valószínűleg azt javasolja, hogy csökkentse a pajzsmirigy-helyettesítő gyógyszert, mielőtt ellenőrizné a TSH szintjét.”

” ne feledje-az élet nem statikus, “azt mondja,” új orvosi kérdések, más gyógyszerek, változások az életkörülmények, mint egy érdeklődés a terhesség, még akkor is, ahogy öregszel, garantálja a újraértékelése a pajzsmirigy állapotát, gyógyszerek, adagolás.,”

sokkal többet kell tanulmányozni arról a kérdésről, hogy ki kell kezelni” – mondja Dr. Hennessey. “A szubklinikai hypothyreosisban diagnosztizált betegeket, akiket nem kezelnek, valamint azokat, akik levotiroxint kapnak, szorosabban értékelni kell.”Dr.

” szeretném látni a hosszabb távú tanulmányokat, amelyek az életminőségre, valamint a halálozási arányra gyakorolt hatást vizsgálják ” – mondja Dr. Adimolam. Addig is számíthat arra, hogy lesznek cikkek az interneten, amelyek azt mondják, hogy a hajad nem azért esik ki, mert öregszik, hanem azért, mert a pajzsmirigy ki van kapcsolva., Valószínű, hogy a pajzsmirigy nem a probléma, mondja, így a legjobb, hogy minden aggályt, hogy az orvos, és nyitott.

ezeket a vizsgálatokat a National Insitute of Diabetes and Digestive and Vesebeteges, The National Center for Advancing Translational Sciences, and an OSHU Clinical and Translational Science Award támogatásával végezték.

csak Dr.

források

1. Garber JR, Cobin RH, Gharib H, et az AACE/ATA Munkacsoport hypothyreosis felnőtteknél., Klinikai gyakorlat iránymutatások hypothyreosis felnőtteknél: Cosponsored az American Association of Clinical Endocrinologists and the American Thyroid Association. Endocr Pract. 2012;18(6):988-1028.
2. De Groot L, Abalovics M, Alexander EK, et al. Pajzsmirigy diszfunkció kezelése terhesség és szülés utáni időszakban: endokrin társadalom klinikai gyakorlat iránymutatás. J Clin Endocrinol Metab. 2012;97(8):2543-2565.
3. Samuels MH, Kolobova I, Antos=ik M, Niederhausen M, Purnell JQ, Schuff KG., Az L-T4-gyel kezelt betegeknél a pajzsmirigy működésének változása a normál tartományban, az energiaköltségek és a testösszetétel. J Clin Endocrinol Metab. 2017;102(7):2533-2542.
4. Samuels MH, Kolobova I, Niederhausen M, Purnell JQ, Schuff KG. A levotiroxin dózisának az energiafelhasználásra és a testösszetételre gyakorolt hatása LT4-gyel kezelt betegeknél. J Clin Endocrinol Metab. 2018;103(11):4163-4175.